Fitos de la Columna Vertebral

Dr. Rodrigo Bravo- Dra. Lorena Astorga.

Becarios Medicina Familiar. Universidad Autónoma de
Talca.
Fisiopatología de la degeneración disco
vertebral.
• Los fenómenos degenerativos pueden afectar a uno a varios
de los componentes del complejo disco vertebral, pero no
necesariamente de forma uniforme debido a diferencias
biomecánicas.

• El proceso degenerativo comienza en el disco.

• El disco intervertebral consta de un núcleo pulposo central, rodeado
del anillo fibroso y del cartílago articular periférico.
• Los cambios degenerativos afectan a los tres elementos del disco :

• Núcleo pulposo Anillo Fibroso Platillo

Fibrocartilaginoso.
 Enfermedad degenerativa discal.

• Los hallazgos por imagen mas característicos de la EDD incluyen :

a. Perdida de altura y señal discal.
b. Fenómeno de vacío.
c. Calcificación discal.
d. Osteofitosis
e. Cambios en las plataformas de los cuerpos vertebrales
adyacentes.
f. Desplazamiento discal.
 Que es un osteofito??

• Es una excrecencia ósea cuyo origen es la osificación de las

fibras de Sharpey. Se ve en las Rx simple como una
excrecencia triangular que nace unos milímetros por
encima del borde del cuerpo vertebral, extendiéndose entre
una vertebra y la siguiente.
• Con la edad se pierde elasticidad en el anillo fibroso y las
fuerzas de rotación axial dan lugar a desgarros o fisuras .
 Fisuras
• Tres tipos :
a. Concéntricas perdida de laminación fibras anulares
longitudinales.
b. Radiales afectan a todas las capas del anillo.
c. Transversales afectan la inserción de las fibras de
Sharpey.
 Por lo tanto!!!
• Hidratación e integridad del anillo

Biomecánica vertebral conservada

• Perdida de integridad

• Cambios reactivos óseos en plataformas de cuerpos vertebrales,

esclerosis y osteofitos
Tipos de Fitos.

a. Sindesmofito

b. Osteofito Marginal

c. Osteofito No Marginal

d. El Fito Paraespinal
Sindesmofito.

• Puente de osificación vertical que

une dos cuerpos vertebrales
adyacentes.

• Osificación fibra de Sharpey.

• Característico en:
• Espondilitis anquilosante
• Espondiloartropatias ( enf de
reiter,psoriasis, etc.)
Osteofito Marginal

• Prolongación ósea horizontal

del platillo vertebral

• Suelen asociarse a enfermedad

degenerativa discal y a
espondilosis deformante

• Puede formar puentes

 Osteofito No Marginal

• Prolongación horizontal del

cuerpo vertebral
• Alejada 2-3 mm del platillo
vertebral
• Indican Inestabilidad de
columna vertebral

• Asociado a
• Enfermedad degenerativa
discal, Espondilosis
Deformante,
• Artritis psoriasica, Enf
Reiter.
Fito Paraespinal

• Osificación de los tejidos

blandos que rodean al cuerpo
vertebral

• Radiológicamente aparece
como osificación del
Ligamento longitudinal.
Enfermedades frecuentes que producen Fitos.
Enfermedad Degenerativa Discal
(osteocondrosis intervertebral)

• Muy frecuente, envejecimiento

normal o prematuro por traumatismos
• Perdida de elasticidad del nucleo
pulposo
• Disminución de la altura del disco
• Osteofito marginal y/o no marginales
• Esclerosis subcondral
• Signo del vacío
Espondilosis deformante

• Osteofitos Marginales y/o No

Marginales, rodeando un cuerpo
vertebral

• SIN DISMINUCIÓN del espacio

discal

• Sin esclerosis subcondral

• Producida por degeneración de

las fibras de Sharpey.
Espondilitis anquilosante

• Produce
sindesmofitos
• Columna “en caña de
bambú”
• Espacio articular
conservados
• Con o sin anquilosis
Artritis Psoriasica Y Enfermedad De Reiter

• Asimétrica y exuberante
• Osteofitos no marginales que
forman puentes
• Ocasionalmente sindesmofitos
• Uni o bilaterales, parcheada
• Espacios discales respetados.
Hipertosis Esqueletica Difusa Idiopatica
(HEDI)

• Fitos paraespinales son clave

diagnostica
• Tendencia a la osificación de
tendones, musculos, LLA
No afecta :
- Espacios discales
- Articulaciones
interapofisiarias

• No osifica las fibras de sharpey

• Mas frecuente Columna torácica
• Criterios diagnósticos:
• Calcificación del LLA de al menos
4 vértebras contiguas.

• Conservación de la altura del

espacio intervertebral

• Ausencia de cambios
degenerativos en el disco

• Ausencia de anquilosis de las

articulaciones interapofisarias