UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
ESPECIALIZACIÓN DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

RESIDENTE 3ER AÑO:

FRANCYS MARQUINA
 Falla fase de recanalizacion

3ea semana, 2da porción duodeno

yema hepática y pancreas

8 va – 10ma semana, fase

colaescencia
Atresia duodenal
Embriopatia del intestino craneal;
ausencia total lumen duodenal

Afecta 1/10.000 nacidos vivos

Variedad mas Frecuentes (40-60%)

Raza: No predilección
Antecedentes de Polihidramnios

Trisomia 21 (20-30%)
Atresia duodenal: Clasificación
• Pancreas anular
• Bandas de Ladd
Extrínsecos • Volvulos

• Membranas
imperforadas
Intrínsecos • Membranas perforadas
Clasificación de Gray y Skandalakis
• Diafragma duodenal (92%)
• Membrana diafragmática mucosa
Tipo 1 con pared muscular intacta

• Atresia duodenal completa (1%)

• Cuerda fibrosa corta / conecta
Tipo 2 dos finales duodeno atresico

• Atresia duodenal completa (7%)

• Separación completa dos finales
de duodeno
Tipo 3 • Páncreas anular
 Atresia duodenal: Patologia

Preampollar

Dilatación de duodeno
proximal y estomago
Postampollar
Periampollar
Distensión e hipertrofia
pilórica

Colapso intestino distal a la

obstrucción

Atresia completa con paredes

delgadas
Atresia duodenal
Clinica. Clinica
Paraclinicos
Prenatal postnatal

Intolerancia a la via oral

Polihidramnios Emesis: Rx abdomen
alimentario/biliosos

Distención abdominal,
7mo-8vo mes gestación Signo doble burbuja
Deshidratación

Diagnostico: Ictericia
Dos burbujas de aire
dilatadas estomago y
Ausencia de evacuaciones
ecografía prenatal: porcion proximal de
duodeno ausencia gas
distal a la porcion dilatada
doble quiste= RX:
doble burbja
La atresia duodenal es una embriopatía del intestino craneal que conduce a la ausencia
total del lumen duodenal. La incidencia de la atresia duodenal se estima entre 1/10.000 y
1/6.000 nacimientos vivos, afectando casi por igual a hombres y mujeres. En el 30-52%
de los casos se trata de una anomalía aislada, pero es habitual que esté asociada a otras
anomalías congénitas. Aproximadamente el 20-30% de los niños con atresia duodenal
son portadores de la trisomía 21, y alrededor del 20-25% presentan anomalías cardíacas.
Otras malformaciones asociadas que se han descrito habitualmente son: deficiente
crecimiento del duodeno, páncreas anular (ver este término), que son formas clínicas
particulares de la atresia duodenal, y anomalías del tracto biliopancreático o quistes de
colédoco. La atresia duodenal se clasifica en tres tipos: tipo I (diafragma duodenal),
relacionado con la presencia de una membrana diafragmática mucosa con pared
muscular intacta; tipo II (atresia duodenal completa), caracterizado por una cuerda
fibrosa corta que conecta los dos finales del duodeno atrésico; y tipo III (también atresia
duodenal completa), que corresponde a la separación completa de los dos finales del
duodeno, en ocasiones, junto con páncreas anular. La presentación clínica depende del
grado de atresia. Las obstrucciones importantes se manifiestan durante los primeros días
de vida, por vómitos biliosos, si el obstáculo es infra-vateriano, que comienzan horas
después del nacimiento, y por intolerancia alimenticia. Los síntomas principales son:
pérdida de peso, deshidratación y alcalosis metabólica hipoclorémica. Las obstrucciones
menos graves pueden manifestarse durante varios meses, o incluso varios años, después
del nacimiento, con vómitos biliosos sin distensión abdominal (signo principal); sin
embargo, también es posible que el único signo sea el retraso en el crecimiento. En la
mayoría de los casos, la atresia duodenal es esporádica, pero en algunas familias se ha
sugerido un patrón autosómico recesivo. La causa exacta permanece desconocida, pero
las anomalías vasculares, las anomalías en la migración de las células nerviosas y un fallo
en la recanalización del lumen duodenal podrían estar implicados en su origen. El
diagnóstico clínico se confirma por una radiografía abdominal que muestra una imagen
característica en `doble burbuja', con aire retenido en la primera porción del duodeno y
del estómago, debido a la distensión simultánea del estómago y la primera porción del
duodeno (por encima de la estenosis). El diagnóstico es prenatal en el 80-90% de los
casos (ecografía, que revela la imagen característica en `doble burbuja', en el séptimo
mes de embarazo o antes). El diagnóstico diferencial incluye: estenosis pilórica de
aparición tardía en casos de diafragma incompleto, y otras formas de atresia intestinal,
vólvulo intestinal en el mesenterio común, y duplicación duodenal. El manejo implica la
reanimación neonatal y la corrección quirúrgica en periodo neonatal. Las
complicaciones post-operatorias son raras, pero las complicaciones tardías
(megaduodeno, síndrome del asa ciega, reflujo duodenogástrico, esofagitis, pancreatitis,
colecistitis y colelitiasis) ocurren en casos muy raros. El pronóstico, en los casos de
intervención quirúrgica temprana, es excelente.
Tratamiento

Descompresion
gastrica
Hidratacion
parenteral
Corrección de
trastornos
hidroelectroliticos
Atresia duodenal : complicaciones

• Fuga anastomosis
• Septisemia
Tempranas • Lesion conducto biliar

• Megaduodeno
• Sx asa ciega
Tardias • Gastritis
• Ulcera peptica
• RGE