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a través de la evaluación de la
variación de la integral
Tiempo/Velocidad
Michael F et al. Using heart-lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation. Crit Care 2000; 4: 282-289.
Michael F et al. Using heart-lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation. Crit Care 2000; 4: 282-289.
Michael F et al. Using heart-lung interactions to assess fluid responsiveness during mechanical ventilation. Crit Care 2000; 4: 282-289.
Fisiologia de la hipovolemia y
variacion VTI
Marcadores dinámicos del estado
de volumen
Fisiología de la hipovolemia y variación VTI
Porter TR et al. Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc
Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):40-56.
Monitoria de la variabilidad del VTI con la
respiración
- Hay muchos lugares donde se puede muestrear una forma de onda VTI para
evaluar esta variación.
- El más validado es a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT).
Sin embargo, tambien se pueden obtener ondas VTI con ecografía Doppler de
las arterias radial, braquial y femoral.
- ESTA MODALIDAD ES UN PARÁMETRO DINÁMICO QUE SE PUEDE
UTILIZAR PARA PREDECIR LA RESPUESTA AL VOLUMEN, SIMILAR A LA
VARIACIÓN DEL VOLUMEN LATIDO.
Puntos
habituales
de medida
Integral de la
señal
Doppler
Doppler de onda continua
- Los sistemas Doppler de onda pulsada (PW) utilizan un transductor que alterna la
transmisión y la recepción del ultrasonido.
- Beneficio: el usuario puede identificar una ubicación en el plano de ultrasonido para
muestrear las velocidades y la dirección generadas en esa ubicación precisa.
- Limitación: el rango de velocidades medido es limitado (límite de Nyquist).
- Cuanto más cerca esté el volumen de la muestra al transductor, mayor será la
frecuencia máxima de repetición de pulso (PRF) que se puede usar. Los PW se
utilizan para evaluar la DISFUNCIÓN DIASTÓLICA y determinar el área valvular.
Porter TR et al. Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc
Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):40-56.
Prueba de elevación pasiva de las piernas
Porter TR et al. Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc
Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):40-56.
Porter TR et al. Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: a report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc
Echocardiogr. 2015 Jan;28(1):40-56.
Proyección apical cinco camaras
Proyección apical cinco camaras
Rudski LG et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography. Endorsed by the European Association of
Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.
Brennan JM et al. Hand carried ultrasound measurement of inferior vena cava for assessment of intravascular volume status in the outpatient hemodialysis
clinic. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:749-53.
Onda E
Onda E
Presiones de llenado del VI
Evento Interpretación
E/A >2, DT >150 msec Presión en la AI incrementada
E/A <1, E < 50 cms/sec Presión en la AI normal
Nagueh SF et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2009;22:107-33.
Onda E/e’
Onda E/e’
Presiones de llenado del VI
E/e’ Interpretación
<8 Presión en la AI normal
≥13 Presión incrementada en la AI
Nagueh SF et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2009;22:107-33.
Gracias