STRONGYLOIDES ESTERCORALIS

HISTORIA
En 1876, Dr. Louis Normand en Toulon, Francia,
fue el primero en describir las larvas de S. stercoralis,
en la materia fecal de soldados que regresaron de
Cochinchina
(sudeste asiático, hoy Vietnam).
Inicialmente el parásito recibió el nombre de
Anguillula stercoralis. La infección por este parásito
ha ganado importancia en los últimos años por varias
razones: entre de todos los nemátodos que parasitan
al hombre, es el único capaz de reproducirse dentro
del ser humano y permanecer en forma indefinida

La inmunosupresión permite estados severos de la

infección con mortalidades que alcanzan 80%.

El aumento en el uso de terapias inmunosupresivas

por diferentes razones médicas y las migraciones a
países desarrollados explican algunos casos de la
presencia de este helminto en tales regiones.
TAXONOMIA

Filo: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Rhabditida
Familia: Strongyloididae
Género: Strongyloides
Especie: S. stercoralis
ADULTOS:
Vive en el interior de las criptas de la mucosa
del duodeno y yeyuno.

El parásito macho no existe. La hembra es

partenogenética, filiforme, transparente, 2 mm
largo y 50um. Esófago cilíndrico , intestino y
orificio anal, en extremo posterior. El útero
presenta huevos en su interior y desemboca en
la vulva, los huevos se pueden encontrar en los
tejidos, solo se aíslan en materia fecal en casos
de diarrea intensa.

Los huevos eclosionan en la mucosa intestinal

y dan origen a la primera forma larvaria:
llamada larva rhabditiforme que sale a la luz
del intestino delgado, es arrastrada y eliminada
en el exterior. En la tierra estas larvas
evolucionan a larvas filariformes.
LARVA RHABDITIFORME
Móvil de 250 umx 15 de diam.
Extremo anterior romo con cavidad bucal
corta, esófago con tres partes: cuerpo,
istmo
con anillo nervioso y bulbo; intestino que
termina en el ano; primordio genital
grande y
posterior a la mitad del cuerpo.

LARVA FILARIFORME:
Muy móvil, 500 a 700 um x 25 de diam.
Puede o no tener membrana envolvente,
no se observa cavidad bucal, presenta en
la parte anterior un estilete, esófago largo,
el extremo posterior en muesca.
ADULTOS DE VIDA LIBRE
Algunas larvas rhabditiformes se pueden
convertir en gusanos machos y hembras
de vida libre, estas formas no parasitarias
tienen morfología muy diferente a la
hembra parásita.

La hembra mide 1.5mm muestra una

hilera de huevos dentro del útero y la vulva
está en la mitad del cuerpo

El macho mide 0.7 mm tiene el extremo

posterior curvo con dos espículas
copulatrices.
Ciclo biologico
Ciclo Biológico
 DEGLUCION
ASCIENDE POR EL ARBOL
RESPIRATORIO

CORAZON
PARASITO
PENETRA LA PIEL HEMBRA ADULTO

DIRECTO
HECES
PATOLOGIA
INVASION DE PIEL
• Penetración:
pie y otras partes del
cuerpo
Inflamación
Exudación
• Lesiones

• Síndrome de migración
larvaria cutánea
LARVA CURRENS
LESION PULMONAR
• Perforación alveolar
• Inflamación DISCRETA
• Hemorragia

DP # Larvas

• Bronconeumonía
SEVERO

• eosinofilos
LOCALIZACION INTESTINAL
Duodeno
• Localización
yeyuno
intestino grueso
• Granulaciones
• Inflamación catarral SEVERO
• Ulceraciones

Leucocitosis
Eosinofilos 60%
Manifestaciones clínicas

• Hasta el 50% de las infecciones leves en personas

inmunocompetentes pueden ser asintomáticas.

• Cuando existe sintomatología hay que relacionarlas

con el sitio de la infección y con el estado inmunológico
del huésped.
 • Dermatitis pruriginoso ( +pies)
• Lesiones
cutáneas • Larva currens (signo más
característico)
• Puntos eritematosos

• Neumotitis con tos

EN PACIENTES •Invasión • Fiebre
INMUNOCOMPETENTES pulmonar
• Bronquitis

• Dolor epigástrico
•Forma
• Nauseas
intestinal
crónica • Vómitos, anorexia y diarrea
 • Bronquitis
• Dolor abdominal, diarrea,
nauseas y vómitos.
1. Síndrome de
hiperinfeccion • Gastritis
• Duodenitis
EN PACIENTES
INMUNODEFICIENTES
• Meningitis
• Endocarditis
2. Complicaciones
• Neumonía
• Insuficiencia respiratoria
• Peritonitis
 • Se desencadena una respuesta
inflamatoria en los tejidos.
EN PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES

Eo locales Eosinofilia periférica

Ig G
• Ig E

niveles
EN PACIENTES • Eosinofilo en
INMUNODEFICIENTES sangre ( no
representa un
factor que
favorezca la
diseminacion de la
parasitosis)
Los Eosinofilo tienen capacidad de matar larvas de helmintos in vitro y se cree que la
interacción de estos Eo y la Ig E, es necesaria para prevenir la diseminacion de las
larvas de Strongyloides.
 • Linfocitos T en áreas paracorticales
de los ganglios linfáticos.
EN PACIENTES CON
HIPERINFECCION
MASIVA • Ausencia de formación de
granulomas alrededor de las larvas en
los tejidos.
DIAGNÓSTICO
Exámenes coprológicos
Hallazgo larvas rhabditiformes en heces
Examenes seriados detecta 50% casos
Cultivos en placa de agar
Consiste una porción aprox 2 gr heces en la
Placa Petri con agar nutritivo .Incubar 37ª c
Desplazamiento de larvas dejando un camino
sinuoso.
Método con arena o carbón vegetal
Mezcla materia fecal con carbón molido y
arena
Colocar en una Placa Petri
Agrega H2O para humedecer
3-7 días .Observar larvas en gotas de agua
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
• Método papel filtro en tubo o
Harada mori
Homogenizar heces

Untarlas en capa fina sobre tira

papel.
Sumergir 5 ml de agua
Incubar 20º c estufa

3 días se examina sedimento

Diagnostico de larvas.
DIAGNÓSTICO
• Estudio contenido duodenal

Consiste en una cuerda de nylon70-

140cm

Enrollada a cápsula de gelatina .

Fija la cuerda , la capsula se

disuelve tiene la característica de
volverse esponjosa.
DIAGNÓSTICO

Esputo
Diseminación pulmonar
Muestras móviles : Lugol o
examen en fresco

Método inmunológico
ELISA
Utiliza antígenos del parasito
humano
Positividad 80 – 90% Ig G
EPIDEMIOLOGIA

• Prevalente en extensas áreas de clima tropical

• Brasil y Perú 60% población infectada
• Preferencias de cepas por ciclos directo o indirecto

Migración zonas tropicales a no tropicales

Capacidad de Reproducción en la tierra como gusano libre

TRATAMIENTO
No se dispone de drogas
100% efectivas

Utilizan derivados
benzimidazólicos
(tiabendazol y albendazol)

El albendazol tiene en dosis

de 400 mg diarios por 3
dias tiene similares efectos
curativos .es

Ivermectina 200 microgramos

/kg x 2 días