“INFECÇÕES FÚNGICAS”

LESÕES FÚNGICAS

- CANDIDÍASE
- PARACOCCIDIOIDOMICOSE (BLASTOMICOSE SUL-
AMERICANA
- HISTOPLASMOSE
- BLASTOMICOSE
- COCCIDIOIDOMICOSE
- CRIPTOCOCOSE
- ZIGOMICOSE
- ASPERGILOSE
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CANDIDÍASE
CARACTERÍSTICAS GERAIS:

- Infecção fúngica mais comum na cavidade oral

- Causada pela Candida albicans
- C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis e C. guilliermondi
- Dimorfismo (leveduras e hifas)
- Manifestações clínicas variáveis
- Componente da microflora normal da cavidade oral - 30
a 50% (estado imunológico do hospedeiro, meio
ambiente da mucosa oral, resistência da C. albicans)
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

A candidíase da mucosa oral pode-se apresentar de

formas clínicas variadas:
- Candidíase Pseudomembranosa
- Candidíase Eritematosa
- Candidíase Crônica Hiperplasica (Leucoplasia por
Candida)
- Candidíase Mucocutânea
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA

- Forma mais bem reconhecida (sapinho)

- Placas brancas que são removidas com a raspagem
- Encontrada em pacientes em uso de antibióticos,
imunodeprimidos, crianças.
- Sintomas leves
- Palato, mucosa jugal e dorso da língua
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
CANDIDÍASE ERITEMATOSA

Várias apresentações clínicas:

- Candidíase atrófica aguda (antibioticoterapia)
- Glossite romboidal mediana (atrofia papilar central)
- Queilite angular
- Candidíase multifocal crônica (lesão beijada)
- Candidíase atrófica crônica (estomatite por dentadura)
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
CANDIDÍASE CRÔNICA HIPERPLÁSICA
(LEUCOPLASIA POR CANDIDA)

- Placas brancas na mucosa que não podem ser

removidas com a raspagem (controverso)
- Geralmente encontrada na mucosa jugal anterior
Maior frequência de displasia epitelial
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
CANDIDÍASE MUCOCUTÂNEA

- Bastante rara
- Associada a distúrbios imunológicos x gravidade da
infecção
- Geralmente tem início na infância – fatores genéticos
- Manifestações bucais sob a forma de candidíase crônica
hiperplásica, além de infecções nas unhas e pele
- Algumas vezes associadas a anemia ferropriva e
distúrbios endócrinos (síndrome da candidíase-
endócrina)
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DIAGNÓSTICO:
- Características clínicas
- Citologia esfoliativa
- Cultura
- Biópsia
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TRATAMENTO:

- Nistatina (Micostatin) suspensão 100.000 UI/ml, 5ml 04

vezes ao dia por 14 dias
- Miconazol gel oral a 2%, aplicar duas vezes ao dia por
14 dias
- Cetoconazol (Nizoral) 200mg 01 comp. ao dia por 14 a
21 dias
- Fluconazol (Zoltec) 100mg 01 cápsulas ao dia por 14
dias
- Itraconazol (Sporanox)100mg 01 cápsula ao dia por 15
dias
- Anfotericina B endovenoso
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PARACOCCIDIOIDOMICOSE (BLASTOMICOSE SUL-

AMERICANA)
CARACTERÍSTICAS GERAIS:

- Infecção fúngica profunda

- Causado pelo Paracoccidioides brasiliensis
- Ocorrendo frequentemente na América do Sul
- Relação de homem x mulher 25:1 (hormonal)
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

- Afeta principalmente indivíduos que trabalham na

agricultura
- Início pulmonar (disseminação pela via
hematogênica ou linfática - cav. oral, linfonodos, pele,
glândula adrenal e outros órgãos)
- Lesões bucais semelhantes a amora ou morango
(mucosa alveolar, gengiva, palato, lábio e mucosa
jugal)
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS:
- Formação de hiperplasia pseudo-epiteliomatosa
- Reação inflamatória granulomatosa
- Microrganismos mostram múltiplos brotos filhos resultando em uma
aparência descrita como semelhante a orelha de Mickey Mouse
- Colorações especiais – PAS, Grocott-Gomori
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DIAGNÓSTCO:

- Descobertas clínicas e radiografia de tórax

- Biópsia

TRATAMENTO:

- Em casos menos graves (sulfas, itraconazol,

cetoconazol)
- Em casos graves (Anfotericina B endovenosa)
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HISTOPLASMOSE
CARACTERÍSTICAS GERAIS:

- Comum nos EUA

- Histoplasma capsulatum
- Dimorfismo
- Encontrado em solos úmidos enriquecidos por
excrementos de pássaros e morcegos
- Disseminação
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS / RADIOGRÁFICAS

Sintomatologia x quantidade de esporos inalados,

estado imunológico e da virulência

TIPOS
- Histoplasmose aguda
- Histoplasmose crônica
- Histoplasmose disseminada
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS / RADIOGRÁFICAS

HISTOPLASMOSE AGUDA

- autolimitante
- cefaléia, febre, mialgia, tosse não produtiva, anorexia
- linfonodos hilares calcificados como achado clínico
incidental
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS / RADIOGRÁFICAS

HISTOPLASMOSE CRÔNICA

- menos comum que a forma aguda

- também afeta os pulmões (principalmente
enfisematosos e imunossuprimidos
- tosse, perda de peso, febre, dispnéia, dor torácica,
hemoptise, fraqueza e fadiga
- quadro clínico semelhante ao da tuberculose
- pulmões com infiltração do lobo superior
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS / RADIOGRÁFICAS

HISTOPLASMOSE DISSEMINADA

- Menos comum que a aguda e a crônica

- Exacerbação da forma aguda
- Mais comum em idosos imunossuprimidos (2 a 10% dos pacientes
portadores da SIDA)
- Baço, rins, fígado, glândula adrenal, linfonodos, trato gastrintestinal,
SNC, mucosa bucal (língua, palato e mucosa jugal)
- Úlceras solitárias eritematosas ou brancas, com superfície irregular,
margens firmes e elevadas
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

- Formação de inflamação granulomatosa

- Microrganismos causadores identificados apenas com
corantes especiais como PAS ou Grocott-Gomori
- MO com características de leveduras
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DIAGNÓSTICO
- Identificação histológica dos microrganismos ou por cultura
- Estudos sorológicos

TRATAMENTO
- Depende da manifestação clínica
- Na forma crônica, geralmente tratada com anfotericina B
endovenosa ou cetoconazol / itraconazol em pacientes não
imunossuprimidos
- Na forma disseminada – morte em 90% dos casos em pacientes
sem tatamento – anfotericina B / cetoconazol ou itraconazol