OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

FISIOPATOLOGÍA

Dilatación del intestino

proximal a la obstrucción

 Perdida capacidad de absorción

 Aumenta secreción intraluminal

 Dilatación progresiva con grandes

perdidas de liquido EC
 Perdidas por vómitos
 Por aumento en la presión
intraluminar e intramural
disminuye el riego sanguíneo
 Deshidratación
 Trastornos metabólicos
 Hipovolemia
 Eventualmente shock
 Isquemia y/o necrosis
 FISIOPATOLOGÍA

Consecuencias del sitio de

obstrucción
 CUADRO CLÍNICO

Dolor Vómitos

Cuadro
clínico

Distensión abdominal
Suspensión de heces y
+ repercusión en
gases
estado general
 CUADRO CLÍNICO

1 Dolor 2 Vómitos
Obstrucción alta
Vómitos biliosos, gástricos, reflujo.
Tipo cólico Mas frecuentes

 Comienzo brusco
 Intermitente
 Progresiva Intensidad
 Duración de varios minutos
 Cese brusco
 Presencia de borborigmos

Obstrucción intestinal Obstrucción cólica

Vómitos Fecaloides Vómitos Fecaloides
Mas frecuentes o ausentes
 CUADRO CLÍNICO

3 Distensión Abdominal 4 Alt. evacuaciones

 Obst. Aguda:
Puede no verse interrumpida la
Localización Distensión eliminación de gas y heces.
Alta Mínima o nada  Obst. Crónica:
Bajas en íleon o con Constipación frecuente.
válvula ileocecal Máxima
competente Episodios diarreicos alternados de
constipación sugieren obstrucción
crónica
 ID: liquido predomina sobre el aire
 IG: aire predomina sobre el liquido
 DIAGNOSTICO
1 Anamnesis
 Presencia de distención abdominal
progresiva.
 Falta de eliminación de gases y
materia fecal.
 Dolor o molestias difusas
acompañadas de nauseas y vómitos.
2 Examen Físico
 Íleo paralitico:
Ausencia de ruidos hidroaereos.
Abdomen distendido y timpánico.
Si hay peritonitis habrá Blumberg (+) y
abdomen en tabla.
 Íleo mecánico:
Dolor y aumento de ruidos hidroaereos
por aumento del peristaltismo.
 DIAGNOSTICO

3 Laboratorio 4 Radiología

 K+ aumentado/disminuido  Rx. Simple de abdomen

50% de los casos Niveles hidroaereos
 Cl- disminuido Liquido intraperitoneal
 Hipernatremia 20% de los Neumoperitoneo
casos
 Hiperamilasemia
 Leucocitosis
 Caída del hematocrito
 IMÁGENES
HIDROAEREAS

 Imagen de burbuja gaseosa

 Imagen en retorta (cuentas de rosario)
 Imagen en arco
 CARACTERÍSTICAS DE LAS ASAS
DISTENDIDAS

Img. En pilas de moneda Img. En Escalera Img. En tablero de ajedrez

INTESTINO GRUESO

 Aumento en numero
 Asas verticalizadas
ECOGRAFIA
 TRATAMIENTO

1 Tratamiento Médico

 Restitución de las perdidas electrolíticas

NO PUEDE INICIARSE
(administrar líquidos isotónicos)
UNA OPERACIÓN SIN
 Colocación de sonda en vejiga a fin de controlar la
ANTES HABER
diuresis
CORREGIDO EL MEDIO
 Colocación de una vía central
INTERNO, VOLEMIA Y
 Descompresión intestinal por sonda
EQUILIBRO AC/B
 Determinación de ionograma y gases en sangre

Shock
Paro cardiaco
TRATAMIENTO
CONCLUSIÓN
CONCLUSIÓN