Virus Dengue

Aspectos Clínicos, Epidemiológicos y de

Laboratorio del Dengue, Chikungunya y
virus Zika
Virus del Chikungunya
Mg.T. Heriberto Hidalgo Carrasco
Director General de la Dirección Regional de Salud
Huánuco.

Febrero, 2016
 ¿QUÈ ES EL DENGUE?

• Es una enfermedad causada por un virus,

transmitida por la picadura del ZANCUDO
Aedes Aegypti, se presenta con diferentes
presentaciones clínicas y resultados
impredecibles..

La enfermedad es estacional, y casi siempre se

manifiesta en los meses cálidos
 SIGNOS Y SINTOMAS DEL DENGUE
FASE FEBRIL
FASE CRITICA FASE DE
- Fiebre abrupta
- Dolor espontáneo CONVALESCENCI
- Rubor facial
o provocado de A
- Nausea, vómitos
abdomen - Reabsorción
- Erupción cutánea
- Vómitos gradual de líquidos
- Dolor de cabeza
persistentes desde el espacio
- Dolor muscular
- Acumulación de extravascular
- Dolor articular
fluidos - Aumenta
- Dolor de huesos
- Sangrado de sensación de
- Dolor de garganta
mucosas bienestar
e infección de
- Somnolencia, - Estabiliza el
faringe
irritabilidad estado
- Inyección
- Hígado crece hemodinámica
conjuntival
>2cm - Aumenta la
- Disminución del
- Aumento de Hcto diuresis
apetito
- Disminución de - Rash “islas
- Dolor retroocular
plaquetas blancas en un mar
- Petequias,
sangrado de rojo”
mucosas (fosas - Hematocrito se
nasales y encías) estabiliza
Puede evolucionar - Las plaquetas
Dura de 2 a 7 días
 ¿QÈ ES LA FIEBRE CHIKUNGUNYA?
• Es una enfermedad
infecciosa causada por el
virus de la Chikungunya,
que al igual que el
Dengue se transmite por
la picadura del
ZANCUDO Aedes
Aegypti.
• El nombre deriva del
idioma Makonde, que
significa “aquel que se
encorva” caracterizada
por el dolor intenso de
las articulaciones.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FIEBRE
CHIKUNGUNYA
FASE AGUDA FASE SEMIAGUDA FASE CRÒNICA
Reaparición de los
• Fiebre alta (superior síntomas : •80%−93% de los
a 39°C. •Reumáticos como pacientes
•Dolores articulares poliartritis distal, experimentara
múltiples. • Exacerbación del síntomas
•Erupción dolor en persistentes 3
maculopapular en articulaciones y meses
tronco y extrem. tenosinovitis después del
•Cefalea hipertrófica sub comienzo de la
•Mialgia aguda en muñecas y enfermedad.
•Conjuntivitis tobillos. • 57% a los 15
•Nausea/vomito meses.
Desde la aparición de Posterior a la fase • 47% a los 2
los primeros síntomas aguda, más común 2 años.
hasta 10 días. o 3 meses después.
 ENFERMEDAD POR VIRUS ZIKA

Es una enfermedad febril eruptiva producida por el virus del Zika –

ZIKAV.
•Presenta una evolución benigna,
•Síntomas aparecen 3 a 12 días después de ser picado por el mosquito
•La infección también puede cursar de forma asintomática. 1 de cada 5
personas infectadas con el virus Zika presenta síntomas. SÍNTOMAS
•Fiebre, que puede ser no muy alta.
•Ojos rojos sin secreción y sin picazón.
•Erupción cutánea con manchas blancas o rojas.
••MENOS FRECUENTE: dolor en las articulaciones y dolores
musculares, dolor de cabeza y dolor espalda.
•Por el momento no hay vacunas ni tratamientos específicos para esta
enfermedad.
•La mejor forma de prevenirla consiste en la protección frente a las
picaduras de los mosquitos.
•Se sabe que el virus circula en África, las Américas, Asia y el Pacífico.
Tratamiento

La enfermedad por el virus de Zika suele ser

relativamente leve y no necesita tratamiento específico.
Los pacientes deben estar en reposo, beber líquidos
suficientes y tomar analgésicos comunes para el dolor. Si
los síntomas empeoran deben consultar al médico.
 Ciclo de Vida del Aedes Aegypti (7 a 14 días)
El adulto emergente, es un mosquito de
color negro, con diseños blanco-plateados 4. Adulto
que simulan la forma de una "lira", en el Viven alrededor de 30 días
dorso del tórax, y mostrando anillos blanco
- plateados a nivel de las patas.

1. Huevo 3. Pupa

2. Larva

Aprox. Mide 1 mm de longitud

Se desarrolla en 48 horas Su función es la
Resiste largos periodos de metamorfosis
desecación (hasta > 1 año). Completa su desarrollo hasta
adulto en 3 días.
Periodo de alimentación y crecimiento
Tiene movimientos verticales, entre fondo y
superficie, disponiéndose en forma de S
durante los mismos.
Distribución del Aedes aegypti según escenario epidemiológico
y entomológico, DIRESA Huánuco - 2016
Paraíso,
Crisnejas, La
Morada

HUANUCO

LUYANDO

Escenarios
Epidemiológicos

Escenario I
Escenario II Población Total : 854,234 Hab.
Escenario III
Pob. dist. en riesgo en la provincia de
Huànuco : 274,118 Hab. (32%)
21:77 distritos con presencia del Aedes aegypti (27%) Densidad pob: Huánuco: 66.3 hab/Km2)
 Casos de dengue por distritos según tipo y clasificación
Laboratorial - DIRESA Huánuco 2016 (SE01-05)
Dengue con Señales Dengue sin Señales
Sub Sub Total
Distritos de Alarma de Alarma TIA x 10000 Pob.
Total Total General
C P C P
DANIEL ALOMIA ROBLES 0 0 0 0 1 1 1 1.3 7830
HERMILIO VALDIZAN 0 0 0 0 1 1 1 2.4 4130
HUANUCO 0 0 0 0 1 1 1 0.1 87923
JOSE CRESPO Y CASTILLO 1 1 2 0 1 1 3 0.8 38695
LUYANDO 0 2 2 1 6 7 9 9.1 9921
MARIANO DAMASO BERAUN 0 1 1 0 6 6 7 7.3 9654
MONZON 0 0 0 0 1 1 1 0.3 28808
PUERTO INCA 1 1 2 1 17 18 20 25.5 7839
RUPA-RUPA 1 20 21 1 62 63 84 13.1 64216
SAN FRANCISCO DE CAYRAN 0 0 0 0 1 1 1 1.8 5538
YUYAPICHIS 0 0 0 0 2 2 2 3.2 6198
Casos Autoctonos 3 25 28 3 99 102 130
IRAZOLA 0 1 1 0 0 0 1
OXAPAMPA 0 0 0 0 1 1 1
PADRE ABAD 0 1 1 0 1 1 2 Brote
TOCACHE 0 0 0 0 1 1 1
Casos Importados 0 2 2 0 3 3 5
Total General 3 27 30 3 102 105 135

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología – DIRESA Huánuco

Condiciones para la transmisión del
Dengue, Chikungunya y Virus Zika

Clima (El aumento de 2º de temperatura

incrementa cinco veces el riesgo de la
transmisión de la enfermedad)

El cambio climático favorece la expansión del Aedes

Aegypti
 Vírus Chikungunya

Ciclo de Transmisión
Hombre - artrópodo - Hombre
(ciclo urbano)

Vector artrópodo
Aedes Aegyti: Dengue, Chikungunya , ZikaV.

En la transmisión de la enfermedad interactúan el agente (virus), la

población de huéspedes susceptibles y el vector, los que coexisten en
un hábitat específico y las decisiones políticas.
Diferencias y similitudes clínicas entre Dengue
Chikungunya y Virus Zika
 Paciente con dengue

Paciente con Chikungunya del

Hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de
marzo 2014
Paciente con microcefalia por Virus Zika
 Diferencias entre Dengue, Chikungunya y Virus Zika

Caracterís Dengue Chikungunya Virus Zika

ticas

Familia Flaviviridae Togaviridae Flaviviridae

Tipos Dengue 1, dengue 2, dengue 3 y
serológicos dengue 4
La infección por un serotipo da
Inmunidad inmunidad de por vida, queda
susceptible a los otros 3 serotipos
Periodo de 5 a 7 días (Viremia - 48 hrs antes
incubación de los síntomas hasta 5 días
después de la fiebre, en esta
etapa el infectado transmite el
virus al mosquito.
Viral (5 – 8 días), Acs (IgM) día 5
Diagnóstico en adelante
1 serotipo -
Inmunidad innata fuerte Protectora a largo plazo
3 – 7 días, con un rango 3 – 12 días aparecen los
de 1 – 12 días síntomas, pueden haber
casos asintomáticos
IgM (3 y 5 sem post PCR (reacción en cadena
enfermedad) y de la polimerasa) en
métodos virológicos tiempo real y aislamiento
(RT–PCR) en la primera en muestras de sangre
semana
Enfer
Definición de Caso Sospechoso
medad
Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de
Dengue evolución y antecedente epidemiológico de exposición a dengue.
Paciente con inicio de fiebre aguda > de 38,5ºC y artralgia
Chikung grave o artritis no explicada por otra condición medica, que
unya reside en o ha visitado áreas epidémicas o endémicas entre las dos
semanas previas al inicio de los síntomas
Paciente que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas
Virus entre los últimos 14 días, y presenta exantema o elevación de
temperatura corporal axilar (> 37.2 C°) y uno o más de los
Zika
siguientes síntomas (que no se explican por otras condiciones
médicas): Artralgias o mialgias, conjuntivitis no
purulenta o hiperemia conjuntival, cefalea o malestar
general.
MEDIDAS DE PREVENCION
Prevención del Dengue, Chikungunya y Virus Zika

1. Movilización comunitaria
• Control de los estadios inmaduros del vector
(larvas), con insecticidas.
• Modificación del medio ambiente;
• Depósitos de almacenamiento de agua bien
protegidos;
• Limpieza de canaletas y recojo de criaderos;
• Neumáticos almacenados y cubiertos de las
lluvias;
• Reciclaje y disposición adecuada de los
envases desechados y llantas.
Prevención del Dengue, Chikungunya y Virus Zika

2. Prevención de Hogares

a) Eliminación de los
criaderos por las familias.
b) Uso de mallas en
ventanas y puertas
c) Recipientes para el México

almacenamiento de agua
bien protegidos de los
zancudos.
 Cómo reducir el riesgo de infección por
Dengue – Chikungunya y Virus Zika
3. Control de criaderos y del vector
adulto
a) Control fisico, aplicación de las
ordenanzas sanitarias (casas, centros
de trabajo, escuelas etc.)
b) Control químico, biológico de los
criaderos que no se puedan eliminar
c) Aplicación de insecticidas (neblinas
frias o calientes), equipos livianos y/o
pesados
 Cómo reducir el riesgo de infección por
Dengue, Chikungunya y Virus Zika
4. Protección Personal
a. Uso de repelentes sobre la piel o
la ropa - DEET1, IR35352 o
Icaridin3;
b. Uso de mosquiteros con o sin
impregnación de insecticidas: en
pacientes hospitalizados de
casos importados o autóctonos,
niños pequeños, etc.

1.N, N-dietil-m-toluamida; 2. ethyl butylacetylaminopropionate; 3. hydroxyethyl isobutyl

piperidine carboxylate
 Estrategia de Ovitrampas para combatir al
mosquito del Dengue, Chikungunya y Zika
• La XII Sesión Extraordinaria de la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS) acordó
establecer un plan de vigilancia para prevenir el Zika en el país, colocando ovitrampas en los
distritos donde existe el Aedes Aegypti, insecto transmisor del virus.
• Para ejecutar este plan, cada gobierno regional deberá designar un responsable que coordine las
acciones de vigilancia.
•
“La ovitrampa es un sistema de vigilancia inteligente para detectar el Aedes aegypti ya que es
simple, efectivo y barato. Una persona puede monitorear hasta 35 ovitrampas en un solo turno, lo
que representa la vigilancia de alrededor de 5.800 viviendas”, hecho que informó el coordinador
nacional de Enfermedades Metaxénicas del Ministerio de Salud (Minsa), Alberto Laguna.
•
Además, respecto a las inversiones, la Comisión Intergubernamental de Salud tomó los siguientes
acuerdos: fortalecer el primer y segundo nivel de atención de los establecimientos estratégicos,
culminar la elaboración del Plan Regional Multianual de Inversión en Salud y conformar equipos
para el saneamiento legal de cada proyecto en las regiones de riesgo de transmisión. Cada
inversión está enmarcada en un nuevo estándar de atención: son proyectos coordinados mirando
de cara al 2021, un cambio en la forma de hacer las cosas para proteger la salud y estar más
cerca de las personas, que son nuestra razón de ser”, palabras que remarcó el viceministro de
Salud.
RVM N° 010-2015-SA-DVM-SP
2 DE SETIEMBRE 2015
 OBJETIVO

Reforzar la Vigilancia Entomológica del

vector Aedes aegypti mediante el uso
de ovitrampas en las localidades de
riesgo entomológico
 Ovitrampas

• Las ovitrampas son vasos de plástico de color negro de 500 ml

de capacidad.
• Las paletas de madera son de 14,0 cm x 2,5 cm y de papel toalla
son 30,0 cm x 6,0 cm.
• Las ovitrampas deben contener 270 ml de agua reposada y 30
ml de infusión de heno al 10%.
Los índices larvarios detectan la presencia o
ausencia de larvas de Ae. aegypti que no tiene
correlación positiva con los mosquitos adultos
(hembras) (Getis et al. 2003).
Las ovitrampas han sido usadas desde 1965 en la
vigilancia de Ae. aegypti, como un instrumento
para determinar la distribución del mosquito,
para medir la fluctuación estacional y espacial de
las poblaciones y evaluar la eficacia de la
aplicación de insecticidas.
 Sensibilidad de ovitrampas

• Reiter et al. (1991) demostraron el

aumento de ocho veces más, de
huevos de Ae. aegypti utilizando
infusión de heno al 10% y Villaseca
et al. (2001), lo demostró en cinco
veces mas.
• El incremento de huevos es debido,
al mal olor de la infusión de heno,
esto indica, atracción olfatoria de
largo alcance de Ae. Aegypti
(Klowden & Blackmer 1987).
Infusión de pasto: Se pesa 9 gr de pasto seco
(Stenotaphrum secundatum) para 2 L de agua y se
macera durante 7 días. Villaseca P. et al, 2001.
 Ovitrampas
• Con ayuda de un estereoscopio se contabilizan los
huevos de cada paleta.
• La paleta es inmersa en agua, para permitir la eclosión
de las larvas y pueda realizarse la identificación
taxonómica.
• El porcentaje de eclosión de los huevos se determina
mediante el recuento de larvas eclosionadas por paleta.
www.diresahuanuco.gob.pe/epi
epihuanuco@dge.gob.pe