VASOPRESORES

M D. BE L É N V É L EZ
DR . I S R A EL QUEZADA .
Contenido
1. Objetivos de la presentación
2. Fisiología de los receptores
3. Clasificación
4. Tipos
5. Aplicación clínica
6. Conclusiones
OBJETIVOS
Dar a conocer el efecto de la estimulación de los receptores b y a adrenérgicos, receptores
dopaminérgicos, v1 e inhibidores de la fosfosieterasa

Dar a conocer el mecanismos de acción de cada fármaco de acuerdo con el tipo de receptor
con el que interactúa.
Dar a conocer la aplicación clínica de cada uno de ellos y dosis óptima
 VASOCONSTRICCIÓN
PAREDES VASCULARES ARTERIOLAR E INCREMENTA
LA RVP

Receptores
a1- adrenérgicos

CORAZÓN INOTROPICO +
 SE ACTIVAN POR LA NORADRENALINA
PRESINAPTICA QUE OCASIONA DISMINUCION DE LA
LIBERACION DE NEUROTRANSMISORES

Receptores
a2- adrenérgicos

AGREGACION PLAQUETARIA Y
POSTSINAPTICA VASOCONSTRICCIÓN
 CORAZON: EFECTO INOTROPICO Y
CRONOTROPICO POSITIVO
B1-ADRENERGICO
VASOCONSTRICCIÓN MINIMA

B-ADRENERGICO

VASODILATACIÓN
ARTERIOLAR
B2 –ADRENERGICO
BRONCODILATACIÓN
 VASODILATACION
DOPAMINA
INOTRÓPICO +

SENSIBILIZADORES DEL AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD DEL

CALCIO MIOCARDIO

ANGIOTENSINA VASOCONSTRICCIÓN
Clasificación
VASOCONSTRICCIÓN
VASOPRESORES ELEVAN LA PAM

AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD
INOTRÓPICOS CARDIACA

MUCHOS FARMACOS CUENTAN CON LOS DOS EFECTOS

 NORADRENALINA
Alfa -1 1. VASOCONSTRICCION

2. INOTROPICO-CRONOTROPICO
Beta -1 POSITIVO

INDICACION: SHOCK SEPTICO

DOSIS: 2-12 μg/min dosis inicial

0,01 – 0,5 ug/kg/min

Titularse de acuerdo a la respuesta

hemodinámica.
 ADRENALINA
PONTENTE ACTIVIDAD BETA-1 EFECTO INOTROPICO Y CRONOTROPICO POTENTE

EFECTO VASOPRESOPRESOR EN DOSIS ALTAS

BETA 2- ALFA 1

CORONARIOPATIA INDICACIONES:

1. Anafilaxia
CANTIDAD DE LACTATO 2. Segunda línea en choque séptico
AERÓBICO 3. Tratamiento de la hipotensión después
de un injerto de derivación de la arteria
coronaria.
DOSIS: 0.01-0.5
MCG/KG/MIN
 1-5 UG/KG/MIN: dopamina-1, en el lechos renal

vasodilatación selectiva.

DOPAMINA AUMENTA LA DIURESIS

6-10 UG/KG/MIN : receptores B-1,

AUMENTA EL GASTO CARDÍACO, predominantemente

INOTRÓPICO al aumentar el volumen sistólico con efectos variables
sobre la frecuencia cardíaca

EFECTO DEPENDIENTE DE LA DOSIS MAS DE 2UG/KG/MIN: DISRITMIAS-FA-TAQUICARDIA

>10 UG/KG/MIN: alfa- adrenérgico

VASOCONSTRICCION CON RESISTENCIA VASCULAR
PERIFERICA

EN TASAS DE INFUSION >20 UG/KG/MIN DOPAMINA NO OFRECE BENEFICIO SOBRE LA NOREPINEFRINA, LA CUAL PUEDE
TENER UN EFECTO VASOPRESOR MAYOR.
 DOBUTAMINA
ACCIÓN BETA- ADRENERGICA NO El efecto adrenérgico beta-1 predominante de la
SELECTIVA dobutamina aumenta la inotropía y la cronotropía. Gasto cardiaco, por incremento
en el volumen sistólico
El efectos de los receptores adrenérgicos alfa mínimos
INOTROPO QUE CAUSA VASODILATACION y beta 2 que resultan en vasodilatación general.

INDICACIONES:

1. Insuficiencia cardíaca
2. Shock cardiogénico severo, médicamente DOSIS: 1-20 MCG/KG/MIN
refractario,
3. No debe usarse de forma rutinaria en la sepsis
debido al riesgo de hipotensión, como lo
hace la dopamina en dosis bajas.
 VASOPRESINA
POTENTE VASOPRESOR RECEPTORES V1 VASOCONSTRICCIÓN

INDICACIONES:

1. CHOQUE HIPOTENSIVO REFRACTARIO A OTROS

DOSIS: 0.01 -0.04 U/MIN
AGENTES YA LA REPOSICION DE LIQUIDOS
AUNQUE NO SE HA OBSERVADO MEJORIA EN LA
MORTALIDAD
2. como lo hace la dopamina en dosis
bajas.
 MILRINONE
AUMENTO DEL GASTO CARDIACO MEDIANTE
EL INCREMENTO DEL VOLUMEN SISTOLICO

SIMPATICOMIMETICO
INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA B-ADRENERGICO

DISMINUYE LA POSTCARGA CON

DILATACION ARTERIOLAR

DOSIS:
INDICACIONES 0,125UG/KG/MIN

1. Función cardiaca alterada

2. Insuficiencia cardiaca
resistente al tto medico
BIBLIOGRAFIA
1. Scott Manaker, MD, PhD, Polly E Parsons, MD, Geraldine Finlay, MD. Uso de vasopresores e
inotrópicos. Agosto.2018