Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina
Cátedra de Geriatría

POLIMIALGIA REUMÁTICA
ESTUDIANTES:
Gómez Gordon Ma. De los Ángeles
DOCENTE:
Pilozo Morán Angie Dra.Mercedes Cárdenas
Ramirez Valdéz Gabriela
Sellán Gómez Ma.Fernanda
Grupo17
 PMR
• La polimialgia reumática (PMR) es
un síndrome que se caracteriza por
dolor y rigidez en la región
cervical, cintura escapular y
pélvica, y que aparece
fundamentalmente en ancianos.
• Es de causa desconocida y muestra
una respuesta rápida a los
corticoides.
La mayoría de las personas Esta enfermedad se
En muy pocas ocasiones
que manifiestan polimialgia relaciona con otro trastorno
afecta a personas menores
reumática son mayores de inflamatorio llamado “arteritis
de 50 años.
65 años. de células gigantes”.

La arteritis de células
gigantes puede provocar
dolor de cabeza, dificultades Es posible tener ambas
de la vista, dolor mandibular enfermedades juntas
y sensibilidad en el cuero
cabelludo
 FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para la polimialgia reumática incluyen los
siguientes:
La edad. La polimialgia reumática afecta casi
exclusivamente a los adultos mayores. Se
produce con mayor frecuencia entre los 70 y
los 80 años de edad.

Sexo. Las mujeres son dos o tres veces más

propensas a manifestar el trastorno.

Raza. La polimialgia reumática es más frecuente

entre las personas de raza blanca cuyos
ancestros vienen de Escandinavia o del norte de
Europa.
 FISIOPATOLOGÍA
Estudios anatomopatológicos  sinovitis
inespecífica en las biopsias de las
articulaciones afectadas

El proceso de endocrino-senescencia que

produce disminución en los niveles de
dehidroepiandrosterona o
androstenodiona y las alteraciones en el
eje hipotalámico-pituitario-gonadal con
insuficiencia adrenal y disminución de la
secreción de cortisol en respuesta al
estado inflamatorio
Hipótesis enfermedades
autoinmunitarias desencadenadas
probablemente por un estímulo infeccioso
en individuos genéticamente
predispuestos. (Mycoplasma pneumoniae,
parvovirus B19 y chlamydia pneumoniae)

El aumento en la producción local de

citocinas proinflamatorias detectadas en el
intersticio de los músculos y en sangre de
pacientes con la enfermedad,
principalmente interleucina 6
MANIFESTACIONES CLINICAS
Iniciarse de forma brusca o presentarse de forma Lo mas característico es el dolor de carácter
insidiosa. inflamatorio, así como rigidez en la cintura
-Afecta a personas<50 escapular y pélvica.
-Predomina en las mujeres
Es común:
-dolor nocturno
-rigidez matutina
-Dificultad para levantarse de la cama,
asearse, vestirse, peinarse, permanecer con
los brazos elevado por encima de la cabeza
o levantarse tras estar sentado en una silla.
 Dolor a la movilización de la región cervical y de las cinturas
escapular y pelviana.

EXPLORACIÓN La movilidad activa está disminuida debido al dolor y a la rigidez al

realizar los movimientos, sin que exista debilidad muscular
En la exploración se
observa: La palpación de las masas musculares de las
cinturas puede ser dolorosa.

En estadios avanzados se puede apreciar atrofia muscular, y la retracción de la cápsula del hombro puede provocar
limitación no sólo de los movimientos activos, sino también de los pasivos.
En más de la mitad de los pacientes se dan manifestaciones sistémicas, como febrícula, malestar general,
anorexia, sudoración nocturna y depresión.
 DIAGNÓSTICO
Hallazgos Pruebas de
clínicos laboratorio

• Síntomas duren más de un mes

• Edad avanzada (≥50 años),
• Afectación típica de los hombros: rigidez matinal de al
menos 45-60 minutos de duración y/o bilateral
• Dolor en la cintura escapular y la cintura pelviana sin
dolor en otras articulaciones
• Pérdida de peso

 Aumento de la VSG (>40 mm/hora)

 Aumento de la concentración de
proteína C reactiva.
• La ecografía y la RM son igualmente útiles y eficaces para confirmar la
presencia de bursitis en pacientes con
• Para el diagnóstico de PR en pacientes con dolor inflamatorio de la
cintura escapular o la cintura pelviana, los criterios ponen de relieve la
importancia de los signos ecográficos de bursitis subacromial o
subdeltoidea bilateral y la bursitis trocantérea.
• Debe investigarse la existencia de una neoplasia ante todo paciente
diagnosticado de PMR que no responda a dosis bajas de corticoides, ya
que en ocasiones es una manifestación paraneoplásica.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En caso de artrosis, la VSG es normal.

Las miopatías inflamatorias presentan elevación de enzimas musculares y alteraciones EMG típicas, y la biopsia
muscular muestra alteraciones importantes.

La fibromialgia se presenta con menor frecuencia después de los 50 años y no se asocia a alteraciones analíticas.

La artritis reumatoide seronegativa de inicio tardío puede ser indistinguible de una PMR, ya que en ambos casos puede
haber dolorimiento proximal con mínima sinovitis de las articulaciones periféricas. Ambos procesos cursan con rigidez
matutina y sin la presencia de nódulos.

Infecciones como la tuberculosis, brucelosis y endocarditis bacteriana pueden manifestarse con cuadros similares a una
PMR.

Finalmente, el diagnóstico diferencial debe establecerse con las vasculitis, sobre todo con la panarteritis nodosa.
TRATAMIENTO 15 a 20mg de
prednisolona/
Glucocorticoides en día. 2 a 4
dosis bajas semanas

Rápida resolución de
los síntomas
24 a 72 horas reducirla 2,5mg
cada 2 a 4 semanas

10mg/día un mes,
hasta suspenderla

12 a 24 meses.
Casos leves
Metilprednisolona I.M.
120mg cada 3 a 4
semanas, durante 3
Comorbilidad meses,
es
SUPLEMENTOS DE
CALCIO Y VITAMINA D METROTEXATE

• prevenir la pérdida ósea • Etapas tempranas de

inducida por el tratamiento enfermedad
con corticosteroides. • No responde a
corticosteroides
1200 a 1500 miligramos (mg) • recaidas
de suplementos de calcio
800 a 1000 unidades
internacionales (UI) de
suplementos de vitamina D
ESTILO DE VIDA Y
REMEDIOS CASEROS
• Mantén una alimentación sana.
• Haz actividad física con regularidad.
• Descansa lo suficiente.
• Usa dispositivos de asistencia.