Terapia Familiar

Docente: Lic. Diego Ramírez González Correo: diegogz95@gmail.com

 Teoría de Sistemas

• Homeostasis

• Retroalimentación negativa y
positiva
 Paradigma Intergeneracional
(Bowen)
• Diferenciación del yo mismo: que tanto uno puede separar aspectos
intrapersonales (sentimientos y pensamientos) e interpersonales
• Triángulos: cuando se agrega a una tercer persona para disminuir el conflicto
con otra
• Sistema Emocional de la familia nuclear: patrón de diferenciación en la
familia y funcionamiento.
• Proceso de Proyección Familiar: pasar estrés y niveles de diferenciación a la
familia actual.
• Proceso de Transmisión Multigeneracional: proceso por el cual patrones de
diferenciación e interacción se heredan a las nuevas generaciones (por
medio de la socialización, no por herencia genética).
• Corte Emocional: cuando se disminuye o elimina la interacción sentimental
con otro miembro.
• Posición entre hermanos: la idea de que los hermano mayores tienden a ser
más responsables y los menores más liberals (patron ideal según Bowen).
• Proceso Emocional en la Sociedad
 Técnicas del paradigma
intergeneracional

• Entrevista de evaluación
• Genograma
• Interpretación
• Detriangulación

Terapia de basa en aumentar la diferenciación y hacer conscientes los

patrones intergeneracionales por medio del insight, principalmente.
Todo esto con el fin de resolver los problemas.
• Ann: Bueno, ella preguntará como están los niños, y le empiezo a contar. Entonces ella empieza a
decirme como Richie es su favorito, y que no puede evitarlo, y entonces le pido que por favor trate de no
contarle a los demás eso y tartar distinto a los niños. No creo que sea Buena idea tener un nieto favorito
cuando tienes tres, y ella sabe que a mí no me gusta nada eso.
• Dr. G: ¿Tienes algún tipo de regla de que tus hijos deben ser iguales ante su abuela?
• Ann: Pero, usted no entiende, eso no es práctico.
• Dr. G: ¿Estás intentando proteger a tus hijos del hecho de que no son el favorito, o proteger a alguien de
ser el favorito?
• Ann: Pues, como yo era la favorita en mi casa en vez de mi hermana, y como ahora tengo que
confrontar el mismo problema con los niños y Susan, pues como que siento que no es algo bueno.
• Dr G: ¿Cómo es que ella va a pretender que Richard no es su favorito?
• Ann: Bueno, ella lo dijo el sábado en frente de él. Creo que es algo que ella ha sentido desde hace
mucho, y normalmente lo demuestra implícitamente sin decirlo directamente. Así que el sábado cuando
ella dijo eso, yo le pregunté “¿por qué?”. Ella quiere llevar a Richie al teatro en las fechas de navidad, y
no quiere llevar a los otros dos a ningún otro lugar, y no voy a dejar que haga eso porque no siento que
sea justo. Ella no ha llevado a los otros muchachos a ningún lugar en como ocho años, y sé que les
debe de lastimar. Así que le sugerí que, si va a llevar a uno a algún lugar, que entonces debe de sacar a
los otros dos también, no necesariamente al mismo lugar, sólo que se turne con uno y luego con otro.
En serio creo que es mejor sacar a los tres al menos de vez en cuando. No tiene que ser siempre.
• Dr. G: ¿Qué pasa cuando ella se lleva a Richard, los otros dos se quejan?
• Ann: Si.
• Dr. G: ¿Eddie y Susan se empiezan a quejar de que Richard sale con su abuela y que ella lo prefiere?
• Ann: Ella ya le dijo eso a Richard, que lo prefiere.
• Dr. G: Si ellos se quejan diles que le digan a tu madre, ¿están dispuestos a eso?
Paradigma Estructural (Minuchin)
• Estructura familiar: reglas para saber quien interactúa
con quien, y cual es la naturaleza de dicha
interacción.
• Límites: que tanto están abiertas o rígidas los
patrones de comunicación familiar.
• Subsistemas familiares: grupos para desarrollar
ciertas funciones (pareja, padre-hijos, hermanos, etc)
• Jerarquías: relaciones de poder en la familia.
Minuchin piensa que una familia debe de tener una
jerarquía establecida con los padres por encima.
• Alianzas: cuando miembros de la familia se unen
para obtener un beneficio en común.
• Coaliciones: alianza de miembros de la familia en
contra de otro miembro.
La terapia es orientada al presente. Se busca mejorar
la estructura familiar a una optima (tomando en cuenta
aspectos culturales).
 Técnicas del Paradigma
Estructural (Midochin)
• Mapeo familiar: ¿cuáles son los subsistemas, limites, jerarquías y alianzas? ¿qué
miembros son parte del problema?

• Acomodación: el terapeuta trata de encajar en la familia, para así poder

inrtervenir. Mimesis: imitar el estilo y contenido de la comunicación.
• Escenificación: Cuando la familia por nuestra petición (o sin ella) actúa un
conflicto y nos ayudar a entender la estructura familiar y cambiarla.
• Cambio de limites: cambiar a miembros de lugar, apoyar a uno de los miembros y
hacer sugerencias para cambiar limites en relaciones familiares.
• Reformulación: cambiar la manera de percibir un evento (ejemplo: anorexia no es
una enfermedad, sino una terquedad, con el objetivo de aumentar
responsabilidad del individuo y hacer que la familia intervenga).
• Terapeuta: Sabes Paul, yo pienso que Jane estaba acostumbrada a criar a niñas y sabe
mucho sobre eso, pero quizá este se sienta un poco perdida en cuanto a los niños.
• Paul: Con estos dos niños, creo que todos estamos perdidos [el terapeuta asiente]. Amy
y Ann fueron muy fáciles de criar.
• Terapeuta: Si, pero al menos tu sabes como es ser un niño, y tienes una idea de como un
padre cría a muchachos, ¿cierto? ¿Cómo te crio tu padre a ti?
• Paul: Pues, el era un cirujano y estaba muy ocupado. Mi madre fue la que me crio,
principalmente. Admiraba a mi papá cuando crecía, y quería ser como él, pero no supe
mucho sobre él hasta que entré a la escuela de medicina.
• Terapeuta: Entonces estas lejos de casa igual que como tu padre. Sabes Paul, no creo
que eso funcione muy bien con esos dos niños. Parecen necesitar mucha más atención,
algo de atención de ti.
• Paul: ¿Me dice que debo pasar más tiempo con ellos?
• Terapeuta: Si, pero también debes enseñarles cosas, y ayudarlos a aprender como
manejar la vida y las dificultades de una forma distinta. ¿Cómo eran las cosas para Jason
y Luke antes de vivir con ustedes?
• Paul: A los dos los lastimaron mucho de varias formas muy feas. Algunas de las cosas
que se hacen entre ellos, e incluso lo que le hacen a mascotas y a otras personas, a ellos
se los hicieron. A Jason le gusta mandarle a Luke, y Luke a veces le sigue la corriente y a
veces no. Jason es bastante terco y ruidoso, pone fuerza hasta obligarte y conseguir lo
que quiere. Luke es más calmado, y muchas veces lo veo siendo la victima de Jason. A
Jason no le gusta que lo sostengas o abraces, ni siquiera para darle las buenas noches.
Esas son cosas que yo solía hacer con las niñas. Pero, aunque Jason muchas veces te
empuja, realmente no aguanta el estar solo. Necesita de otra persona.
[Los niños se empiezan a pelear. Jane se para para detenerlos]
Terapeuta: Jane, ¿podrías dejar que Paul se encargue de esto? Me gustaría
ver que pasa. [Jane se sienta lentamente]
[Paul le pide a sus hijas que se sienten junto a su madre, y lo hacen sin decir
nada. Paul se para y toma a cada niño del brazo y los dirige a sillas junto a él.
Con voz calmada pero firme les dice “siéntense aquí, y no se muevan”. Los
niños se calman casi de inmediato. Se miran entre si y luego a su padre.]
Terapeuta: ¿Qué tal?
Jane: No va a durar.
Terapeuta: Nada es para siempre. Pero Paul, ¿cómo fue eso para ti? ¿Notaste
que de hicieron caso?
Paul: Jane tiene razón, no va a durar.
Terapeuta: Quizás no, pero alguien tenía que hacer algo y tu lo hiciste. Creo
que tu y Jane deben hablar sobre las cosas que los muchachos deben de
aprender, lo que deben hacer y quien es mejor para darles esos mensajes.
• Terapeuta: Sabes Paul, yo pienso que Jane estaba acostumbrada a criar a niñas y sabe mucho sobre eso, pero quizá este se sienta
un poco perdida en cuanto a los niños.
• Paul: Con estos dos niños, creo que todos estamos perdidos [el terapeuta asiente]. Amy y Ann fueron muy fáciles de criar.
• Terapeuta: Si, pero al menos tu sabes como es ser un niño, y tienes una idea de como un padre cría a muchachos, ¿cierto? ¿Cómo
te crio tu padre a ti?
• Paul: Pues, el era un cirujano y estaba muy ocupado. Mi madre fue la que me crio, principalmente. Admiraba a mi papá cuando
crecía, y quería ser como él, pero no supe mucho sobre él hasta que entré a la escuela de medicina.
• Terapeuta: Entonces estas lejos de casa igual que como tu padre. Sabes Paul, no creo que eso funcione muy bien con esos dos
niños. Parecen necesitar mucha más atención, algo de atención de ti.
• Paul: ¿Me dice que debo pasar más tiempo con ellos?
• Terapeuta: Si, pero también debes enseñarles cosas, y ayudarlos a aprender como manejar la vida y las dificultades de una forma
distinta. ¿Cómo eran las cosas para Jason y Luke antes de vivir con ustedes?
• Paul: A los dos los lastimaron mucho de varias formas muy feas. Algunas de las cosas que se hacen entre ellos, e incluso lo que le
hacen a mascotas y a otras personas, a ellos se los hicieron. A Jason le gusta mandarle a Luke, y Luke a veces le sigue la corriente y
a veces no. Jason es bastante terco y ruidoso, pone fuerza hasta obligarte y conseguir lo que quiere. Luke es más calmado, y
muchas veces lo veo siendo la victima de Jason. A Jason no le gusta que lo sostengas o abraces, ni siquiera para darle las buenas
noches. Esas son cosas que yo solía hacer con las niñas. Pero, aunque Jason muchas veces te empuja, realmente no aguanta el
estar solo. Necesita de otra persona.
• Terapeuta: Jane pareces no creer que Paul sabe la manera en que se debe criar a los muchachos cuando no lo guías.
• Jane: Sólo quiero que se involucre más con los niños.
• Terapeuta: Probablemente eso no pasará si nada de lo que dice que quiere hacer con ellos se considera aceptable. ¿Por qué no te
gustan sus ideas?
• Jane: Hay muchas cosas que hacer, y lo que el quiere hacer para más como… pues como jugar.
• Terapeuta: No sé si eso es verdad o no. Es como decía antes: Pienso que sabes mucho de como criar a las niñas. Hiciste un gran
trabajo con ellas, pero los muchachos son más difíciles. Necesitan algo distinto, quizá sólo algo que Paul puede brindarles, como el
ejemplo de como ser un hombre amable con tanto mujeres y otros hombres.
• Jane: ¿Entonces dices que llevarlos a ver juegos de futbol o pescar es suficiente?
• Terapeuta: Tal vez no lo sea, pero es un buen comiendo [mira a Paul]. Dime de nuevo,
como era con tu padre. ¿Iban a ver el futbol y a pescar?
• Paul: No mucho. Mi padre siempre estaba ocupado, pero yo siempre quería ir. Y cuando
decía que podíamos ir, me emocionaba mucho, a pesar de que la mayoría del tiempo
tenía que cancelar. Trataba de entenderlo, él tenía un trabajo importante.
• Terapeuta: No quieres decepcionar a Jason y a Luke.
• Paul: Así es. Si les prometo que haré algo con ellos, lo voy a cumplir.
• Terapeuta: Eso a mi también me suena muy importante [mira a Jane]. ¿Cómo era con tu
mamá y papá?
• Jane: Mi madre hacia todo. Mi padre era un policía, muy bueno y respetado, pero cuando
llegaba a casa estaba siempre muy cansado. El quería leer el periódico o ver la tele. Era
mi mamá la que me llevaba a las clases de música, la que me expuso a las artes, y me
llevaba a las actividades después de la escuela.
• Terapeuta: ¿Cómo era tu padre con tu hermano?
• Jane: No tenían mucha relación. Mi papá ayudaba a mi hermano cuando podía, pero mi
hermano era el favorito de mi mamá y ella lo dejaba hacer lo que quería. Hasta hoy es
demasiado consentido.
• Terapeuta: No has visto como es cuando un padre se involucra con sus hijos.
• Jane: No, supongo que no.
• Terapeuta: Amy y Ann ¿cómo fue su niñez, pasaban tiempo con su padre?
• Amy: Si, pero no tanto como hubiera querido. Pasábamos más tiempo con mi mamá.
 Terapia Estratégica (Haley)
• Utiliza varios de los conceptos teóricos de Minuchin
• Se enfoca en encontrar una solución al problema en
ve de desarrollar insight
• El terapeuta pregunta sobre el motivo de consulta
pero últimamente es quien determina los objetivos
terapéuticos. Estos deben ser claros.
• Considera que los síntomas son una forma, a la cual
no se le reconoce, de manifestar mensajes a la familia
• Se determinan soluciones especificas para cada
problema. Considera que una buena solución es a
través de actividades.
 Tareas directas (Terapia Estratégica)
• Se utilizan cuando se considera que los miembros de la familia
pueden cumplirla.
• A veces las sugerencias son muy simples y generales para toda la
familia. A veces se tienen que dar sugerencias especificas para
cambiar la manera de interactuar entre cada uno.
• Antes de sugerir una tarea, se debe de analizar de que otras maneras
la familia ha intentado solucionar el problema y fallado, para así no
sugerir estrategias que previamente han fallado.
• Las tareas deben ser relativamente fáciles, explicadas de manera clara
y ajustadas a las capacidades de los miembros de la familia.
• El terapeuta puede usar su rol de experto para influir en que la familia
cumpla las instrucciones.
Ejemplos de Tareas Directas
• Un padre que no pasa mucho tiempo con su hija. A ambos se les pide
hacer algo de lo cual es improbable que la madre haga. De tal manera
sólo ellos dos van a interactuar en la tarea.
• Una pareja en conflicto se le pide que visiten lugares en los que
empezaron a salir al inicio de su relación.
• Padres que tenían desconfianza de el centro comercial a donde suele
ir su hija, se les pide que asistan al mismo.
Tareas directas (Terapia Estrátegica)
• A veces los terapeutas ponen tareas que son metáforas de como el
terapeuta cree que es mejor que la familia debe de actuar. A veces estas
pueden ser muy simples pero actuar sobre problemas muy complejos.

Hija fue abusada por su padre. Tiene depresión y el terapeuta cree que esto
es un símbolo del enojo contra su madre por no haber evitado esa situación,
pero no puede expresar eso por miedo a quiebre en la relación. La madre
tiene miedo de que su hija se vaya de la casa y por eso está demasiado
involucrada en su vida (lo cual tampoco le gustaba a su hija). Se le pide a la
madre que le enseñe a hacer cuentas y cheques a su hija. Después que deje
de pagar las cuentas de su hija. Esto desarrollará la autonomía de la hija y
permitirá que se traten otros temas más delante.
 Tareas paradójicas (Terapia estructural)
• Se le pide a la familia que continúen con la actividad problemática, de tal
manera que independientemente de si cumplen o no, habrá un cambio
positivo.
• Esto se utiliza cuando no se cree que respondan a las tareas directas (hijos
desobedientes, padres que inatentos, familias disfuncionales)
• Pasos:
1. Redefinir el problema como algo positivo (no es enojo, es amor)
2. Prescribir el problema (deben de continuar haciendo eso para obtener /
no perder beneficios)
3. Contener: el terapeuta no toma crédito de las mejoras. En vez de reforzar
quizá advierta (si se le pidió a pareja que siguieran discutiendo y dejan de
hacerlo, se les advierte que pueden perder el poder sobre el otro).
Ejemplos de tareas paradójicas
• Una madre soltera sobreprotectora de su hijo se le pide que haga aun
por él, o de lo contrario ella sentirá la ansiedad de estar sóla.
• Una mujer que quería dejar a su esposo pero no podía, se le instruyó
que pasará a un más tiempo con su esposo porque necesita gente
que lo cuiden.
• Una pareja que pasaba mucho tiempo discutiendo se le pidió que lo
hicieran más seguido para que pasaran más tiempo juntos.