Sistema General de

Seguridad Social en Salud

y Servicios Sociales
Complementarios.
 Sistema general de
seguridad social en salud
y servicios sociales
complementarios.
 Sistema General de
Seguridad Social en Salud
 LEY 100 DE 1993
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

Es el conjunto de instituciones, normas y

procedimientos, que disponen todas las
personas para gozar de
una calidad de vida.

FUENTE: LEY 100 DE 1993

 ¿Qué es salud?
Definida por la Organización Mundial de la Salud, es un
estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

FUENTE: Organización mundial de la salud

 SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD

Es quien regula el servicio público esencial

de salud y crea condiciones de acceso de
toda la población al servicio en todos los
niveles de atención.

FUENTE: LEY 100 DE 1993 - Art. 152

 Regímenes del SGSSS
Comprende dos regímenes que son el
CONTRIBUTIVO y el SUBSIDIADO además de
ellos cuenta con un plan obligatorio de salud mas
conocido como POS que esta tanto en el régimen
contributivo como en el subsidiado.

FUENTE: LEY 100 DE 1993

 ¿Qué es el régimen contributivo?
Es la vinculación de los individuos y las familias al
Sistema General de Seguridad Social en Salud,
cuando tal vinculación se hace a través del pago de
una cotización, individual y familiar, o un aporte
económico previo financiado directamente por el
afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador.
Afiliación en el régimen contributivo

Se deben afiliar en el régimen contributivo, las

personas que tienen una vinculación laboral, es
decir, con capacidad de pago, como los
trabajadores formales e independientes, los
pensionados y sus familias.
Monto y distribución de las cotizaciones

Para un trabajador dependiente el aporte que le

corresponde hacer en salud es de 12.5 %, el cual se
distribuye así:
EMPLEADOR 8,5%

TRABAJADOR 4%

Para un trabajador independiente le corresponde la

totalidad de la cotización es decir el 12,5%.
 ¿Qué es el Régimen Subsidiado?

Es el mecanismo mediante el cual la

población más pobre, sin capacidad de
pago, tiene acceso a los servicios de salud
a través de un subsidio que ofrece el
Estado.
 ¿Cómo afiliarse al Régimen
Subsidiado?
Para afiliarse al régimen subsidiado de salud debe tener
aplicada la encuesta SISBEN. Esta es la puerta de entrada a
los programas sociales que ofrece el Estado para las
personas con más necesidades. Dentro de esos programas
esta la salud, que le permite contar con los servicios
ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud

Subsidiado (POS).
 Plan Obligatorio de Salud -POS
El eje del Sistema General de Seguridad Social en Salud
en Colombia es el Plan Obligatorio de Salud, que
corresponde al paquete de servicios básicos en las áreas
de recuperación de la salud, prevención de la enfermedad
y cubrimiento de ingresos de manera transitoria
prestaciones económicas cuando se presenta incapacidad
de trabajar por enfermedad, accidentes o por maternidad.
Este Plan permitirá la protección integral de las
familias a la maternidad y enfermedad general, en
las fases de promoción y fomento de la salud y la
prevención, diagnostico, tratamiento y
rehabilitación para todas las patologías, según la
intensidad de uso y los niveles de atención y
complejidad que se definan.
 Entidades promotoras de salud
(EPS)
Son las entidades responsables de la
afiliación, y el registro de los afiliados y del
recaudo de sus cotizaciones, por
delegación del fondo de solidaridad y
garantía.
 Instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS)
Son los centros de servicios de salud y de
emergencias, al igual que clínicas y hospitales ya
sean propias de las EPS o contratadas para la red
de atención de sus afiliados. Algunas de estas
instituciones atienden tanto el Régimen
contributivo como el subsidiado.
 Unidad de pago por capitación (UPC)

Es el valor anual que el gobierno le reconoce a la EPS por

cada uno de los afiliados. La tarifa promedio anual en el
Régimen Contributivo será de $ 804.463 y de $ 719.690
para el Régimen Subsidiado, en el periodo del 2018.

FUENTE: Asociación colombiana de hospitales y clínicas .

 Cuota Moderadora
Es el aporte de un usuario (cotizante o beneficiario) que
regula la utilización de los servicios de salud y estimula su
buen uso. En el Régimen Subsidiado no aplican las cuotas
moderadoras.

FUENTE: minsalud.gov.co-SOS
 Copago
Es el aporte del usuario (beneficiario) que corresponde a una
parte del servicio solicitado y tiene como finalidad ayudar a
financiar el sistema de salud. Sólo cancelan copago en el
régimen subsidiado los usuarios con sisbén nivel II.

FUENTE: SOS
 Régimen contributivo

Régimen subsidiado

FUENTE: minsalud.gov.co
 Soledad Villamil Floriano

• Bacterióloga especialista en epidemiologia

y administración en salud. Coordinadora
del área de salud publica del municipio de
Tuluá con 13 años de experiencia en
administración municipal
Jhon Hernán Vela
- Medico Cirujano, epidemiólogo

- Gerente en servicios de salud

- 22 años de experiencia manejando

el área de salud

- Estudios realizados en la universidad

de Guayaquil Ecuador

- Actualmente labora en el área de

salud publica de la secretaria de
salud del municipio de Tuluá
Libardo Arredondo Gómez.
-Coordinador de aseguramiento del
municipio de Tuluá

-Diplomado en seguridad social por

parte de la secretaria de salud
departamental

-Estudiantes de administración de
empresas de la universidad nacional
abierta y a distancia.
¿Qué es la pobreza?
Es una situación o una condición social y
económica de la población que no le
permite satisfacer las necesidades básicas,
como la alimentación, la vivienda,
la educación, la asistencia sanitaria, el agua
potable o la electricidad, entre otros.
¿Qué es el SISBÉN?

Es el Sistema de Identificación de Potenciales

Beneficiarios de Programas Sociales que, a
través de un puntaje, clasifica a la población de
acuerdo con sus condiciones socioeconómicas.
Objetivo del SISBÉN
Focalizar la inversión social para que llegue a
las personas que de verdad lo necesitan.

Establecer un mecanismo técnico, objetivo,

equitativo y uniforme de identificación de
posibles beneficiarios del gasto social para
ser usado por las entidades territoriales y
ejecutores de política social del orden
Nacional.
¿Cómo se obtiene el puntaje del Sisbén?

El puntaje se calcula automáticamente dentro

del aplicativo del Sisbén a partir de la
información reportada por el hogar en la
encuesta y es un valor entre cero (0) y cien
(100).
De acuerdo al puntaje otorgado
por el sisbén se nos permite
tener acceso a uno o varios
programas que pertenecen a
los servicios sociales
complementarios. Tales como:
 Régimen subsidiado
El régimen subsidiado es un conjunto de normas
que determinan un tipo particular de afiliación al
sistema de seguridad social en salud. Cuya
responsabilidad esta a cargo del ministerio de la
protección social.
 Prosperidad Social (DPS)

Más Familias en Acción

Ofrece a todas aquellas familias con niños, niñas y
adolescentes menores de 18 años que requieren un apoyo
económico para tener una alimentación saludable,
controles de crecimiento y desarrollo a tiempo y
permanencia en el sistema escolar.
 Jóvenes en Acción
Apoya a los jóvenes en condición de pobreza y
vulnerabilidad, con la entrega de transferencias
monetarias condicionadas –TMC-, para que puedan
continuar sus estudios técnicos, tecnológicos y
profesionales.

Fuente: http://www.dps.gov.co/que/jov/Paginas/soy_joven.aspx
Red Unidos: es la estrategia del Estado Colombiano
para dar una respuesta integral a la
multidimensionalidad de la pobreza extrema, en la que
participan las entidades del sector público que cuentan
con oferta social.
Estos tres programas están bajo la responsabilidad
Departamento de prosperidad social (DPS).
 Beneficios Económicos Periódicos (BEPS)
Es un programa de ahorro voluntario diseñado para
proteger a las personas a quienes sus recursos no les
alcanzan para cotizar a pensión. Las personas que
ahorran en BEPS, construyen el capital que les permitirá
disfrutar en su vejez de un ingreso económico de por vida
Cuya responsabilidad esta a cargo de colpensiones.

https://www.colpensiones.gov.co/beps/Publicaciones/el_programa/informate_sobre_beps/que_son_los_beps_beneficios_economic
os_periodicos
ACCESS
es una línea de crédito a largo plazo para financiar
programas técnicos profesionales, tecnológicos o de ciclo
complementario de escuelas normales superiores o
universitarios en la que se le presta a un estudiante para
que pague un nuevo profesional.

Subsidio de sostenimiento
Es un auxilio económico que el Gobierno Nacional aprobó
para ayudar a resolver los gastos personales que le
generan la asistencia a clases a los estudiantes. Es el
equivalente a $798.730 por semestre.

La responsabilidad esta a cargo del ministerio de

educación de Colombia.
 Ser Pilo Paga

Es una apuesta del Gobierno nacional para fomentar el

acceso y la excelencia en la educación superior, buscando
que los mejores estudiantes del país, con menores
recursos económicos, accedan a Instituciones de
Educación Superior acreditadas de alta calidad. Cuya
responsabilidad esta a cargo del ministerio de educación.

Fuente: http://aprende.colombiaaprende.edu.co/es/pilopaga/91610
 Atención Integral a la Primera Infancia
Es la prestación de un servicio de educación inicial,
cuidado calificado y nutrición. Adicionalmente, se adelantan
acciones para garantizar los derechos de salud, protección
y la participación de los niños y las niñas. Cuya
responsabilidad esta a cargo del ICBF.

Fuente: http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PrimeraInfanciaICBF/Servicios/Institucional
 Vivienda Rural
El Subsidio es un aporte estatal en dinero o en especie,
otorgado por una sola vez al beneficiario, con el objeto de
facilitarle una Solución de Vivienda de Interés Social Rural,
sin cargo de restitución, siempre que el beneficiario cumpla
con las condiciones que se establecen en las leyes. cuya
responsabilidad esta a cargo del Ministerio de Agricultura y
Desarrollo Territorial Sostenible.

Fuente: (Decreto 1160 de 2010, Art 2.2.1.1.4.)

 Colombia Mayor

Es una iniciativa de asistencia social del Gobierno Nacional

dirigida a los adultos mayores más pobres que consiste en
un subsidio económico entregado en efectivo y en servicios
sociales complementarios de recreación, cultura, turismo,
deporte y de ocio atento, con recursos de fondo de
solidaridad pensional, cuya responsabilidad esta a cargo
del ministerio de trabajo.

Fuente: http://www.colombiamayor.co/
 Atención humanitaria

Se brinda a la población víctima de desplazamiento, con el

objeto de garantizar los mínimos en alimentación,
alojamiento y acceso a la salud (subsistencia mínima), de
acuerdo con las condiciones del hogar después de la
ocurrencia del hecho victimizante. Cuya responsabilidad
esta a cargo de la unidad para las victimas

Fuente: http://www.unidadvictimas.gov.co/es/atencion-humanitaria/280
Responsabilidades de los municipios

Sensibilizar la población y a las autoridades
municipales.

Implantar, operar y administrar Sisbén.

Propiciar la participación, control, vigilancia.

Controlar y vigilar desarrollo operativos.

Evaluar y analizar información.

Administrar bases programas sociales.

Entregar bases al departamento y al nivel central.
Olga Janeth Bejarano Ospina

- Coordinadora del programa Colombia

Mayor de Tuluá desde 2017

- Tecnóloga industrial Universidad

Tecnológica de Pereira UTP

- Estudiante de seguridad y salud en el

trabajo Universidad del Quindío.
PROGRAMA COLOMBIA MAYOR
TULUA- VALLE-

Olga Janeth Bejarano Ospina

Coordinadora del Programa
PROGRAMA COLOMBIA MAYOR
TULUA

• CUPOS EN COLOMBIA MAYOR PARA TULUA:

6412
• BENEFICIARIOS ACTUALES: 6412
• MESADA BIMENSUAL: 110.000
• PRIORIZADOS ACTUALMENTE: 4967
• INSCRIPCIONES EN LINEA TODO EL AÑO
 PROGRAMA COLOMBIA MAYOR TULUA

• COMO SE GENERAN LOS NUEVOS CUPOS EN

LA CIUDAD?
• ESTOS SE GENERAN POR :
• FALLECIMIENTO DE UN BENEFICIARIO
• TRASLA DO DE MUNICIPIO DE UN BENEFICIARIO
• RENTA DE UN BENEFICIARIO
• PENSION DE UN BENFICIARIO
• RETIRO VOLUNTARIO
 PROGRAMA COLOMBIA MAYOR TULUA

• SUSPENDIDOS : POR NO COBRO DE MAS DE DOS

MESADAS
• POR REGISTRADURIA
• POR RENTA
• POR PENSION
 PROGRAMA COLOMBIA MAYOR
TULUA

• QUE HACE EL PROGRAMA CON LOS SUSPENDIDOS?

• SE DESPLIEGA TODA UNA LOGISTICA DE BUSQUEDA ASI:
1. TELEFONICAMENTE
2. SE LES BUSCA EN LA DIRECCION ACTUALIZADA
3. SI SE ENCUENTRAN ENTONCES SE ACTIVAN
4. SI NO SE ENCUENTRAN ENTONCES SE HACE UNA
BUSQUEDA ATRAVES DE PERIODICOS Y REDES SOCIALES.
5. POR ULTIMO SON RETIRADOS DEL PROGRAMA
• Y ASI SE CEDEN TAMBIEN ALGUNOS CUPOS.
Diana Carolina Restrepo Vega

- Coordinadora del programa Primera

infancia del municipio de Tuluá desde el
2015

- Administradora de empresas de la Unidad

Central del Valle Del Cauca UCEVA

- Especialista en Gerencia de marketing de

la Universidad Pontificia Bolivariana
German Andrés Quiñonez Arboleda
- Enlace municipal del programa familias en
acción desde el año 2016

- Administrador publico
MÁS FAMILIAS
EN ACCIÓN
LEY 1532 DE 2012

Por el cual se adoptan medidas de política y

se regula el funcionamiento del programa
Mas Familias en Acción
OBJETIVOS MÁS FAMILIAS EN
ACCIÓN

OBJETIVO GENERAL
Contribuir a la superación y prevención de la
pobreza y la formación de capital humano mediante
un complemento al ingreso condicionado al
cumplimiento de corresponsabilidades en salud y
educación.
OBJETIVOS MÁS FAMILIAS EN
ACCIÓN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Impulsar la asistencia a los controles de crecimiento y
desarrollo de los niños y niñas menores de 6 años.
 Incentivar la asistencia y permanencia escolar en los
niveles transición, básica primaria, básica secundaria y
media de los niños, niñas y adolescentes entre 4 y 18
 Promover
años. la participación de las familias en las
estrategias complementarias focalizadas sobre esta
 población.
Contribuir a la disminución de la desigualdad y al cierre de
brechas regionales urbano-rurales y centro-periferia.
FOCALIZACIÓN POBLACIONAL
(NACIONAL)
SISBEN III RED UNIDOS
1.594.000 FAMILIAS 649.000 FAMILIAS

3.2
Millones de familias
inscritas
DESPLAZADOS INDÍGENAS
841.000 FAMILIAS 147.000 FAMILIAS

2.5
Millones de familias
beneficiarias
 FOCALIZACIÓN POBLACIONAL (TULUÁ)

14925 Familias
inscritas en el
municipio de 1823
9040
Tuluá, a corte de población
població
31/ 12 / 2017 red unidos
n
SISBEN

4062
Població
n
desplaza
da
 CICLO OPERATIVO MÁS
FAMILIAS EN ACCIÓN

5. LIQUIDACIÓN Y
2.INSCRIPCIÓN 3.VERIFICACIÓN DE 4.DEPURACIÓN ENTREGA DE
1.FOCALIZACIÓN DE DATOS TRANSFERENCIAS
DE FAMILIAS COMPROMISOS
MONETARIAS

GESTIÓN NOVEDADES Y PETICIONES, QUEJAS Y RECLAMOS

BIENESTAR COMUNITARIO
 INCENTIVO EN SALUD

 La corresponsabilidad es por la asistencia

oportuna a controles de crecimiento y desarrollo
según la edad.
 El incentivo es por familia independientemente
del número de niños y niñas.
 VERIFICACIÓN EN SALUD

Determina si los beneficiarios cumplieron o no con la corresponsabilidad para la entrega de los incentivos.

Los niños y niñas menores de 6

SALUD años deben asistir de manera
oportuna de acuerdo a la edad a
las citas de Control de
Crecimiento y Desarrollo
 VERIFICACIÓN SALUD
CONTROL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 IMPACTOS DE MFA EN
EDUCACIÓN*

La asistencia escolar se incrementa de manera Los mayores impactos se concentran en jóvenes

importante, hasta alcanzar su pico entre los 7 y los 12 que tenían entre 11 y 13 años. El impacto sobre
años, donde las coberturas superan el 90%. los hombres es mayor que el efecto sobre las
mujeres
El hecho de que los impactos sean más altos sobre los
El impacto más alto sobre la asistencia escolar se
encuentra en el rango de los 11 a 13 años de edad hombres que sobre las mujeres, puede tener una implicación
social muy importante. Esto hace que los hombres
permanezcan por más tiempo en el sistema
Familias en Acción tiene un impacto positivo y
educativo, lo que los aleja de dedicarse a
significativo, sobre el progreso escolar (avance que
actividades poco deseables como las pandillas,
hicieron los estudiantes de un grado a otro)
las drogas y las bandas criminales.

* DNP –UT- SEI. SA (2012). Impactos de largo plazo del programa familias en acción en municipios de menos de 100 mil habitantes. Informe final. Bogotá, Colombia. y Centro Nacional
de Consultoría (2011). Evaluación del Programa Familias en Acción en grandes centros urbanos. Informe final. Bogotá, Colombia.
 INCENTIVO EN EDUCACIÓN

 Actualización escolar, mediante la cual se

identifica a los NNA matriculados en los
establecimientos educativos públicos o
privados.
 Compromiso de asistir como mínimo al
80% de las clases programadas durante
cada bimestre escolar.
 El programa reconoce máximo 3
incentivos educativos por familia
 VERIFICACIÓN EN EDUCACION

Determina si los beneficiarios cumplieron o no con la corresponsabilidad para la entrega de los incentivos.

Los NN y jóvenes entre 4 y

18 años deben estar
EDUCACIÓN matriculados y asistiendo al
80% de las clases
programadas por bimestre
escolar
 LINEAMIENTOS OPERATIVOS
EDUCACIÓN

 El Programa MFA admite 2 años de rezago escolar y así beneficia a los

jóvenes mayores de 18 años y menores de 21 años que se encuentran
cursando los grados de 10ª (máximo 19 años) y 11ª (máximo 20 años).
 El programa reconoce máximo 3 incentivos escolares por familia, los NNA
con marca discapacidad en el Sistema de Información SIFA no entran en
este techo.
 Para los NNA inscritos en la ciudad de Bogotá, no aplican los incentivos
para los grados entre cero a 5° de primaria.
 AVANCES Y GENERALIDADES EN EL
PROGRAMA MFA, 2016 A LA FECHA.
COMPONENTE DE EDUCACÍON: 96,5 %
CUMPLIMIENTO

COMPONENTE SALUD: 86.0 %

CUMPLIMIENTO

INCENTIVOS ENTREGADOS: $14171.889.350 - AÑOS:

2016, 2017 A CORTE DE MARZO DE 2018.

DURANTE EL AÑO 2016 HASTA EL 20 DE FEBRERO DE 2017 SE

INSCRIBIERON 451 NUEVAS FAMILIAS POBLACIÓN DESPLAZADA.

BUSQUEDA PUERTA A PUERTA DE 64 BENEFICIARIOS QUE SE

ENCONTRABAN SUSPENDIDOS. 5 MESES DE BUSQUEDA.

RECONOCIMIENTO POR PARTE DE PROSPERIDAD SOCIAL AÑO 2017

POR EL CUMPLIMIENTO COMPROMISOS.
GRACIAS…