 Es una condición dolorosa compleja, que se

acompaña de alteraciones neurológicas,

osteomusculares, cutáneas y vasculares.
Incidencia

• Entre 5,52 y 26,23 en 100.000 por año.

El promedio de edad

• entre 50 y 60 años

Predominante en

• mujeres (2:1)
Se clasifica en dos tipos:
 Tipo I: se identifica ninguna lesión nerviosa,
90% de los casos clínicos.
 Tipo II: es el resultado de una lesión nerviosa.

 La fisiopatología es poco clara:

◦ Sensibilización central y periférica.
◦ Disfunción simpática y catecolaminérgica.
◦ Inflamación.
 Inicialmente se produce inflamación
postraumática
◦ Signos inflamatorios: edema, eritema, calor.
◦ Aumento de citoquinas inflamatorias.
 3 a 6 meses después, se producen cambios
por la evitación del dolor
◦ Poco movimiento
◦ Atrofia y déficit motor
◦ Sensibilización al dolor
 El SNS media presuntamente síntomas
cutáneos:
◦ Sudoración
◦ Coloración
◦ Temperatura
 Es posible que exista alteración central del
SNS.
 Dolor intenso
 Hiperestesia
 Hiperalgesia
 Alodinia
 Hipoestesia
 Tumefacción
 Sudoración anormal
 Cambios cutáneos
 Atrofia muscular y ósea
 Estadio I (días a 3 meses):
◦ Dolor difuso, quemante, usualmente de un
miembro, principalmente nocturno, aumenta con
los movimientos.
◦ Se presenta con edema, hiperhidrosis, trastornos de
la sensibilidad.
◦ Crecimiento rápido de anexos cutáneos.
◦ Eritema y aumento de la temperatura.
 Estadio II (de tres a seis meses):
◦ Disminución del dolor y de la inflamación,
tendencia a la impotencia funcional.
◦ La piel se torna fina y cianótica.
◦ Lento crecimiento del vello, uñas arietadas y
friables.
◦ Puede haber retracciones tendinosas.
 Estadio III (>6 meses a un año):
◦ El más severo.
◦ Limitación de la movilidad. Contractura de dedos,
cambios tróficos cutáneos.
◦ Movimientos involuntarios, espasmo muscular y
pseudoparálisis.
◦ Desmineralización ósea.
 El diagnóstico es
usualmente por
exclusión.
◦ Estudio más útil es la
gammagrafía, S: 97%
E: 86%.
 Tratamiento no farmacológico: se estimula el
uso de la extremidad afectada.
◦ Terapia en espejo.
◦ Imaginación motora gradual: reconocer, imaginar.
◦ Exposición al dolor: terapia con carga.
◦ Psicoterapia.
 Terapia farmacológica:
◦ Glucocorticoides: prednisolona 100 mg, -25/4
◦ Bifosfonatos
◦ Manejo del dolor
◦ Bloqueo SNS: efectividad no demostrada. 5s, 2/s.
 http://www.neurology.org/content/suppl/2015/07
/06/WNL.0000000000001095.DC2/argentina_birkl
ein_89.pdf
 http://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v5n2/especial2.
pdf
 http://www.aeped.es/sites/default/files/document
os/20_sindrome_regional_complejo.pdf
 http://emedicine.medscape.com/article/1145318