Presentación de Caso

Maestría en Odontología Restaurativa

Nombre de residente
Fecha de ingreso
• Nombre
• -

• Fecha de Nacimiento
• -

• Edad
• -
• Estado civil
• -

• Ocupación
• -
 Motivo de Consulta
• Fotos o radiografías que ejemplifiquen
el motivo de consulta.

“Tal como lo indique el paciente”

 Historia Médica
• Clasificación A.S.A.:
• Último examen médico
• -
• Presión arterial
• mm/Hg
 Historia Médica
• Listado de enfermedades padecidas por el
paciente.

• Listado de medicamentos que consume.

Bibliografía haciendo referencia a las enfermedades y medicamentos. (Si fuera necesaria)

 Historia Odontológica

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si fuera necesaria)

Examen Extraoral
• Inspección visual:
Examen Extraoral
• Inspección a la
palpación:
 Examen Extraoral
• Tipo Facial

• Simetría Corporal
• Tercios
– -/-/-
 Análisis Facial
• Líneas de
referencia
horizontales:

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si

fuera necesaria)
 Análisis Facial
• Líneas de
referencia
verticales:

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si

fuera necesaria)
 Perfil
• Línea E:

• Perfil ortognático:
– grados

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si

fuera necesaria)
 Perfil
• Labios

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si

fuera necesaria)
 Análisis Dentolabial
• Curva incisal frente al labio inferior:

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si fuera necesaria)

 Análisis Dentolabial
• Línea de la sonrisa
– Media, baja o alta

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si fuera necesaria)

 Análisis Dentolabial
• Pasillo Labial:
– Normal, ancho o ausente

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si fuera necesaria)

 Análisis Dentogingival

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos odontológicos. (Si fuera necesaria)

 Examen Clínico Intraoral
• Hallazgos a la inspección visual.

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos relevantes (Si fuera necesaria)

 Examen Clínico Intraoral
• Hallazgos a la palpación.

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos relevantes (Si fuera necesaria)

Sobremordida
• SMV:

• SMH:
Relación molar derecha:
Relación canina derecha:
Relación molar izquierda:
Relación canina izquierda:
Evaluación de la ATM y Oclusión
• Apertura
• Cierre… etc.
Protrusiva
 Lateralidad Derecha
1.3 4.3

1.4 4.4

1.5 4.5

1.6 4.6

1.7 4.7

1.8 4.8
Lateralidad Izquierda
2.3 3.3

2.4 3.4

2.5 3.5

2.6 3.6

2.7 3.7

2.8 3.8
 Odontograma

Detallar hallazgos generalizados en toda la arcada.

• 1.8

• 1.7

• 1.6
• 1.5

• 1.4
• 1.3

• 1.2

• 1.1
• 2.1

• 2.2.

• 2.3
• 2.4

• 2.5
• 2.6

• 2.7

• 2.8
 Odontograma

Detallar hallazgos generalizados en toda la arcada.

• 3.8

• 3.7

• 3.6
• 3.5

• 3.4
• 3.3

• 3.2

• 3.1
• 4.1

• 4.2

• 4.3
• 4.4

• 4.5
• 4.6

• 4.7

• 4.8
Diagnóstico Tejidos Duros

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos relevantes (Si fuera necesaria)

Periodontograma
Encía Querat.

Lesión M.G

FRPDB

Cálculos

Placa

Movilidad

Sensibilidad

Exudado

Tamaño

Consistencia

Contorno

Color

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
1 1 1 1 1 2 112 112 1 1 1 111 111 111 111 212 111 111 1 1 1 1 1 1
 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

Color

Contorno

Consistencia

Tamaño

Exudado

Sensibilidad

Movilidad

Placa

Cálculos

FRPDB

Lesión M.G

Encía Querat.
Diagnóstico Tejidos de Soporte

Bibliografía haciendo referencia a los hallazgos relevantes (Si fuera necesaria)

 Evaluación Radiográfica
• Radiografía Panorámica
Sextante 1
Sextante 2
Sextante 3
Sextante 4
Sextante 5
Sextante 6
 Pronóstico Odontológico
• Colocar el pronóstico de las piezas
que se vean comprometidas.
 Objetivos
• Establecerlos por fases de tratamiento.
 Listados de tratamiento
• Charla de Salud
• Terapia periodontal:
– Especificar que tipo de terapia
periodontal se va a realizar.
• Profilaxis
• 1.8

• 1.7

• 1.6
• 1.5

• 1.4
• 1.3

• 1.2

• 1.1
• 2.1

• 2.2.

• 2.3
• 2.4

• 2.5
• 2.6

• 2.7

• 2.8
• 3.8

• 3.7

• 3.6
• 3.5

• 3.4
• 3.3

• 3.2

• 3.1
• 4.1

• 4.2

• 4.3
• 4.4

• 4.5
• 4.6

• 4.7

• 4.8