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AMÉZQUITA GARCÍA CINTHIA MONTSERRAT

 Contenido
energético: Cada
gramo de etanol
aporta 7,1 kcal

 El nivel de
alcoholemia es el
resultado de la
absorción
digestiva, la
distribución tisular,
la oxidación y de
su eliminación.
 Acetaldehído es un compuesto reactivo y puede
reaccionar con los grupos amino y tiol de los
aminoácidos.

 El consumo crónico de etanol disminuye la


oxidación del acetaldehído, debido a una
actividad más baja de la ALDH o a una función
mitocondrial deteriorada: en alcohólicos niveles
altos de acetaldehído

 Se oxida por la acetaldehido deshidrogenasa


 Grandes cantidades de NADH
 Piruvato/lactato y
malato/oxalacetato para
regenerar el NAD.
 Bloquea gluconeogénesis
 La hipoglucemia esta
favorecida por la desnutrición,
el ayuno prolongado y la
existencia de lesiones
hepáticas.
 Complicación de la
intoxicación subaguda de los
etílicos crónicos.
 Se produce por distintas vías
 El aumento del cociente NADH/NAD y la
inhibición del ciclo de Krebs estimula la
síntesis de ácidos grasos.
 Aumenta la síntesis de triglicéridos.
 Disminución de la oxidación de los ácidos
grasos libres: cetonemia y cetonuria.
 Disminución:
◦ Absorción de aminoácidos.
◦ Síntesis de albúmina
◦ Síntesis de Transferrina
◦ Síntesis del Complemento

 Aumento de la síntesis de lipoproteínas


(hiperlipemia).
 Disminución
◦ Eliminación de ácido úrico
◦ Ciclo de Krebs
◦ Sensibilidad de los receptores beta adrenérgicos
 Aumento
◦ Producción de ácido láctico
◦ Producción de ácido úrico
◦ Consumo de Oxigeno
◦ Cuerpos cetónicos
◦ Catecolaminas
◦ Fragilidad de la membrana del hematíe (hemólisis)
◦ Catabolismo de la testosterona (feminización)
 EVIDENTES: Cáncer (oral, esófago, hígado),
efectos fetales
 ALCOHOLISMO: Cirrosis hepática, pérdida de
apetito, razonamientos erráticos
 NEUROLÓGICOS: Neuropatías, encefalopatías,
deterioros psicoorgánicos (memoria,
abstracción, etc), trastornos psicóticos
(alucinosis…) y afectivos (crisis depresivas, de
ansiedad, etc)
 SOCIALES: Menor rendimiento y
productividad, mayor costo social
 Resultado de un daño hepático difuso.
◦ Producción de fibrosis y remodelación de la
arquitectura normal del órgano en forma de nódulos
regenerativos que tienen una estructura anormal
◦ Disminuye la cantidad de parénquima funcionante
◦ Desarrollo de alteraciones de la función hepática y de
la estructura del sistema vascular, lo que lleva
a hipertensión portal (circulación colateral
portosistémica, esplenomegalia, hiperesplenismo,
ascitis y gastropatía portal)
 Enfermedad hepática alcohólica
 Hepatitis tipo B, D, C o autoinmune
 Enfermedades metabólicas (hemocromatosis,
enfermedad de Wilson, déficit de α1-
antitripsina, fibrosis quística, ect.)
 Enfermedades de las vías biliares (obstrucción
de las vías biliares extrahepáticas,
obstrucción de las vías biliares intrahepáticas,
etc.
 Obstrucción del retorno venoso
 Fármacos y toxinas
 Síntomas generales:
◦ Debilidad y fatigabilidad fácil
◦ Febrículas
◦ Pérdida de apetito
◦ Disminución de la masa corporal
◦ Postura característica (aspecto de "muñeco de
castañas", es decir con las extremidades superiores
e inferiores delgadas a consecuencia de la atrofia
muscular y el perímetro abdominal aumentado)
◦ Calambres musculares dolorosos (molestos sobre
todo por la noche)
◦ Prurito.
 Manifestaciones cutáneas:
◦ Ictericia
◦ Arañas vasculares o telangiectasias
◦ Eritema palmar y plantar,
◦ Hiperpigmentación de la piel,
◦ Leuconiquia y xantelasmas
◦ Cuando se desarrolla la diátesis hemorrágica
(consecuencia de una alteración en la síntesis de los
factores de coagulación por los hepatocitos, y de la
trombocitopenia) aparecen petequias
◦ Sangrados de las encías, nariz y mucosas.
 Trastornos en el sistema digestivo:
◦ Flatulencia, náuseas y vómitos
◦ Lengua depapilada
◦ Edema de las glándulas salivales
◦ Dolor en el hipocondrio derecho y esplenomegalia
◦ Hepatomegalia con superficie nodular palpable
◦ Ascitis
◦ Hernia de la pared abdominal
 Trastornos funcionales del sistema
reproductor:
◦ Hipogonadismo y feminización (ginecomastia,
arañas vasculares, eritema palmar, cambio en la
distribución del vello).
 Hemograma
 Pruebas bioquímicas
 Pruebas de coagulación
 Pruebas de imagen
 Examen endoscópico
 Examen histológico de la biopsia hepática
 Elastografía
 Abstinencia absoluta de alcohol y tabaco y
una dieta equilibrada
 Tratamiento etiológico
 Tratamiento sintomático
 Tratamiento de las complicaciones
 El trasplante hepático
 Evitar el consumo de alcohol.
 Moderar el consumo de sal de mesa
 Consultar a un médico por si existe una enfermedad
hepática
 Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad
hepática, debe consultar periódicamente con su
médico por si es una enfermedad tratable, cuya
progresión se pueda evitar (enfermedad alcohólica o
hepatitis B o C, por ejemplo).
 Evitar el consumo de medicamentos o sustancias
tóxicas para el hígado
 No tener prácticas sexuales de riesgo
 No compartir agujas o jeringas con otras personas
 Vacunación en el caso de la hepatitis B, por ejemplo.
 https://empendium.com/manualmibe/chapte
r/B34.II.7.12
 https://themedicalbiochemistrypage.org/es/
ethanol-metabolism-sp.php#alcoholism
 https://themedicalbiochemistrypage.org/es/
ethanol-metabolism-sp.php#alcoholism
 http://bvs.sld.cu/revistas/ali/vol10_1_96/ali
09196.htm
 http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S1794-
99982005000200003

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