TRAUMA DE TORAX

EXPOSITORA: JULIANA AGUILAR MONCAYO

DR: JORGE PAZMIÑO
 VASCULARES PULMONES ESOFAGO

CORAZON, AORTA, VENA

PLEXO BRAQUILAR, CONDUCTO TORACICO
CAVA,
MEDULA ESPNAL

VASOS
NERVIOS VERTEBRAS TORACICAS
PULMONARES,SUBCLAVIA

ANATOMIA
REFERENCIA DE SUPERFICIE

CAJA: LATERALMENTE
POR LAS MAMILAS
PUNTA DE LA
ANGULO DE LOUIS ESCOTADURA
ESCAPULA: 7 ESPACIO
ESTERNAL,Y LA
XIFOIDES

PLANO DELIMITADO
POR LAS MAMILAS
MAMILAS: 4 ESPACIO
POR DELANTE, PUNTA
INTERCOSTAL
DE LA ESCAPULA POR
DETRAS
HERIDAS POR ARMA BLANCA DE LA REGION
TORACOABDOMINAL :

SI SE HA DESCARTADO UNA LESION

ABDOMINAL, SE PUEDE REALIZAR LA
VALORACION DEL DIAFRAGMA
• CIRUGIA TORACOSCOPIA ASISITIDA POR
VIDEO, LAPAROSCOPIA
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO EN LA ZONA TORACOABDOMINAL

SITUADOS POR
DEBAJO DEL 4
ESAPACIO
HERIDA
EXPLORACION 6 ESPACIO
ABDOMINAL LATERALMENTE
CRITERIOS: 7 ESPACIO EN
LA ZONA
POSTERIOR
CONSECUENCAS
HIPOXIA

HIPERCAPNIA

ACIDOSIS
MECANISMO DE LESIÓN

LESION PENETRANTE: LESION IATROGÉNICA:

LESION CONTUSA: LESION DE NEUMOTORAX,
COLISIONES CUALQUIER PERFORACION
VEHÍCULARES ESTRUCTURA ESOFAGICA,
TORACICA CARIDACA

INGESTION: INHALACION: DE
QUEMADURAS HUMO U OTRO GAS
ESOFAGICAS NOCIVO
EVALUACION INICIAL Y TTO

EVALUACION PRIMARIA CON

REANIMACION DE LAS FUNCIONES VITALES

LA HIPOXIA ES LA CONSECUENCIA MAS

GRAVE DE LESION EN EL PECHO
EVALUACION PRIMARIA

VIA AEREA RESPIRACION CIRCULACION

VIA AEREA

PERMEABILIDAD INSPECCIONAR ASOCIACION DE

DE LA VIA AEREA OROFARINGE LARINGE

TRAUMATISMO
ARTICULACION OBSTRUCCION DE LA
CERRADO ESTERNOCLAVICULAR VIA RESPIRATORIA
SUPERIOR:

EXTENDIENDO AMBOS TOMANDO LA

TTO: HOMBROS CLAVICULA
RESPIRACION

AUMENTO DE LA
TORAX Y
F.R Y CAMBIO DE CIANOSIS
CUELLO
LA RESPIRACION

NEUMOTORAX A
LESIONES
TENSION,
TORACICAS:
ABIERTO
LESIONES DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL

La mayoría de las Hemoptisis, enfisema

lesiones se producen Broncoscopia
subcutaneo, confirma el dg
dentro de 1 pulgada neumotorax

TTO: colocación de La intubacion puede

una via aérea empeorar una lesión
definitiva en la traquea
Intubacion dificil
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

CAUSA:VENTILACION DE
PRESION +

RARAS OCASIONES SE
PRODUCE NEUMOTORAX DE
FRACTURAS DE LA COLUMNA
TORACICA

DOLOR DE PECHO,
DISNEA,TAQUINEA,TAQUICARDIA
 APAGAMIENTO
TRIADA DE DISTENSION DE LOS TONOS
BECK YUGULAR CARDIACOS E
HIPOTENSION

LA SUTURACION ARTERIAL:
USAMOS UN OXIMETRODE PULSO, DESVIACION PILSO
SE REDUCE CUANDO EXISTE TRAQUEAL PARADOJICO
NEUMOTORAX
DESCOMPRENSION INMEDIATA,
USUMOS CATETER
5 ESAPCIO INTERCOSTAL, ANTERIOR
A LA LINEA AXILAR MEDIA.
TUBO DE TORACOSTOMIA ES
OBLIGATORIA DESPUES DE AGUJA O
DEDO DE DESCOMPRENSION
NEUMOTÓRAX ABIERTO

LESIONES •NEUMOTORAX ABIERTO

ABIERTAS

•PRESION
LA INTRATORACICA Y
EQUILIBRACION PRESION
ATMOSFERICA

AIRE SIGUE EL
CAMINO DE
MENOR
RESISTENCIA
AIRE PASA EN CADA VENTILACION SE VE LLEVA A HIPOXIA E
INSIPIRACION AFCTADA HIPERCAPNIA

TAQUIPNEA,MOVIMIENTO
SINTOMAS CLINICOS: RUIDOSO AL PASO DE
DOLOR, DISNEA AIRE, DISMINUCION DE
RUIDOS
MANEJO DEL NEUMOTORAX ABIERTO

CERRAR, CON
DEBEN SER FIJAMOS POR TRES
APOSITOS
GRANDES DE SUS LADOS
ESTERILES

COLOCOAR UN
DRENAJE PLEURAL, APOSITOS IMPIDEN
ALEJADO DEL SIITO LA ENTRA DE AIRE
DE LA HERIDA
HEMOTORAX MASIVO

LA ACUMULACION ESTA PRESENTE CON

PEA, SE MANIFIESTA
>1500ML DE TAPONAMIENTO
POR UN ECG
SANGRE Y LIQUIDOS CARDIACO

DETENCION DEL TRAUMATISMO

PEA; HIPOVOLEMIA, CERRADO, RESULTA
HIPOXIA, EN RUPTURA,
HIPOPOTASEMIA, AURICULAS U
HIPOGLICEMIA VENTRÍCULOS
 VENAS DEL CUELLO
INSPECIONAR LA DISTENDIDAS, NO SE
CIANOSIS Y PALIDEZ
PIEL DE MANCHAS ENCUENTRA EN
HIPOVOLEMIA

EVALUAR LOS
MEDIA PA, PULSO,
PULSOS,
ECG, OXIMETRIA DE
TEMPERATURA SI ES
PULSO
SECO O SUDOROSO
 INFUNDIR
INSERTA UN TUBO DE
VOLUMEN DE SANGRE Y CRISTALOIDES,
DRENAJE TORACICO
DESCOMPRESION DE LA COMENZAR LA
(28.32 FRRENCH). 5
CAVIDAD TORACICA TRASFUSION DE
ESPACIO
SANGRE

La devolución inmediata PACIENTES CON MENOS

de 1.500 ml o más de DE 1500ML, PERO EL COLOR DE LA SANGRE
sangre generalmente CONTINUAN ES UN MAL INDICADOR
indica la necesidad de SANGRANDO, DE LA NECESIDAD DE
toracotomía urgente. REQUIEREN DE TORACOTOMIA
TORACOTOMIA