MECANISMOS DE

TRABAJO DE
PA R T O
HOSPITAL GENERAL DE ZONA #3
SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
MIP MARÍA GABRIELA FLORES RAMÍREZ
 PARTO

Conjunto de fenómenos activos y pasivos
que permiten la expulsión por vía vaginal del
feto de 22 semanas o más, incluyendo la
placenta y sus anexos.
Tres periodos:
 Dilatación (primer periodo)
 Expulsión (segundo periodo)
 Alumbramiento (tercer período)
 SITUACION
• EJE LONGITUDINAL DEL FETO RESPECTO A LA MADRE
PRESENTACION Y ACTITUD
• Porción del cuerpo fetal más próxima al canal del parto
• Postura que adopta el feto
POSICION
Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación
respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto.
Izquierda o Derecha.
 MANIOBRAS DE
LEOPOLD
1. IDENTIFICACION DE POLOS FETALES Y
FONDO UTERINO
2. PRECISAR ORIENTACION DEL DORSO DEL
FETO
3. DETERMINAR SI ESTA ENCAJADO O NO
4. APRECIAR GRADO DE ENCAJAMIENTO Y
ACTITUD DE LA CABEZA
MOVIMIENTOS
CARDINALES
• Encajamiento (Asinclitismo: La sutura sagital
del feto frecuentemente se encuentra desviada
hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica)
• Descenso
• Flexión
• Rotación interna
• Extensión
• Rotación externa
• Expulsión

Secuenciales con sobreposición temporal y descenso simultáneo

CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CABEZA
FETAL

Por fuerzas de trabajo de

parto :
• Caput Succedaneum 
edema
• Moldeamiento 
cambio de forma
TRABAJO DE PARTO
Friedman: tres divisiones funcionales con bases fisiológicas
1. Durante el periodo preparatorio, aunque el cuello se dilata
poco, sus componentes de tejido conectivo se modifican
en grado considerable
2. La división de dilatación, durante la cual la dilatación avanza
a su tasa mas rápida, no se modifica por la sedación o la
analgesia regional.
3. La división pélvica se inicia con la fase de desaceleración
de la dilatación del cuello uterino.
 PRIMER PERIODO
Actividad uterina
Signos vitales c4h
Antibiótico (RPM)
Tacto vaginal (2-3h)
Ayuno

• Fase latente: es el período en el que se presentan

contracciones irregulares y cambios en el cérvix
que incluyen borramiento y dilatación hasta de 4
cm y que, en promedio dura 18 horas en pacientes
nulíparas y en pacientes multíparas 12 horas
• Fase activa: contracciones regulares y dilatación
progresiva a partir de 4 cm. En pacientes nulíparas
se observa un promedio de duración de 8 a 18
horas y en multíparas de 5 a 12 horas.
• Friedman subdividió la fase activa en fase de
aceleración, de máxima pendiente y fase de
desaceleración
BORRAMIENTO Y DILATACION
PLANOS DE HODGE
 SEGUNDO PERIODO
• Comienza con dilatación completa y concluye
con la expulsión del feto, tiene una duración
promedio de 60 minutos , máximo 2 horas con
analgesia y de 60 minutos en multíparas sin
analgesia obstétrica y de 2 horas si tiene
analgesia

Nacimiento
Pujo
de lacabeza
Litotomía
Coronamiento
Aseovulvar
Episiotomía
Campos
Ritgen
estériles
modificada
 TERCER PERIODO
Período comprendido desde el pinzamiento y corte del
cordón umbilical del recién nacido hasta la expulsión
de la placenta y membranas; tiene una duración
promedio de 30 minutos

Inmediatamente después del

nacimiento del producto se
revisa el tamaño del fondo
uterino y su consistencia. Si
el órgano se mantiene firme
y no hay hemorragia Manejo activo del tercerestadío
anormal, la práctica habitual
Expulsión de la Placenta Oxitocina
incluye una vigilancia
cuidadosa hasta que se Signos deseparación Pinzamiento temprano cordón
desprende la placenta. Maniobra de Brandt Andrews umbilical
Extracciónmanual Tracción controlada delcordón
umbilical
GPC ATENCIÓN DEL
PRIMER PERIODO
REFERENCIAS

• Williams Obstetricia. 23ª edición. Cunningham, Gant & Wenstrom. Editorial McGrawHill.
México, D.F. 2010.
• Vigilancia y Manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. Evidencias y
Recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-052-08. CENETEC
2014.