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Trastornos del

neurodesarrollo
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
Historia

 Evolución del trastorno:

o 1902-1960 Daño cerebral infantil


o 1960-1969 Síndrome hiperkinétio
o 1970-1979 Déficit Atencional
o 1980-1990 Consolidación diagnostica como TDAH

 DSM V:
o Eleva la edad de comienzo de 7 a 12 años.
o Se reduce la mitad de los síntomas requeridos para el
diagnóstico en adultos.
o Permite el diagnóstico de TDAH en presencia de autismo.
Prevalencia

 El TDAH ocurre en la mayoría de las culturas en


aproximadamente el 5 % de los niños y el 2,5 % de los adultos.

 Sin excepción e independientemente de la fuente de


información, los hombres presentan con más frecuencia el
TDAH, tres veces más que las mujeres.

 El TDAH se presenta con mayor frecuencia en el área urbana


(7 %) que en la zona rural (4.6 %).

 40 % de los niños con TDAH presenta también trastornos de


conducta y el 33 % de ellos presenta trastornos emocionales.
Etiología

 Hipótesis de un factor hereditario

o Generalmente al obtener los antecedentes familiares del niño


con TDAH, se encuentra que el padre presentó los mismos
síntomas de pequeño.

o Existe una fuerte evidencia de la existencia de un


componente genético en la etiología del trastorno, aunque el
mecanismo de trasmisión es aun dudoso.
 Hipótesis neuroanatómicas

o Se deduce que el TDAH podría ser una reacción


inespecífica cuando el cerebro es lesionado por cualquier
agente nocivo.

o Se sabe que las personas que padecen de TDAH presentan


con mayor frecuencia antecedentes de dificultades
durante la gestación, así como problemas perinatales y
otras complicaciones médicas durante los primeros años de
vida.

o Se ha estudiado principalmente el lóbulo frontal, ya que se


asocia a las funciones que son inadecuadas en este
trastorno.
 Hipótesis neurofisiológicas

o De 35 a 50 % de los niños diagnosticados con TDAH presentan


una actividad cerebral lenta, con ausencia de una cantidad
apropiada de ondas alfa para su edad.

o Se interpreta como un retraso en la maduración del sistema


nervioso central.

o La mayoría de los estudios con TDAH y la neuroquímica


cerebral se relacionan con alteraciones en la dopamina,
norepinefrina y la noradrenalina.
Características diagnósticas

 La característica principal es un patrón persistente de


inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere
en el funcionamiento o el desarrollo.

 La inatención se manifiesta como desviaciones en las


tareas, falta de persistencia, dificultad para mantener la
atención y desorganización, esto no se debe a un desafío
o falta de comprensión.

 La hiperactividad se refiere a acciones apresuradas que se


producen sin reflexión, y que crean un gran riesgo de
dañar al individuo.
 La impulsividad puede reflejar un deseo de recompensas
inmediatas o la incapacidad de retrasar la gratificación.

 Las manifestaciones del trastorno deben estar presentes en


más de un entorno.

 Los signos del trastorno pueden ser mínimos o estar ausente


cuando:
1. El individuo recibe recompensas frecuentes por el
comportamiento apropiado.
2. Está bajo estrecha supervisión.
3. Está en una situación nueva.
4. Cuando participa en actividades especialmente
interesantes.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico

 Los retrasos leves del desarrollo lingüístico motor o social no son


específicos del TDAH, pero frecuentemente concurren.

 Entre las características asociadas se puede incluir:


1. Baja tolerancia a la frustración.
2. Irritabilidad.
3. Labilidad del estado de ánimo.
4. Deterioro en el rendimiento académico y laboral, incluso en
ausencia de un trastorno específico del aprendizaje.

 Al llegar a la juventud, el TDAH se asocia a un mayor riesgo de


intentos de suicidios, principalmente cuando hay trastornos
comórbidos.
Desarrollo

 El TDAH se identifica más frecuentemente durante la


escuela primaria, cuando la inatención llega a ser más
destacada y deteriora el rendimiento.

 Los síntomas son estables durante la adolescencia, pero


algunos individuos tienen un curso que empeora con la
aparición de comportamientos antisociales.

 Una proporción sustancial de niños con TDAH tienen


deterioros que persisten con la edad adulta
 En la etapa preescolar la principal manifestación es la
hiperactividad. La inatención llega a ser más marcada
durante la escuela primaria.

 Durante la adolescencia los signos de hiperactividad


pueden limitarse al jugueteo o a una sensación interior de
nerviosismo, inquietud o impaciencia.

 En la edad adulta, junto con la inatención y la inquietud,


puede ser problemática la impulsividad aun cuando la
hiperactividad haya disminuido.
Factores de riesgo y pronóstico

Temperamental
 El TDAH se acompaña de una menor inhibición cultural y de
mayores esfuerzos por controlarse o ponerse freno, de
emotividad negativa y de una elevada búsqueda de
novedades.

Ambiental
 El peso al nacer muy bajo, multiplica el riesgo de TDAH de
dos a tres veces.
 Puede haber antecedentes de maltrato infantil, negligencia,
exposición a neurotóxicos, infecciones o exposición al
alcohol durante la vida intrauterina.
Consecuencias funcionales

 El TDAH se asocia a un bajo rendimiento escolar, escasos


logros académicos y rechazo social.

 En los adultos se asocia a menores rendimientos y logros


laborales, mayor probabilidad de desempleo, además un
mayor número de conflictos interpersonales.

 Los niños con TDAH tienen mayor probabilidades que los


demás niños de desarrollar un trastorno de conducta en la
adolescencia y un trastorno de la personalidad antisocial en
la vida adulta.
 Aumenta las probabilidades de los trastornos por consumo
de sustancias y encarcelamiento.

 Los individuos con TDAH tienen más probabilidades que


otros de sufrir lesiones, accidentes o infracciones de tránsito,
además puede haber un elevado riesgo de obesidad.

 Las relaciones familiares pueden caracterizarse por la


discordia y las interacciones negativas.

 Las relaciones con los compañeros muchas veces están


afectadas por el rechazo, negligencia o las burlas hacia el
individuo con TDAH.