Lesiones preneoplasicas

en cérvix, vulva y
vagina
Fernando bravo Suárez
Noveno semestre medicina
Universidad del sinú
Importancia de lesiones
preneoplasicas

En el año 2012, se
1986 de éstos
presentaron 4661
fueron muertes
nuevos casos

Siendo así la
segunda causa de
enfermedad y
muerte por cáncer
en mujeres
Anatomía de los órganos
genitales femeninos
Externos Internos
 Virus del Papiloma Humano
Está relacionado Algunos virus
Causa infección en
con lesiones causan arrugas en
genitales y otras
precancerosas y ca zonas afectadas
partes del cuerpo
de cervix (Bajo riesgo)

VPH 16/VPH 18 son Mujeres con vida

considerados alto sexual ha contraído
riesgo para producir el virus en algún
cancer momento de su vida
 Se manifiestan por
Lesiones preneoplasicas

cambios en las
células de las capas
superficiales del
cérvix, generando
lesiones premalignas
secundarias a la
infección por VPH
Factores de riesgo Factores protectores

Infección por Detección y

Fumar Evitando
VPH tratamiento
infecciones
temprano de
por VPH
Inicio lesiones
temprano de
Defensas bajas
relaciones
sexuales

Dieta Múltiples
Inadecuada gestaciones
Diagnóstico

Prueba de Citología
Tamizaje
ADN-VPH cervicouterina

Técnicas de
Colposcopia Biopsia inspección
visual
Citología
Biopsia

Colposcopia
Tratamiento y seguimiento de las
lesiones precancerosas de cuello uterino
 El tratamiento de estas
lesiones depende de la
extensión de las células
anormales del cuello
uterino
 SEGUIMIENTO
LEIBG (NIC I) LEIAG (NIC II-III) Embarazadas

 Éstas rara vez progresan a  Se tratan por extirpación  En caso de embarazo

lesiones de alto grado o a con asa eléctrica, láser o pueden ser manejadas
cáncer de cuello uterino, crioterapia como no embarazadas
no requieren tto
 Se debe continuar con  Si las pruebas de
inmediato pero es
pruebas de ADN-VPH tamizaje son positivas,
necesario controles
periódicos para monitoreo cada año para detectar Se realizará colposcopia
persistencia o progresión con el fin de prevenir la
 Persistencia: de la lesión progresión de la lesión a
Procedimientos ablativos cáncer invasivo y reducir
y excisionales  Continuar con citologías la mortalidad sin
cada 6M amenazar la gestación
 Continuar seguimiento
con toma de citologías  Biopsia en caso de lesión
cada 6 meses de alto grado
VULVA Y VAGINA
Factores de riesgo

 Portador de VIH-11,34%
 Tabaquismo-2,83%
 Más de dos parejas sexuales-2,87%
 Inicio de vida sexual activa antes de 19 años-2,43%
 Estado socioeconómico bajo-1,77%
 Lesión intraepitelial vulvar previa-23,6%
Relación entre VPH Relación entre VPH Tabaquismo
y Neoplasia y Cáncer de vulva:
Aumenta el riesgo
intraepitelial
VPH16 presente en de carcinoma en
vulvar:
14-60% aumenta 4,5 6,4
VPH presente en veces riesgo de
Herpes
72-80% desarrollar
carcinoma Aumenta el riesgo
De alto riesgo 80%
1,9-1,5
VPH18 aumenta 2
VPH 16: 66%
veces riesgo de
3-5% de posibilidad cáncer vulvar
de progresión a
cáncer
Clasificación lesiones vulvares

Enfermedad de
Papulosis de
PAGET de la Liquen escleroso
bowenoide
vulva

Cicatrices por
Neoplasia
agentes
intraepitelial
químicos y
vulvar
biológicos
Papulomatosis Enfermedad de Liquen escleroso
de bowenoide PAGET de la vulva

VPH16. 1% del total Enfermedad crónica

de la piel
Múltiples lesiones, Irritación y prurito
pápulas color rojizo- local en 95% de los Pápulas, abrasión,
marrón o violáceo. casos adelgazamiento de la
piel, erosión,
TTO: Crioterapia, TTO: Qx: Resección
hemorragia y edema
electro-fulguración, de la lesión con
fluorouracilo tópico, márgenes libres de 2- 4-6% de evolución a
con seguimiento 3 cm malignidad
posterior
No Qx: Valorar Tto médico,
radioterapia en pctes Corticoesteroides
con contraindicación tópicos por 6-12M
quirúrgica
Neoplasia
intraepitelial
vulvar

 Lesión de epitelio escamoso de la vulva.

 No es invasiva pero tiene potencial de
volverse maligna
 50% Asintomáticas, Pacientes restantes,
Suele acompañarse de picazón,
sensación de quemado, dolor y masa
palpable en la vulva
 TTO: Quimioterapia tópica
(Fluorouracilo), ablación con láser de
dióxido de carbono y extirpación
quirurgica
Neoplasia intraepitelial vaginal

 Frecuencia de 0,2/100,000 mujeres

 Factores de riesgo: Antecedente de histerectomía total por Ca Cu in situ
 Asíntomáticas, identificables por tinción de Papanicolaou 74%, Examen
ginecológico 24%
 Tto: Láser con el objetivo de prevenir el desarrollo del cáncer
 Cuidados posoperatorios: Aplicar en la vagina crema con estrógenos tres
veces a la semana hasta concluir el proceso de cicatrización
Bibliografía

 https://
www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/33Guia%2
0lesiones%20preneoplasicas%20del%20cancer.pdf
 http://
gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_Cuello_Uterino/
LPC_Guia_pacientes_julio_2016.pdf
Gracias c: