NEMATODOS

EXTRAINTESTINALES
Flilariasis
• Producido por nematodos filariformes.
• Adultos - localización tisular
• Microfilarias - en sangre
Grupos de Filariásis
• Filariásis Linfática : Wuchereria bancrofti

• Filariásis Cutánea : Onchocerca volvulus y Loa loa

• Filariásis Visceral : Mansonella Ozzardi

 Filariásis linfática
Wuchereria bancrofti : África, Asia y América
Brugia malayi : Asia y Pacifico
Brugia timori : Indonesia
Morfología
• Hembras ovovivíparas que
dan origen a microfilarias de
230 a 300 micras.
• Membrana envolvente
transparente que sobrepasa
los extremos.
• Los parásitos adultos se encuentran en el sistema linfático, donde
producen las filarias.
• Pasan al torrente circulatorio con periodicidad nocturna. Lo cual
coincide con el habito de algunos vectores de picar de noche.
• Aedes, Culex y Anopheles.
• Toman las microfilarias de la sangre, llegan al estomago, se
transforman en formas infectantes y se dirigen a la probóscide.
• Al picar el mosquito la larva penetra por si misma por el orificio de la
picadura, van al sistema linfático a convertirse en adultos y producir
microfilarias.
Ciclo vital
Patología
• Parasitosis crónica de evolución lenta.
• 1era. Etapa - Aguda: dilatación de vasos
linfáticos : hidrocele
• 2da. Etapa – Crónica : adenopatías y
linfangitis
• Etapa final - Elefantiásica : granulomas
con fibrosis alrededor del parasito. La
obstrucción de los linfáticos origina salida
de la linfa a los tejidos circundantes. Las
zonas afectadas se convierten en
paquidérmicas y aumentan de tamaño.
Extremidades y Genitales
• La mayoría de los síntomas resultan de las reacciones contra los
parásitos muertos, o por su destrucción en los linfáticos, que
contribuye a la obstrucción de estos vasos
 Manifestaciones clínicas
• Luego del periodo de incubación (1-18
meses) hay dolor y edema en genitales y
piernas, en la aguda hay epididimitis,
orquitis, hidrocele.
• Se establece la fase crónica con
repetición de síntomas, lentamente se
obstruyen los vasos linfáticos con
producción de edema.
• La elefantiasis ocurre por hipertrofia de
los tejidos edematosos y fibróticos con
deformación.
• Piel gruesa, áspera, de tipo verrugoso
susceptible a infecciones secundarias
Diagnostico
• Al inicio de la enfermedad y en la etapa de elefantiasis la
microfilaremia es baja, por lo que se apoya en la clínica y la
epidemiologia.
• En la etapa aguda y crónica es posible encontrar las microfilarias en
sangre periférica tomada de 10:00 pm a 2:00 am.
Control
• Control de Vectores.
• Evitar picaduras del mosquito.
Tratamiento
• Dietilcarbamacina
• Ivermectina
• albendazol
 Filariásis Cutánea
• Onchocerca volvulus
• Habitat – tejido
conjuntivo y
subcutáneo de la piel
• No tienen membrana
envolvente
• Microfilarias miden de 150 a 350 micras.
• Insecto “Simulium” o Jejen.
 Ciclo vital
• Los parásitos adultos dan lugar a
las microfilarias que se desplazan
por la dermis sin periodicidad.
• Invaden los ojos y
ocasionalmente sangre, ganglios
linfáticos y vísceras.
• De la piel es tomada por la
hembra del Simulium y en su
interior sufre transformaciones
hasta llegar a infectante, que se
dirigen al aparato picador
Patología
• Nódulos subcutáneos llamados
Oncocercoma.
• Varían de acuerdo a la zona
endémica:
América – cabeza y tronco
África _ región pélvica, muslos y
brazos
• Las microfilarias invaden el globo
ocular y pueden llevar a la ceguera
 Manifestaciones clínicas
• Infección crónica. Los
oncocercomas se demoran un
año en aparecer.
• Crecen lento, tumor benigno.
• En algunos pacientes hay
dermatitis papulosa - sarna
filariana.
• Lesiones corneales – queratitis
punteada, iriodiciclitis con
desviación pupilar, corioretinitis,
atrofia del nervio óptico.
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Sensación de cuerpo extraño
• Disminución de la visión. ceguera
 Diagnostico
• Historia epidemiológica.
• Biopsia de piel.
• Biopsia del nódulo
• Prueba de Mazzotti – reacción
alérgica al DEC
• Observar microfilarias en ojos
Control

• Combatir el vector – Simulium o jején

• Evitar picaduras – Ropas, repelentes
Tratamiento
• Ivermectina
• Dietilcarbamacina
Loa loa
• Enfermedad propia del África
• Microfilaria con membrana
envolvente .
• Tienen periodicidad diurna
• Transmitidas por tábanos del
genero Chrysops.
Ciclo vital
• Hábitat – tejido celular
subcutáneo.
• Inflamación de Calabar –
reacción alérgica, con prurito y
eritema.
• Se observan en la conjuntiva.
• Diagnostico – observan
microfilarias en sangre tomada
durante el día.
• Tratamiento – extirpar el
parasito y DEC
Filariásis Visceral
• Manzonella ozzardi
• Predomina en grupo de
población indígena y negra.
• Transmisión – Culicoides y
Simulium
• Las microfilarias no poseen
membrana envolvente.
Miden aprox. 200 micras
• Habitat – viven libres en cavidad torácica y abdominal.
• Circulan sin periodicidad en sangre periférica.
• No hay patología definida para esta filariasis, se conocen
adenopatías, linfadenitis, prurito cutáneo y malestar general
(cefalea, fiebre, mialgias).
• Diagnostico – identificar microfilaria
• Tratamiento - Ivermectina
Ciclo vital
Trichinella spiralis
• Habitat : pared del intestino
delgado
• Hembra vivípara : se observa con
larvas en su interior.
• Hay subespecies con diferentes
distribución geográfica que afectan
el hombre y animales
Morfología
• HEMBRA - mide 3 - 4 mm de
longitud y unos 60 µm de
diámetro. El tercio anterior del
cuerpo está ocupado por el
esticosoma y presenta extremo
posterior redondeado. Presenta un
solo ovario que comunica con
útero.
• MACHO - miden 1.3 - 1.5 mm de
longitud, con unos 40 µm de
diámetro. En extremo posterior
presentan dos apéndices caudales
lobulares, sin espículas
copulatorias.
• El animal es huésped definitivo como
intermediario, ya que puede alojar larvas
y adultos.
• Las larvas están enquistadas en los
músculos del huésped.
• Las larvas penetran la pared el intestino
delgado donde crecen y se desarrollan a
adultos.
Ciclo doméstico
• Ciclo Rata – Cerdo – Hombre
• El hombre consume carne de
animales que han sido
alimentados con materiales que
contengan restos de carne de
ratas o cerdos contaminados.
Ciclo salvaje
• Sucede entre animales
carnívoros y el hombre puede
contaminarse al comer carne de
oso, foca, etc.
Ciclo vital
• El hombre se infecta al comer
carne de cerdo cruda o mal
cocidas con larvas infectantes.
• En el intestino delgado se
transforman en adultos que
producen nuevas larvas.
• Las larvas migran por la
circulación hacia los músculos
estriados, crecen y se rodean de
una envoltura para formar un
quiste.
• Permanecen viables por muchos
años.
Manifestaciones clínicas
• Asintomáticos – 90 - 95% • Graves : máxima invasión de
• Sintomáticos – 5 - 10% vísceras.
Neurológicas
• Cuadro inicial Cardiacas
Diarrea
Dolor abdominal • Etapa tardía
Fiebre Mialgias
Debilidad Debida a acción de las larvas
enquistadas.
cefalea
Diagnostico
• Biopsia muscular : larvas
• Inmunológicos
Control
• Control de carnes en mataderos.
• Cocer bien la carne de cerdo.
• Evitar alimentar los cerdos con alimento contaminado
Tratamiento
• Corticosteroides
• Analgésicos
• Tiabendazol
• Benzoimidazoles