Tuttnauer Residuos Contaminados - 2010

Tuttnauer Esterilización y Tratamiento de residuos
Médicos
Sterilization & Infection Control Products

Médicos
Médicos
Velocidad de Destrucción de los Microorganismos

Es Función de la Temperatura
A 120 grados mueren 90% cada minuto
Si empezamos con 1,000,000

Después de 1 minuto ……..quedarán 100,000
Después de 2 minutos ……quedarán 10,000
………………………………………………………
………………………………………………………
Después de 12 minutos ……..quedarán 1x10-6
ESTERILIZACIÓN OBTIMA
Médicos
Destrucción de los microorganismos
Oxidación Se realiza con Calor Seco

Intoxicación Se realiza Gas o Substancia Química
Destrucción Se realiza Irradiación por Fuente Radioactiva
Coagulación Se realiza Calor Húmedo
(Vapor a Alta Temperatura)
Médicos
EL PROBLEMA ES:
Tratamiento económico de residuos hospitalarios y sin
contaminar el medio ambiente
Solución Centralizada :
Centro Hospitalario para el
Tratamiento de los Residuos
Contaminados
Médicos
El Proyecto:
 Diseño del centro hospitalario para el tratado de
los residuos contaminados.
 Implementación de un centro seguro y
económico basado en normas internacionales.
 Suficiente capacidad para el tratamiento de
todos los residuos contaminados del hospital.
Médicos
Tratamiento Incorrecto e
ilegal de los residuos
hospitalarios contaminados
Médicos
Generación de Almacenamiento y
Residuos Hospitalarios documentación de los
Contaminados residuos
Solución Hospitalaria
Seguridad,
Economía y sin
contaminar el medio Transporte
ambiente
Médicos
Tratamiento de los residuos contaminados

Métodos mundiales actuales para el tratamiento de residuos
hospitalarios contaminados:
• Incineración
• Desinfección Química
• Esterilización por vapor
– Autoclaves sin pre-vacío
– Único pulso de pre-vacío
– Varios pulsos de pre-vacío
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Método 1: Incineración
Por medio de incineración, los residuos son oxidados.
Los mejores incineradores tienen dos cámaras, cada
una con su agente incinerador.
En la primera cámara los residuos son incinerados
a 300 – 500°C. Luego pasan a la segunda en la cual
son tratados a una temperatura de 800 – 1200°C.
Parámetros en la incineración:
• Temperatura, Tiempo, Turbulencia

• Gases expulsados: SO2, CO, NO2, Dioxin, …
Incinerador típico
Médicos
El Problema del Dioxin

Generación del Dioxin
El Dioxin no es de uso comercial. Es un gas tóxico producido cuando
son incinerados residuos que contienen productos químicos orgánicos.
Se ha declarado que los incineradores de residuos médicos
contaminados están dentro de los mas altos contaminadores del medio
ambiente.
El Dioxin no desaparece cuando los residuos
son incinerados a alta temperatura. Por el
contrario, es generado cuando residuos que
contienen cloro son incinerados a una
temperatura entre 200 y 450°C.
El mejor método para reducir Dioxin:

No incinerar residuos que contienen CLORO
Médicos
Incineradores
Comparación entre incineradores no siempre es
fácil de hacer. Los dos sistemas son
incineradores: Un simple y antiguo horno y una
moderna y especializada central de incineración.
Incinerador De-Montfort Central de Incineración en Augsburg

Médicos
Incineración: ventajas y desventajas

Ventajas Desventajas
×Costoso
Residuos irreconocibles Construcción del incinerador.
Combustible.
Reducción del volumen en 90% Mantenimiento.
Eliminación de agentes Infraestructura
biológicos ×Contaminación del medio ambiente.
×Reparaciones. Largo tiempo
Gran Capacidad ×Personal especializado, necesario
×Infección por Espera. Hasta que los
residuos son incinerados, peligro de
pestes e infecciones
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Desinfección Química
Proceso de desinfección química, por medio de desinfectantes (como bióxido de cloro
disuelto, hipoclorito de sodio, ácido paracético, etc.)
Para garantizar un buen contacto entre los desinfectantes y los gérmenes, los residuos
deben ser triturados previamente a la desinfección.
Para obtener buenos resultados en la desinfección, los parámetros del proceso como
pH, temperatura, presencia de reactivos, etc. Deben estar presentes en cantidades
exactas.
Unidad de desinfección química

Importante:
De acuerdo a publicaciones técnicas de
las UN sobre tratamiento de residuos
médicos contaminados, desinfección
química no es aconsejable debido a
problemas de contaminación y seguridad
de trabajo!
Médicos
Desinfección química: ventajas y desventajas

×Alto costo de operación debido al uso de

Reducción del volumen hasta
productos químicos.
un 80%, dependiendo del
×Inseguro y bajo nivel de desinfección.
sistema de trituración.
×Reparación complicada y costosa del
Residuos irreconocibles.
destructor.
×Trabajo peligroso (para los operarios).
×Capacidad de desinfección limitada.
×Posibles problemas en el tratamiento de los
residuos desinfectados.
×Posible contaminación de depósitos de
agua debido a los productos químicos.
Médicos
Esterilización por vapor
Diferentes posibilidades para la esterilización de residuos

contaminados por alta temperatura:
Sistemas sin vacío: Microondas, Calor y Presión, Hydroclaves,

etc.
Sistemas con Pre-Vacío (único pulso)

– Autoclaves “clásicas”
Ciclos fraccionados (sistemas multi pulso)

– Autoclaves modernas
Médicos
Desinfección vs. Esterilización

Requerimientos para la inactivación microbial en residuos infectados,
de acuerdo al State and Territorial Association on Alternate Treatment
Technologies (STAATT) - Nivel III:
Esterilización: Destrucción completa de toda forma de vida

microbiológica.
• Aceptado: reducción mayor que un 99,9999%
(remanente 10×10-6)
Desinfección: Reducción de contaminación microbiológica.

• Aceptado: reducción mayor que un 99,99%
(remanente 10×10-4)
Médicos
Convención de BASEL
Los autoclaves de vapor han sido demostrados como el
MEJOR METODO
Para la esterilización de los residuos medicinales
contaminados
“… Otros métodos deberán ser utilizados

SOLAMENTE en caso que la esterilización
por vapor sea inapropiada o imposible”
Los residuos contaminados deben ser

esterilizados por medio de autoclaves de vapor,
también como solución a los problemas de
incineración.
Médicos
Pulsos Fraccionados
• Autoclaves modernos. Desarrollo basado en la
experiencia de esterilizadores medicinales.
• Carga sencilla de los residuos.

Por medio de varios pulsos de pre-vacío, los “lugares fríos”
posibles son eliminados. Luego comienza el proceso de
esterilización a alta presión y temperatura. Autoclave Tuttnauer de pulsos fraccionados
• Terminado el proceso de esterilización los residuos

son enfriados y secados usando pulsos de post-vacío
• Muy alto nivel de esterilización.

Nivel lV (10×10-6) de inactivación de Microorganismos.
Vista interna de un autoclave Tuttnauer

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Metas
• Bajo costo
• Solución segura para el tratamiento del Residuos Medicinales
Contaminados.
• Solución segura sin contaminar el medio ambiente.
• Reducción del volumen de basura (aprox. 50%) .
• Eleva el nivel del instituto por tratar correctamente los residuos
contaminados, de acuerdo a cláusulas internacionales.
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Autoclaves con pulsos fraccionados

 Instalación barata.  Se debe garantizar temperaturas de mas

Costo bajo de operación. de 120°C y presión de 2 bar durante 15
Máximo nivel de esterilización 10×10-6.
minutos.
No contamina el medio ambiente.
Sistema seguro y garantizado incluso  Se debe garantizar el funcionamiento de la
para residuos de contaminación extrema. bomba para los pulsos de pre y post vacío.
Reducción de volumen de los residuos
 Se debe garantizar el buen funcionamiento
(después de ser compactados).
Máquina operada por personal no calificado. del eyector por vapor a 140°C
Sistema aceptado en todo en mundo.
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Esterilización externa
Transporte
Logística interno
Transporte Contenedores
externo
 Transporte en vehiculos Transporte

interno
autorizados
Proveedor
 Registro de los residuos
 Retiro de los residuos y
Almacenamiento entrega de
externo Instituto médico
contenedores
Almacenamiento
Transporte
externo
Transporte
Recolección central interno
Camino de los Residuos
Contaminados
• Los contenedores con residuos

infectados son descargados
(zona 1), llevados (rodados) a la
zona de ingreso (2) y pre
chequeados.
• El camión puede comenzar un
nuevo viaje.
• Después de ser pre

chequeados, los contenedores
son pesados (3), llevados a la
zona de “transferencia” (5)
antes de la esterilización (6) o
almacenamiento temporario (4).
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Esterilización Central
Transporte
Contenedores
Logística
 Posibilidad de Transporte
Reciclado.
Esterilización
 Precios bajos.
 Esterilización por
autoclave, sin afectar al
Almacenamiento medio ambiente.
Instituto Médico
 Documentación
Recolección Central Almacenamiento
Transporte
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QUE OFRESEMOS
Tuttnauer Sterilization and Medical Waste Treatment
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LEGISLACIÓN NACIONAL SOBRE RESIDUOS SÓLIDOS
Para el manejo y disposición final de los residuos Sólidos, debido a sus repercusiones ambientales y
sanitarias, en el país se ha venido promulgando una Serie de disposiciones como lo plantea la
Constitución Política Colombiana, la cual en su artículo 49 establece el Saneamiento Ambiental y la
Atención en Salud como derecho de los ciudadanos a Cargo del Estado.
En cumplimiento de este mandato, la Ley 60/93 en el artículo 2, dispone dentro de las competencias
de los municipios el manejo del saneamiento básico, el aseo urbano y la vigilancia y control del
Saneamiento ambiental.
. Decreto Ley 28Il/74. Por el cual el Código Nacional de Recursos Naturales Renovables y de
Protección al Medio Ambiente en varios de sus artículos reglamentarios hablan, sobre la acumulación
O disposición inadecuada de residuos, basuras, desechos y desperdicios; el uso inadecuado de
sustancias peligrosas y todo los factores que deterioran el ambiente, entre otros.
. Ley 09/79 y sus decretos reglamentarios, establece que 'el Ministerio de Salud
reglamentará las condiciones sanitarias que deben cumplirlos establecimientos
prestadores de servicios de salud y similares para proteger la salud de los trabajadores, de los
usuarios y de la población en general.
Médicos
.El Estatuto de Seguridad Industrial emitido mediante la Resolución 2400/79, por el Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, establece en el capitulo V la evacuación de residuos sólidos.
. Decreto 2l04/83 del Ministerio de Salud, 'establecen la clasificación de residuos especiaIes y los
requisitos técnicos exigidos en cada una de las etapas de su manejo, para Obtener la respectiva
acreditación de la autoridad ambiental competente. Este reglamento fue remplazado por otro,
pero siguen siendo validas las definiciones que allí se presentan .
. Decreto 2309 de I986 de residuos especiales. La resolución establece para cada una de las etapas
de manejo de los residuos peligrosos (almacenamiento, recolección, trasporte, tratamiento y
disposición final) los requisitos técnicos sanitarios y ambientales, en lo que tiene que ver con las
características de los recipientes.
• Acuerdo 007 de l993. Estatuto Metropolitano del Ambiente. Adopta las normas básicas sobre
manejo de desechos contaminantes del suelo.
. Ley 99 de l993. Por la cual se crea el Ministerio del Medio ambiente y el Sistema Nacional
Ambiental
. Decreto 1753 de I994. Sobre licencias ambientales. Art 8, numeral 9.
. Resolución 0198 de julio de I994 del Ministerio del Medio Ambiente. Se dictan regulaciones de la
introducción al territorio nacional de residuos peligrosos.
. Decreto l9l8 de I994 del Ministerio de Salud. Capitulo l. Aniculo 2. Requisitos para la obtención de la
licencia. Numeral 4.3. Disposición sanitaria de los residuos sólidos.
.
Médicos
Decreto 948 de I995 del Ministerio del Medio Ambiente. Contaminación atmosférica y calidad del aire.
Este decreto retoma parte de la normatividad del decreto Nº 02 de l982 del Ministerio de Salud el
cual señala en el artículo 27 los siguientes: Los incineradores de residuos patológicos e
industriales deberán contar obligatoriamente con sistemas de quemado y postquemado de
gases o con los sistemas de control de emisiones que elijan las normas.
. Guía Técnica Colombiana GTC 24/96. Instituto Colombiano de Normas Técnicas u Certificación
lCONTEC Guía para la separación en la fuente. Brinda las pautas para realizar la separación de
los materiales que constituyen los residuos sólidos de las diferentes fuentes de generación:
domestica, industrial, comercial, institucional y de servicios de Salud, con el propósito de facilitar
su aprovechamiento o su tratamiento para la disposición final.
.Resolución 4445/96 del Ministerio de Salud, se reglamentan las disposiciones sobre residuos
sólidos en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
.Decreto 605/96, del Ministerio de Desarrollo Económico, en lo que se refiere a las disposiciones
sanitarias de residuos sólidos y prestación de Servicios de aseo, contempla dos modalidades en
este servicio, el ordinario y el especial, referido este Último a residuos hospitalarios e infecciosos.
.Ley 430/98, del congreso colombiano, por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental,
referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones sobre el manejo de estos
.Decreto 2676/00, de los ministerios del Medio ambiente y de Salud 'Por el cual se reglamenta la
gestión integral de los residuos hospitalarios y Similares.
.La Ley 689 del 28 de agosto del 2001, la cual reforma algunos puntos dela Ley 142 de servicios
públicos domiciliarios y habla de algunos temas sobre residuos
Médicos
Como se aprecia, la normatividad vigente en Colombia frente al manejo y

disposición final de los residuos Sólidos en general y en particular de los
hospitalarios, es apropiada para la gestión, desarrollo y evaluación de los
programas o proyectos de operación a implementar.
Médicos
MAS INFORMACIÓN PUEDEN CONSULTAR
• Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Manual Para la vigilancia de la Salud Pública.

Componente Ambiental. identificación y Priorización de los Factores de Riesgo Ambientales
Medellín. I999
• Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Manual Para la vigilancia de la Salud Pública.
• Componente Ambiental. Identificación y Priorización de los Factores de Riesgo Ambientales
Medellín. l999: pag 226
• Ministerio de Salud. Subdirección de ambiente y salud. Programa Riesgos físicos Plan de manejo
Seguro de los residuos a nivel de instituciones prestadoras de servicios de salud. Santa fe de
Bogotá. jun.97 pag l4.
• Junco R Manual para el manejo de los desechos peligrosos procedentes de hospitales La
Habana: Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología; I998. 78P
• Hospital Pablo Tobón Uribe Guía para el manejo de los residuos Sólidos hospitalarios Medellín:
Hospital Pablo Tobón Uribe, l998. 89 p
• Alvarado S. Manual para la gestión de los residuos generados en las instituciones prestadoras de
servicios de salud. Santa fe de Bogotá Colmena, I999.
• Hospital Pablo Tobón Uribe. Guía para el manejo de los residuos Sólidos hospitalarios. Medellín:
Hospital Pablo Tobón Uribe, 1998. 89 p
• Colombia. Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Decreto 2676 de diciembre 22 del 2000.
• Capitulo 3. instituto Colombiano de Normas Técnicas. ICONTEC.
Médicos
• Según Guía Técnica Colombiana GTC-O24 de agosto 2l de l996. pero esta pendiente su ajuste
de acuerdo con la propuesta de colores que aparecerá en el manual de procedimiento de
residuos hospitalarios del ministerio, el cual esta próximo a ser aprobado
• Instituto Tecnológico Español de Limpiezas. ITELCO LTDA Manual: Técnicas de limpieza y
desinfección hospitalaria. Barcelona.
• lnstituto Tecnológico Español de Limpiezas. ITELCO LTDA Manual: Consideraciones sobre la
higiene en la limpieza, desinfección hospitalaria.
• FORTE y PRONTO, Desinfectantes biodegradables para el ramo hospitalario.
wwwbayer.es/noticias/26-99hygienist.html. 3 de agosto I999. Barcelona.
• Ficha técnica. División Hospitalaria. Electrowest. Electroquímica West SA Medellín - Colombia
• Ficha técnica. tecnas SA Desinfectantes, limpiadores y Sanitizantes. Medellín - Colombia.
• Quiceno L, Sánchez y Prevención y control de factores de riesgo biológico VIH/SIDA y hepatitis.
Antioquia; Seguro Social. Departamento de Recursos Humanos. Salud Ocupacional. l995 Dic.:
Cap. 4
Servicios de salud. Santa fe de Bogotá: Colmena, I999.
• Ministerio de Desarrollo Económico. Dirección de Servicios Públicos Domiciliarios. Colombia.
Reglamento Técnico del Sector de agua potable y saneamiento básico. Santa fé de Bogotá, julio
de 1998. Pag.l25 — l26.
Médicos
• Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Colombia. Manual de procedimiento para la gestión

integral de residuos sólidos hospitalarios. 2000. Pág. ll.
• Gobernación de Antioquia. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Manual para la vigilancia
de la Salud pública. Componente ambiental. 1999. Pag 129 ― 131.
• Ministerio de Salud. Plan de Manejo Seguro de los residuos a nivel de instituciones prestadoras
• de servicios de salud. Santa fe de Bogotá. junio de l997 Pag 42- 43.
servicios de Salud. Colmena. 1999. Pag 69.
• Ministerio de Salud. Plan de Manejo seguro de los residuos a nivel de instituciones prestadoras
de servicios de salud. Santa fe de Bogotá. junio de l997 Pag 42- 43.
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CERTIFICADOS
TUTTNAUER
CSSD
• Central Sterile Supply Department

• 2001 – Autoclave y
Lavadora en Centro
de Investigación
• 2000 – Residuos
Orgánicos Medicinales
• 2003 Autoclave
T-Max en
Inglaterra
• 2002 – CSSD
Hospital Estonia
• 2003 – St. Jude
Children Hospital USA,
Autoclave de 25,000 lts.
Servicio técnico y repuestos
Servicio técnico 24 hs
Servicio Técnico
Repuestos en stock o diarias / 7 dias por
brindado por la empresa
llegando a los pocos dias semana / 365 dias
representante
anuales
Médicos
Preguntas ??????
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Ing. Angela I. Velandia

info@servimedicalgroup.com
Tel: 051 211 40 14
Cell: 310 855 07 90
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Muchas Gracias !!!

y
Mucha Suerte !!!
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Sterilization & Infection Control Products

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Velocidad de Destrucción de los Microorganismos

Si empezamos con 1,000,000

Después de 12 minutos ……..quedarán 1x10-6

Destrucción de los microorganismos

Oxidación Se realiza con Calor Seco

Tratamiento de los residuos contaminados

• Temperatura, Tiempo, Turbulencia

El Problema del Dioxin

El mejor método para reducir Dioxin:

Incinerador De-Montfort Central de Incineración en Augsburg

Incineración: ventajas y desventajas

Unidad de desinfección química

Desinfección química: ventajas y desventajas

×Alto costo de operación debido al uso de

Esterilización por vapor

Diferentes posibilidades para la esterilización de residuos

Sistemas sin vacío: Microondas, Calor y Presión, Hydroclaves,

Sistemas con Pre-Vacío (único pulso)

Ciclos fraccionados (sistemas multi pulso)

Desinfección vs. Esterilización

Esterilización: Destrucción completa de toda forma de vida

Desinfección: Reducción de contaminación microbiológica.

“… Otros métodos deberán ser utilizados

Los residuos contaminados deben ser

• Carga sencilla de los residuos.

• Terminado el proceso de esterilización los residuos

• Muy alto nivel de esterilización.

Vista interna de un autoclave Tuttnauer

Autoclaves con pulsos fraccionados

 Instalación barata.  Se debe garantizar temperaturas de mas

 Transporte en vehiculos Transporte

• Los contenedores con residuos

• Después de ser pre

Recolección Central Almacenamiento

LEGISLACIÓN NACIONAL SOBRE RESIDUOS SÓLIDOS

Como se aprecia, la normatividad vigente en Colombia frente al manejo y

MAS INFORMACIÓN PUEDEN CONSULTAR

• Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Manual Para la vigilancia de la Salud Pública.

• Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Colombia. Manual de procedimiento para la gestión

• Central Sterile Supply Department

Ing. Angela I. Velandia

Muchas Gracias !!!

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