UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS

ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFECIONAL DE ESTOMATOLOGIA
ALUMNA: KAROL STHEFANIE LEON PAREDES
DOCENTE: ELIZABETH CHAVEZ

EXODONCIAS DE TERCEROS
MOLARES
¿QUE SON?
• SON LOS ULTIMOS DIENTES EN
ERUPCIONAR, POR LO QUE
FACILMENTE PUEDEN QUEDAR
IMPACTADOS O SUFRIR
DESPLAZAMIENTOS SI NO HAY ESPACIO
SUFICIENTE EN LA ARACADA DENTARIA

• Howe: demostró que mas del 65.6% de

los individuos entre los 20 años tenia de
1 a 4 cordales incluidos
• Dache y Howel: Examinaron 3874 rx de
individuos de 20 años 17% tenia un
diente incluido 47.4% eran susceptibles
a ser extraídos
• Bjork el 45% tenia cordales incluidos,
75% tenia patología que requiere tx
quirúrgico
EMBRIOLOGIA
LOS TERCDEROS PERO SU CORONA NO
SU CALCIFICACION
MOLARES NACEN DEL TERMINA DE
COMIENZA ENTRE LOS 8
MISMO CORDON CALCIFICARSE HASTA
– 10 AÑOS
EPITELIAL LOS 15-16 AÑOS

UN 20 PORCIENTO DE
SU CACIFICACION SE SIGUE LA DIRECCION
LOS CORDALES SUELEN
COMPLETA HASTA LOS DEL GUBERNACULUM
ERUPCIONAR EN SU
25 AÑOS LAS RAICES DETIS
POCION NORMAL
Condiciones anatómicas
• La evolución de la tercera molar siempre suele ser alterada
por las condiciones anatómicas: la falta de espacio, referencias
anatómicas

Delante : el segundo molar limita el enderezamiento

del tercer molar que puede traumatizarlo a cualquier
nivel

Debajo: el tercer molar esta en una relación maso

memos estrecha con el paquete vasculonervioso
contenido en conducto dentario inferior

Arriba: la mucosa laxa y extensible no se retrae con el

cordal , con lo que se puede formar detrás del segundo
molar, un fondo de saco donde los microorganismo
pueden multiplicarse y probocar una infección
 Clasificación

Pell y
Winter
Gregory
Pell y Gregory con respecto a
la rama mandibular
Clase I: Existe suficiente
espacio entre la rama
ascendente de la mandíbula
y parte distal del segundo
molar para albergar toda la
corona de la tercera molar
Clase III: Todo o casi todo el
tercer molar esta adentro de
la rama mandibular
Clase II: El espacio entre la
rama ascendente de la
mandíbula y la parte distal
del segundo molar es menor
al diámetro mesiodistal de la
corona del tercer molar
En la zona del maxilar
se evalúa con
respecto a la
tuberosidad maxilar y
al segundo molar
 Profundidad relativa del
tercer molar en el hueso
Posición A: El punto mas alto
del diente incluido esta a
nivel o por arriba a la
superficie oclusal de
segundo molar
Posición B: El punto mas alto
del diente se encuentra por
debajo de la línea oclusal
pero por arriba de la línea
oclusal del segundo molar

Posición C: El punto mas alto

esta a nivel, o debajo de la
línea cervical del segundo
molar
CLASIFOCACION DE WINTER
LO CLASIFICO CON LA POSICION DEL TERCER MOLAR EN RELACION CON EL EJE
LONGITUDINAL DEL SEGUNDO MOLAR

MESIOA
NGULAR

VERTIC
HORIZONTAL AL

INVER
DISTOANGULAR
TIDO
 FORMAS DE LAS RAICES DE
LA TERCERA MOLAR

Ningún molar tiene características precisas, puede variar en numero

forma tamaño disposición y anomalías de las raíces, por lo general es uni radicular
La raíz mesial puede ser bífida y aplastada y algo mas ancha en lingual
 Diagnostico
Se basa en una correcta historia clínica y un
minucioso examen clínico y radiológico

Anotando todos los datos que estos estudios nos

aportaran y establecer un correcto diagnostico
Historia Examen
clínico clínico

Examen
radiográfico
Contraindicaciones
Fx . Angulo
mandibular

Paciente con Proceso

radioterapia infeccioso activo

Pacientes con
alteraciones
neurológicas

tercer molar en su
posición
 Condiciones necesarias para
realizar una exodoncia
• Para que la intervención sea exitosa y
transcurra sin sobresaltos
Ayudante y personal capacitado
Ambiente relajado de sala
Buena iluminación de campo
operatorio
Una aspiración quirúrgica de calidad
Campo operatorio estéril
Material quirúrgico suficiente
Planificacioó n de la intervencion
• Debemos preparar
cuidadosamente el plan
quirúrgico para resolver si es que
hubiese problemas de modo que
la extracción de tercera molar
sea con el mas mínimo
traumatismo :
Tipo de anestesia
Tipo de colgajo
Osteotomía
Odontoseccion
PELL Y GREGORY, WINTER, KOERNER Y COL
ESTABLECLEN UN INDICE DE DIFICULTAD

• MUY DIFICIL: 7-10

• DIFICULTAD
MODERADA: 5-6
• DIFICULTAD
MINIMA: 3-4
CLASES DE EXTRACCIONES
DE TERCEROS MOLARES
PARANT
CLASE I
• EXTRACCION CON FORCEPS Y VOTADORES, SE TRATARA DE
TERCEROS MOLARES ERUPCIONADOS CON CONONA INTEGRA
O DESTRUIDA
CLASE II
• EXTRACCION CON OSTECTOMIA, ESTOS INCLUYEN A LOS
CORDALES EN INCLUSION PARCIAL CON RAICES NO
RETENTIVAS O FUSIONADAS .
CLASE III
• EXTRACCION OSTECTOMIA Y ODONTOSECCION EN EL CUELLO
DENTAL , SE EXTRAE CORONA Y RAICES POR SEPARADO
CLASE IV
• EXTRACCION CON OSTECTOMIA Y ODONTOSECCION DE LAS
RAICES,
CLASE V
• EXTRACCION COMPLEJAS, SE TRATA DE EXTRACCIONES DE
TERCEROS MOLARES SUCEPTIBLES DE PRESENTAR UNA
DIFICULTAD, SE PUEDEN PRESENTAR COMO
TERCEROS MOLARES MUY PEGADOS AL SEGUNDO MOLAR
CODALES CON RAICES MUTIPLES
TERCEROS MOLARES VOLUMINOSOS
TERCEROS MOLARES EN POCICION VERTICAL
CODALES CON RELACION MUY INTIMA AL NERVIO DENTARIO
CORDALES CON RAICES ANQUILOSADAS
CLASE VI
• EXTRACCION CON TECNICAS ESPECIALES, ABORDAJE
EXTRABUCAL O CUTANEO
ACTO QUIRURJICO
• ANASTECIA
• INCICION
• DESPEGAMMIENTO DEL COLGAJO MUCOPEROSTICO
• OSTECTOMIA
• ODONTOSECCION
• EXODONCIA
• LIMPIEZA DE HRIDA
• REPOSICION DE COLGAJO Y SUTURA
VIDEO