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LA PSICOPATOLOGÍA

Y LOS TRASTORNOS MENTALES

Dr. Ricardo Javier Ibáñez Barreda

Médico Psiquiatra CMP 37542 RNE 25185 Hospital Regional Honorio Delgado – Servicio de Psiquiatría. Universidad Nacional de San Agustín – Facultad de Medicina Departamento de Neurociencias.

Psicopatología

Etimológicamente: estudio de las dolencias del alma

Descripción y análisis de síntomas Clasificación de entidades morbosas

Trata

una

gran

diversidad

de

problemas

humanos,

que

también justifican la diversidad de modelos y criterios.

Los criterios más influyentes son: ESTADISTICO, SOCIAL, SUBJETIVO, BIOLOGICO

¿Qué es la “normalidad”?

¿Qué es la “anormalidad”?

¿Qué es la “normalidad”?

¿Debemos tomar la palabra norma en el sentido de paradigmas?

En ese caso, nadie es normal,

porque todos nos alejamos más

o menos,

en una

u otra forma,

pequeña o

grande,

de

la

perfección

de

estructura

o

de

función.

¿Es normal el que no se aparta mucho del promedio de sus semejantes?

Entonces:

¿Qué es la “normalidad”?

De donde se origina el termino

Evolución histórica de normalidad/anormalidad

Criterio Estadístico.

Establece

como NORMAL al "hombre

promedio",

a

aquel

que

por

sus

características

 

se

aproxima

a

la media

aritmética

de

las

características

del

grupo a que pertenece.

Evolución histórica de normalidad/anormalidad • Criterio Estadístico . Establece como NORMAL al "hombre promedio" , a

Criterio Normativo.

Tiende a considerar al

hombre

NORMAL

a

aquel que se asemeja

a

un MODELO de

perfección humana, que

reúne

las características

DESEABLES (ideales) de

acuerdo

a

un

sistema de

valores imperante.

• Criterio Normativo . Tiende a considerar al hombre NORMAL a aquel que se asemeja a

Criterio Estadístico.

Carlos Federico Gauss (1777-1855). "curva de los errores".

En

la

estadística:

escuela

de

psicometría

y

  • K. Pearson

  • R. Weldon en Inglaterra

  • Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la estadística en la psicología en la escuela americana (1888).

Evolución histórica de normalidad/anormalidad

Kurt Schneider, utiliza como criterio de normalidad el término medio:

las

personalidades

anormales

variaciones, desviaciones de

un

son

campo

medio, imaginado por nosotros, pero no

exactamente determinable, de las personalidades”

Evolución histórica de normalidad/anormalidad

Normalidad enfermedad. Normalidad

=

salud:

ausencia

de

la

=

bienestar

comunitario:

integración de los esfuerzos para lograr un

bien común

Normalidad = ventaja biológica : selección natural

Normalidad = legalidad: cumplimiento de los derechos, y deberes civiles y penales.

Normalidad como salud

Un

comportamiento

está

dentro

de

los

límites

normales

cuando

observa

psicopatología

(ausencia

no se de

signos

y

síntomas)

Salud = un estado funcional razonable

Normalidad como utopía

Un ideal de ficción

Mezcla

armoniosa

y

perfecta

de

los

distintos

elementos

de

la

mente

que

permiten un funcionamiento óptimo

Normalidad como promedio

Basado

el principio matemático de la

en

Normalidad como promedio • Basado el principio matemático de la en campana de Gauss • El

campana de Gauss

El

más

utilizado

en

la

evaluación

psicológica mediante tests

Normalidad como bienestar subjetivo

Propia

valoración

del individuo

respecto a su estado de salud: enfermo es el que va al médico

El que no se siente enfermo, ¿no está enfermo? – NO puede ser aceptado este modelo universalmente

Normalidad como ventaja biológica

Enfermedad consecuencias:

definida

por

sus

disminución de vida

la

expectativa

de

reducción de la fertilidad

Normalidad definida legalmente

Criterios de normalidad en relación con los derechos y deberes civiles

mayoría de edad responsabilidad civil mayoría de edad imputabilidad

y penal

Parámetros de lo llamado normal

  • Ninguna conducta es por si sola anormal

  • La conducta humana es multidimensional

  • Depende de varios ejes:

Frecuencia.

Cantidad.

Calidad.

  • intensidad.

Cualidades que se deben tener en cuenta para ser normal.

Cualidades externas:

  • Aceptación de la realidad.

  • Armonía y adaptación.

  • Independencia.

  • Tolerancia.

  • Responsabilidad.

  • Expresividad.

  • Creatividad.

Cualidades que se deben tener en cuenta para ser normal

Cualidades interiores:

  • Insight.

  • Manejo de la agresividad y ansiedad.

  • Capacidad de estar solo.

  • Aceptación de las circunstancias buenas y malas.

  • Capacidad de establecer relaciones afectivas estables y satisfactorias.

  • Tener proyectos y metas y ser consecuentes con ellos.

  • Continuidad, consistencia y responsabilidad.

¿Qué es la “anormalidad”?

Elementos de la anormalidad

Sufrimiento La anormalidad produce sufrimiento No todo lo que produce sufrimiento es anormal Desadaptación

Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de permitir conseguir unos objetivos

Supervivencia Bienestar Irracionalidad e incomprensibilidad

Los

comportamientos

incomprensibles

(sin

significado

racional) tienden a considerarse anormales.

Elementos de la anormalidad

Pérdida de control

El comportamiento de las personas que nos rodean ha de ser predecible, ha de tener consistencia y control

Excentricidad Comparador: normal o anormal en función del nuestro Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones) Incomodidad para el observador Violación de normas morales

Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado ambicioso, agresivo, tímido ...

Anormalidad en los trastornos mentales

Síntomas: es lo que relata el enfermo

Anormalidad en los trastornos mentales • Síntomas: es lo que relata el enfermo • Signos: es

Signos: es lo que descubre el profesional de la salud con sus exploraciones

Anormalidad en los trastornos mentales • Síntomas: es lo que relata el enfermo • Signos: es

¿Qué es la enfermedad?

¿Qué es la salud?

¿Es la ausencia de síntomas?

No,

por

que

muchas

enfermedades

transcurren

durante

largo

tiempo

sin

manifestarse

en

sintomatología.

¿Qué es la salud?

¿Es la “normalidad”?

Síndromes

Psiquiátricos

Síndromes Psiquiátricos

Síndromes Psiquiátricos

SÍNDROME: SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas que no son propios de una sola enfermedad o
SÍNDROME:
SÍNDROME:
Conjunto de signos y
síntomas que no son
propios de una sola
enfermedad o entidad
nosográfica, sino que
varían con una
presentación común.
Niveles de Diagnostico Niveles de Diagnostico
Niveles de Diagnostico
Niveles de Diagnostico
Síndromes Psiquiátricos SÍNDROME: SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas que no son propios de una sola
Primer Nivel: identificar el fenómeno psicopatológico aislado, su descripción.
Primer Nivel: identificar el
fenómeno psicopatológico aislado,
su descripción.
Segundo Nivel: diagnóstico Sindrómico.
Segundo Nivel: diagnóstico
Sindrómico.
Tercer Nivel: diagnostico Nosológico. Entidad clínica individualizada (CIE10 y DSM-V)
Tercer Nivel: diagnostico
Nosológico. Entidad clínica
individualizada (CIE10 y DSM-V)
SINDROME MANIACO: Predominio síntomas Predominio síntomas de exaltación en la de exaltación en la Afectividad (ánimo
SINDROME MANIACO:
Predominio síntomas
Predominio síntomas
de exaltación en la
de exaltación en la
Afectividad (ánimo
Afectividad (ánimo
elevado, expansivo,
elevado, expansivo,
irritable).
irritable).
Agitación y
Agitación y
Voluntad Aumentada
Voluntad Aumentada
aceleración psíquica
aceleración psíquica
con excasa
con excasa
(pensamiento).
(pensamiento).
fatigabilidad.
fatigabilidad.
-ideas de grandeza,
-ideas de grandeza,
autoestima
autoestima
elevada,megalómanas
elevada,megalómanas
, eróticas, místicas.
, eróticas, místicas.
Disminución en las
Disminución en las
Agitación y aceleración
Agitación y aceleración
horas de sueño.
horas de sueño.
motriz.
motriz.

SINDROME MANIACO:

Se caracteriza por un

Se caracteriza por un

estado de ánimo

estado de ánimo

eufórico, una actitud

eufórico, una actitud

expansiva, una

expansiva, una

aceleración de la

aceleración de la

actividad psíquica y

actividad psíquica y

una actividad

una actividad

extremadamente sobre

extremadamente sobre

valorada, sin base

valorada, sin base

objetiva al pasado,

objetiva al pasado,

futuro y posibilidades

futuro y posibilidades

presentes.

presentes.

SINDROME MANIACO: Se caracteriza por un Se caracteriza por un estado de ánimo estado de ánimo

Esta presente en la

Esta presente en la

manía (psicosis

manía (psicosis

maniaco - depresiva) o

maniaco - depresiva) o

en ciertas formas de

en ciertas formas de

esquizofrenias, en

esquizofrenias, en

síndromes cerebrales

síndromes cerebrales

agudos y crónicos

agudos y crónicos

como manifestaciones

como manifestaciones

asociadas .

asociadas .

SINDROME MANIACO: Se caracteriza por un Se caracteriza por un estado de ánimo estado de ánimo

Puede presentarse en

Puede presentarse en

ciertas intoxicaciones

ciertas intoxicaciones

alcohólicas.

alcohólicas.

SÍNDROME DEPRESIVO Afecto de tristeza Afecto de tristeza desesperanzada desesperanzada Pérdida de peso, piel Desvalorización de
SÍNDROME DEPRESIVO
Afecto de tristeza
Afecto de tristeza
desesperanzada
desesperanzada
Pérdida de peso, piel
Desvalorización de la
Desvalorización de la
Pérdida de peso, piel
auto imagen
reseca, insomnio de
reseca, insomnio de
auto imagen
despertar precoz.
despertar precoz.
Despresentificacion
Despresentificacion
Pérdida de las
Pérdida de las
vivencial
vivencial
apetencias
apetencias
instintivas.
instintivas.
Alteraciones
Alteraciones
corporales.
corporales.
Desvitalización
Desvitalización
corporal, con
corporal, con
Grados variables de
Grados variables de
desgano y cansancio
desgano y cansancio
inhibición física y
inhibición física y
fácil.
fácil.
psíquica.
psíquica.

Características

SÍNDROME DEPRESIVO

• • Predominio Predominio • • Agitación Agitación y y síntomas de síntomas de enlentecimiento enlentecimiento
• • Predominio Predominio
• • Agitación Agitación y y
síntomas de
síntomas de
enlentecimiento
enlentecimiento
disminución
disminución
psíquico
psíquico
en la
en la
(pensamiento).
(pensamiento).
Afectividad
Afectividad
• •
-ideas de
-ideas de
(estado de
(estado de
desvaloración,
desvaloración,
animo
animo
pesimismo,
pesimismo,
depresivo).
depresivo).
culpa, de ruina,
culpa, de ruina,
-Anhedonia
-Anhedonia
hipocondríacas,
hipocondríacas,
-Tristeza
-Tristeza
suicidas) .
suicidas) .
• •
-Depresión
-Depresión
• • Agitación Agitación o o
enlentecimiento
enlentecimiento
motriz
motriz
Características
Características
Características SÍNDROME DEPRESIVO • • Predominio Predominio • • Agitación Agitación y y síntomas de síntomas

• • Disminución Disminución

de la voluntad.

de la voluntad.

Trastornos en

Trastornos en

el peso

el peso

corporal.

corporal.

• • Insomnio Insomnio o o

hipersomnia.

hipersomnia.

SÍNDROME ANSIOSO:

Se caracteriza por una emoción semejante

al miedo o temor, en el que algo funesto o

catastrófico le va a acontecer.

Ansiedad: el compromiso sería mas de la esfera neurovegetativa. Angustia: el acento puesto en la vivencia
Ansiedad: el compromiso
sería mas de la esfera
neurovegetativa.
Angustia: el acento puesto
en la vivencia subjetiva de
temor expectante.
SÍNDROME ANSIOSO: Se caracteriza por una emoción semejante al miedo o temor, en el que algo

“la Ansiedad es la expresión somática de la Angustia”

“la Ansiedad es la expresión somática de la Angustia”

SÍNDROME ANSIOSO:

Síntomas Psíquicos

Preocupación

excesiva

• Sensación de que algo malo le va a suceder, temor, incertidumbre, desasosiego. • “expectación ansiosa”
• Sensación de que algo malo
le va a suceder, temor,
incertidumbre, desasosiego.
• “expectación ansiosa”

hipervigilancia

• Con el objetivo de descubrir lo que lo amenaza. • Sobresaltado, insomne, fatigado, etc.
• Con el objetivo de descubrir
lo que lo amenaza.
• Sobresaltado, insomne,
fatigado, etc.

Tensión

motora

• Dolor muscular, temblor, incapacidad para relajarse
• Dolor muscular, temblor,
incapacidad para relajarse

Síntomas Neurovegetativos

 

taquicardia

cardiovasculares

Palpitaciones

Extrasístoles

Respiratorias

Opresión precordial, sensación subjetiva de dificultad respiratoria.

Gastrointestinales

Sistema Nervioso

Piel

Sequedad bucal, hipersalivación, nudo en la garganta, disfagia, hiperacidez, flatulencias, diarrea y estreñimiento.

Parestesias, palidez, mareos, temblores.

Sudores profusos, bochornos

Oftalmológicas

Genitourinarias

Visión borrosa

Poliaquiuria, frigidez, eyaculación precoz, impotencia.

SÍNDROME NEURASTÉNICO:

SeSe presenta: presenta:

Ocurre en:

Ocurre

en:

Fatigabilidad Estrés psicológico o biológico prolongado Irritabilidad Fase inicial de las llamadas depresiones por agotamiento Hiperestesia
Fatigabilidad
Estrés psicológico o biológico
prolongado
Irritabilidad
Fase inicial de las llamadas
depresiones por agotamiento
Hiperestesia sensorial
Síndromes cerebrales agudos y
crónicos
Comienzo de la psicosis endógena (esquizofrenia, psicosis maniaco depresiva)
Comienzo de la psicosis endógena
(esquizofrenia, psicosis maniaco
depresiva)

SÍNDROMES HISTÉRICOS:

• Fugaz, tipo amnesias referidas a un determinado periodo de tiempos, estados oniroides o crepusculares, ocurren
• Fugaz, tipo amnesias referidas a un
determinado periodo de tiempos,
estados oniroides o crepusculares,
ocurren en reacciones situacionales
agudas (catástrofes, etc.) en histerias
a veces en esquizofrenia, en
epilepsia
Estado disociativo:
Estado disociativo:
• Anestesias, amaurosis, sordera, parálisis, disquinesias, sin base orgánica determinada. Etc. Se dan también en graves
• Anestesias, amaurosis, sordera,
parálisis, disquinesias, sin base
orgánica determinada. Etc. Se dan
también en graves reacciones
situacionales, con histerias y
disquinesias similares a las que
ocurren en intoxicaciones por
neurolépticos (haloperidol,
anatensol, stelazine)
Estado de
Estado de
conversivo:
conversivo:

SÍNDROME CONFUSIONAL

CARACTERÍSTICAS:

CARACTERÍSTICAS:

MANIFESTACIONES:

MANIFESTACIONES:

Síntoma predominante es la -Embotamiento intelectual alteración de la conciencia. -Enlentecimiento en las percepciones -Alteraciones en
Síntoma predominante es la
-Embotamiento intelectual
alteración de la conciencia.
-Enlentecimiento en las
percepciones
-Alteraciones en la orientación
- Alteraciones en el pensamiento:
bradipsiquia,
- Alteraciones en el pensamiento:
estructura (incoherente)
- Alteraciones en la atención

SÍNDROME DEMENCIAL

• Afasia (lenguaje) Una (o más) de Una (o más) de • -Apraxia las siguientes las
• Afasia (lenguaje)
Una (o más) de
Una (o más) de
• -Apraxia
las siguientes
las siguientes
Un deterioro de la
Un deterioro de la
alteraciones
• -Agnosia
alteraciones
memoria.
memoria.
cognoscitivas:
cognoscitivas:
• -Alteraciones en la
Ejecución y
-
-
abstracción

La causa es un

La causa es un

daño orgánico

daño orgánico

cerebral

cerebral

Cambios en la

Cambios en la

personalidad

personalidad

SÍNDROME DEMENCIAL • Afasia (lenguaje) Una (o más) de Una (o más) de • -Apraxia las

SÍNDROME DE RETRASO MENTAL

• Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio • (CI = ó < 70) • Inicio antes
• Capacidad intelectual
significativamente inferior
al promedio
(CI = ó < 70)
• Inicio antes de los 18 años
Características:
Características:
• Limitaciones significativas en la actividad adaptativa actual, propias de su edad y cultura, en algunas
• Limitaciones significativas
en la actividad adaptativa
actual, propias de su edad y
cultura, en algunas de las
areas:
Características:
Características:
• -Comunicación • -Cuidado de sí mismo • -Vida doméstica • -Utilización de recursos comunitarios •
• -Comunicación
• -Cuidado de sí mismo
• -Vida doméstica
• -Utilización de recursos
comunitarios
• -Habilidades
sociales/interpersonales
• -Autocontrol
• -Habilidades académicas
• -trabajo
-ocio
• -Salud
• -seguridad
Características:
Características:

SÍNDROME DISOCIATIVO

DISOCIACIÓN DISOCIACIÓN • • Pérdida Pérdida de de la la habitual habitual interrelación interrelación y y
DISOCIACIÓN
DISOCIACIÓN
• • Pérdida Pérdida de de la la habitual habitual interrelación interrelación y y
consistencia consistencia entre entre diferentes diferentes grupos grupos de de
procesos procesos mentales, mentales, emergiendo emergiendo una una función función
como como separada separada e e independiente independiente de de las las otras. otras.

SÍNDROME DISOCIATIVO

CIRCUNSCRITA CIRCUNSCRITA
CIRCUNSCRITA
CIRCUNSCRITA

El SD que compromete la

memoria se denomina

amnesia psicogénica.

Se caracteriza por una

repentina incapacidad para

recordar importante

CONTINUA CONTINUA
CONTINUA
CONTINUA
AMNESIA AMNESIA SELECTIVA SELECTIVA PSICOGENA PSICOGENA
AMNESIA
AMNESIA
SELECTIVA
SELECTIVA
PSICOGENA
PSICOGENA
SÍNDROME DISOCIATIVO CIRCUNSCRITA CIRCUNSCRITA El SD que compromete la memoria se denomina amnesia psicogénica. Se caracteriza

información personal.

GENERALIZADA

GENERALIZADA

SÍNDROME DISOCIATIVO

fuga
fuga
  • El síndrome disociativo que comprende la psicomotricidad se refiere a una inesperada y repentina conducta de viajar hacia cualquier lugar: psicógena.

 

El síndrome disociativo que

afecta la identidad puede ser

en:

a.- el paciente olvida

temporalmente su identidad

habitual .

b.- el paciente que asume otra

nueva y diferente identidad

     

SÍNDROME SOMATOMORFO

Presencia de síntomas que sugieren una Presencia de síntomas que sugieren una patología somática, para los
Presencia de síntomas que sugieren una
Presencia de síntomas que sugieren una
patología somática, para los cuales no se
patología somática, para los cuales no se
puede demostrar mecanismos fisiológicos
puede demostrar mecanismos fisiológicos
conocidos ni hallazgos orgánicos. Están
conocidos ni hallazgos orgánicos. Están
ligados a factores psicológicos o conflictos
ligados a factores psicológicos o conflictos
no resueltos.
no resueltos.
No es producido voluntariamente por el
No es producido voluntariamente por el
paciente
paciente

SÍNDROME HIPOCONDRIACO:

En el centro del

En el centro del

síndrome se halla a una

síndrome se halla a una

excesiva o inapropiada

excesiva o inapropiada

preocupación por la

preocupación por la

salud y el propio

salud y el propio

cuerpo que puede

cuerpo que puede

asumir diversas

asumir diversas

modalidades de

modalidades de

acuerdo a la índole del

acuerdo a la índole del

trastorno subyacente

trastorno subyacente

(neurosis, psicosis) en

(neurosis, psicosis) en

neurosis se presenta

neurosis se presenta

como manifestación

como manifestación

principal o secundaria.

principal o secundaria.

En las psicosis

En las psicosis

endógenas (melancolía

endógenas (melancolía

esquizofrenia)

esquizofrenia)

SÍNDROME HIPOCONDRIACO: En el centro del En el centro del síndrome se halla a una síndrome

Adquiere en el primer

Adquiere en el primer

caso una totalidad

caso una totalidad

negativa depresiva, en

negativa depresiva, en

el segundo caso con

el segundo caso con

manifestaciones

manifestaciones

extrañas, grotescas.

extrañas, grotescas.

SÍNDROME PSICOTICO

Alteraciones Alteraciones en la Senso- en la Senso- percepción. percepción. Alucinaciones Alucinaciones
Alteraciones
Alteraciones
en la Senso-
en la Senso-
percepción.
percepción.
Alucinaciones
Alucinaciones
Alteraciones Alteraciones en el en el Pensamiento. Pensamiento. Ideas Ideas Delirantes Delirantes
Alteraciones
Alteraciones
en el
en el
Pensamiento.
Pensamiento.
Ideas
Ideas
Delirantes
Delirantes

Compromiso

Compromiso

afectivo.

afectivo.

SÍNDROME DE MUNCHHAUSEN

Se denomina desorden

Se denomina desorden

facticio con síntomas físicos.

facticio con síntomas físicos.

• Desorden psiquiátrico, que esta entre la enfermedad y la simulación
• Desorden psiquiátrico, que esta entre la enfermedad
y la simulación

Son frecuentes dolores

Son frecuentes dolores

abdominales con náuseas y

abdominales con náuseas y

vómitos, mareos, hemoptisis,

vómitos, mareos, hemoptisis,

rash cutáneos, fiebre

rash cutáneos, fiebre

hematuria.

hematuria.

• Son pacientes con múltiples hospitalizaciones por síntomas y signos de enfermedad física producidos por el
• Son pacientes con múltiples hospitalizaciones por
síntomas y signos de enfermedad física producidos
por el paciente con carácter compulsivo en forma
voluntaria, con síntomas físicos que no son reales
ni genuinos, son personas impostoras.

Rasgos: pseudología

Rasgos: pseudología

fantástica,

fantástica,

• Conoce la terminología médica y rutina hospitalicia. Son exigentes y conflictivos, abusan de los analgésicos.
• Conoce la terminología médica y rutina
hospitalicia. Son exigentes y conflictivos, abusan de
los analgésicos.

EN CONCLUSIÓN…

¿Qué debo hacer para tener salud mental?

  • 1. Mantenga su individualidad.

No permita que otros piensen y actúen por usted. Reciba los consejos de las personas que más ama, pero no deje que ellos lo dominen al punto de que usted se convierta en un títere.

2. Cuídese de la obsesión, es perjudicial.

La obsesión es la preocupación intensa al punto que puede hacer doler la cabeza. Tenga fe en Dios y en usted mismo. Las cosas salen en su debido momento. Viva con tranquilidad. Si se preocupa, preocúpese sin perder la calma y la salud mental.

3. Dígale no a los pre-juicios

No ande juzgando las cosas y a las personas sin conocer primero cómo son en realidad. Esto le puede traer grandes males y momentos desagradables incluso con los que más aprecia.

4. Aléjese de los chismes, habladurías,

críticas.

5. Sea positivo.

(Mire más allá de la crisis. No sólo vea problemas, sino también alternativas de solución.) Recuerde: usted mismo puede ser esa solución, y que otros también esperan.

  • 6. Sea asertivo

(es decir, exprese sus ideas con total libertad, pero siempre con cuidado y respeto). La sinceridad no combina con la tosquedad.

7. Sea diligente

(presto, atento, rápido).

  • 8. Sea esforzado.

(No espere que las cosas sucedan, sino ¡haga que las cosas sucedan!). INICIATIVA.

9. Tenga una alimentación sana nutritiva –

balanceada.

10. Desarrolle el hábito de platicar con Dios.

Más diálogo con Jesús, menos petición. Hable con él como si le estuviera hablando a un amigo.

11. No sea usted sólo el termómetro, sea también

el termostato.

(Termómetro = mide la temperatura del medio. Termostato = Regula la temperatura

del medio).

Es decir, cuando las cosas se salen de su lugar, y parece que se va a entrar en una

discusión acalorada, entonces sea usted el termostato, ponga la calma, la tranquilidad,

mantenga su tono de voz sereno. Si usted ve que no se puede, retírese del lugar, no sea

que usted también se vea envuelto en el problema.

12. Anímese a realizar cosas trascendentes (que

dejen huella

¿Acaso no le gustaría ser recordado por las cosas buenas que usted hizo?

13. Demuestre su afecto, no sólo diga que aprecia,

¡demuéstrelo con hechos y actitudes!

14. Practique la meditación

Meditación: es el acto contemplativo de una persona contrastando sus hechos y su realidad con lo que hubiese podido ser. Es confrontar nuestros anhelos, planes y proyectos con la realidad, enmendar el camino equivocado y con ganas salir adelante.

“La razón humana tiene el peculiar destino de

cargar con cuestiones que no puede repudiar

… pero que tampoco puede responder.”

(I. Kant - Critica de la Razón Pura)

GRACIAS.