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TEMPERATURA
Reguladores hipotalámicos.
Ligera: 34 a 28º.
Moderada: 27 a 17º.
Severa: < 17o.
< 30º:
rigidez muscular, cianosis en placas , midriasis no
reactiva
bradicardia – fibrilación ventricular-
Mecanismos generadores de fiebre
Pirógenos exógenos
infección, inflamación, isquemia,
necrosis
- PIROGENOS ENDOGENOS-
CITOCINAS Monocinas: IL 1,IL6, FNT -
PROSTAGLANDINAS E2- CERAMIDAS
Pirógeno endógeno
Fosfolípidos
Acido araquidónico
Prostaglandinas(E2 F2 ALFA).
( ciclooxigenasa)
TERMOSTATO HIPOTALAMICO.
Prostaglandina E 2:Tambien :celulae hepaticas de Kupffer:
respuesta a lipopolisacaridos: B GRAM - VIA VAGAL
La fiebre
ALGUNOS ESTUDIOS
-Mejor respuesta a la infecion que normotemia o la hipertermia: > 40°.
- Ancionos: con neumonia sin fiebre: Peor pronostico.
- Temperatura > 38.2: papel protector: infecciones fungicas invasivas.
- Los patogenos infecciosos humanos :
replicacion optima : a temperaturas : < 37°.
- Aumento actividad antimicrobiana de muchos antibioticos( in vitro)
- Aumenta actividad de polimorfonucleares -PN Interleucinas adhesión PN a pared vascular.
N o favorable a ciertos gérmenes.
SNA:
Síntesis de glucocorticoides
Isquemia y trombosis.
Endocrinas:
Hipertiroidismo, feocromocitoma.
Aumentos de temperatura : disminuyen T3 : POR ENCIMA DE 40°: HIPOTIROIDISMO SEVERO
Reacciones a fármacos:Interferencia perdida de calor en la periferia,interferencia centro
Datos de filiación :
- Edad : Recién nacidos Ancianos.
Enfermedad Actual.
- Tiempo de evolución:
Fiebre prolongada > 15 días.
HISTORIA CLINICA
Horario y periodicidad:
- Vespertina: TBC
Cefalea: Vasodilatación.
HISTORIA CLINICA
SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA
Hipotensión
bacteriemia, septicemia, shock séptico
nocturna.
confusión, agitación, oliguria, en ancianos
-falla cardiaca o insuficiencia coronaria-
Convulsiones.
HISTORIA CLINICA
Inspección general
- Movimientos anormales.
Fiebre y bradicardia:
Fiebre tifoidea, neumonía por
Legionella,psitacosis,brucelosis,virosis..
HISTORIA CLINICA Examen físico
TOMA DE LA TEMPERATURA
TIEMPO : 3 minutos.
HISTORIA CLINICA
Examen físico
Piel y faneras:
Grupos de causas
- Nosocomiales.