DEPRESIÓN

NELSSY ESCALANTE MACHACÓN

JULIA JIMÉNEZ ARRIOLA
 DEFINICIÓN

 Estado de abatimiento e infelicidad que

puede ser transitorio o permanente, la
cual afecta sentimientos, los
pensamientos y el comportamiento de
la persona.
 EPIDEMIOLOGÍA
Para el 2020 se espera que sea la primera o segunda causa de enfermedad Condición Prevalencia
global .
Cáncer. 33-42%
Cáncer de páncreas. 50%
Inicia a edades tempranas de la vida.
Sx de fatiga crónica. 17-46%
Dolor crónico. 21-32%
Prevalecía aumenta en pacientes que sufren enfermedades medicas . Enfermedad coronaria. 16-19%
IAM. 45%
Depresión mayor tiende a afectar 2 veces mas a mujeres (20-30 años) que a
hombres (40-60 años). Demencia. 11-40%
Epilepsia. 55%
Infección por VIH. 30%
1 de cada 10 pacientes que asisten a medicina general o familiar
de nivel primario , 1 de ellos presentara algún tipo de depresión. Enfermedad de 28-51%
Parkinson.
 FACTORES DE RISGO
Abuso y
Historia previa de Historia familiar Problemas
dependencia de
depresión. de depresión. psicosociales.
sustancias.

Personas que
Personas con
consultan a Otros trastornos Épocas de
enfermedades
menudo al sistema psiquiátricos. cambios.
crónicas.
de salud.

Perdida o
Historia de
separación Malas relaciones
intentos de
temprana de la interpersonales.
suicidio.
madre
ETIOLOGÍA

Genéticos psicosociales

Biológicos
 CLASIFICACION CIE-10

 Episodio depresivo moderado.

Episodio depresivo leve  Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos,
 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.

 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual

Trastorno depresivo Trastorno
Trastornodepresivo
depresivo recurrente, episodio
recurrente, episodio actual
actual grave con
moderado. síntomas
recurrente psicóticos
Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas
psicóticos.
Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión.

Trastorno del humor  Ciclotimia.

persistentes  Distimia.
 OTRAS FORMAS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
Características primordiales:
Depresión atípica  ser muy reactivo al medio ( hipersensibilidad al rechazo).
 Aumento de apetito o de peso.
 Ansiedad.
Se observa en personas  Hipersomnia.
jóvenes.
 Sensación de pesadez en brazos y piernas ( parálisis de plomo).

 Su frecuencia es 3 veces
mayor en mujeres.
 DISFORIA POSTPARTO

Trastorno de menos
se caracteriza:
intensidad que se da en el
post parto.  Tristeza.
 Llanto.
 Irritabilidad.
Inicia en el segundo o tercer
 Falta de energía.
día del postparto.
 Insomnio global, intermitente o matinal.
 Ansiedad.
Se presenta por :  Cefalea.
 Disminución de estrógenos y  Cuestionamiento sobre su habilidad para
progesterona luego del parto cuidar al recién nacido.
 DEPRESIÓN POSTPARTO.

Depresión
Depresiónpostparto.
perinatal
Se caracteriza:
 Hipersomnia.
Factores de riesgo:
Episodios de depresión mayor que
Cuadro depresivo de mayor
ocurren durante el embarazo o Aumento
  Historia de apetito.
previa de depresión.
intensidad que la disforia postparto
primer año post parto.
Irritabilidad.
  Falta de apoyo psicosocial.
Ideas de
  Madres autodestrucción.
solteras.
 Prevalencia entre 7 y 20%
puede aumentar a 35-40%. Sentimiento
  Adversidad de culpa.
socioeconómica.
Miedo e incapacidad
  Exposición dedomestica
a la violencia cubrir las eventos
labores
maternas.
traumáticos.
 Rechazo al recién nacido.
 Ideas suicidas.
MELANCOLIA
Se caracteriza:
 Perdida grave del interés y placer por las
actividades que son habitualmente agradables.
 Perdida de la reactividad a sucesos normalmente
placenteros.
 Insomnio de madrugada.
 Gran depresión en las mañanas.
 Retardo o agitación psicomotor
 Perdida de apetito.
 Entre otros.
 SINDROME MIXTO DE
ANSIEDAD Y DEPRESION DEPRESION BIPOLAR.
Se caracteriza :
 Se da en un marco de enfermedad
 Se acompaña de síntomas autonómicos: boca
bipolar.
seca, visión borrosa, temblor entre otros.
Se caracteriza:
 Irritabilidad
 Características de un episodio
 Negatividad, retiramiento social ,fatiga.
depresivo mayor y puede virar
 Dificultades de concentración. hacia un polo expansivo o mixto.
 Se asocia con menor respuesta al tratamiento .
 TRASTORNO DISFORICO
DEPRESIÓN ENMASCARADA PREMESTRUAL
Cuadro depresivo que gastrointestinales Se caracteriza por:
se manifiesta por  Depresión.
 Cambios del
síntomas somáticos:
apetito  Ansiedad y/o labilidad emocional durante la
 Cefalea. ultima semana de la fase luteínica.
 Trastornos del
 Lumbagos. sueño.
 Dolores
indiferenciados
3-8% de las mujeres
 Fatiga
informaron síntomas.
 Problemas
DEPRESIÓN PSICÓTICA

Es aquella depresión mayor en la cual

hay síntomas psicóticos.

Presentan :
 Delirios tipo depresivos: ruina, culpa o muerte.
 Las ideas delirantes de ruina y muerte pueden
hacer referencia al propio cuerpo.
 Ej.: tengo todo muerto por dentro, mi corazón
no funciona, siento que mi intestino esta
muerto o no funciona , etc.
 DIAGNÓSTICO
Diagnostico clínico

Afecto (ánimo)

Pensamiento y cognición

Actividad psicomotora

Manifestaciones somáticas
 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Trastorno de Demencias de
Depresión bipolar. Duelo normal.
ansiedad. diverso tipo.

Enfermedades con Uso crómico de Trastornos de

síntomas Hipotiroidismo o sustancias somatización o
semejantes a hipertiroidismo. psicoactivas o esquizofrenias
depresión. medicamentos. incipientes.

Trastornos de
depresión.
 COMORBILIDAD
Enfermedades infectocontagiosas:
mononucleosis, Sida, neumonía, hepatitis.

Neoplásicos: tumores de cabeza, de

páncreas, metástasis.

Endocrina: disfunción del eje tiroideo,

adrenal.

Hemáticas: anemias, leucemias.

 TRATAMIENTO
 Aguda o inicial: remisión y la recuperación funcional. 4-12
semanas.
Lograr la
remisión
 Continuación: Prevenir la recaída. 4-9 meses.
 Mantenimiento: Prevenir la recurrencia.

Los antidepresivos se deben continuar por un

Ausencia de periodo de 6 y 9 meses. Luego de obtener la
síntomas
remisión.
La dosis de mantenimiento debe ser la misma
que fue efectiva para controlar el episodio
Disminuir la agudo.
recurrencia y
cronicidad

Discontinuación: disminución gradual del tratamiento

farmacológico hasta su interrupción.
TRATAMIENTO
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR,TRASTRNO DEPRESIVO MAYOR,
DEPRESIÓN DOBLE, MELANCOLÍA Y EN CIERTAS DISTIMIAS.
Rasgos obesivos:
Edad: 45-50 años. Medicamentos con clomipramina (75-150
menores efectos cardiovasculares como los mg/día). ISRS (Setralina
ISRS 50-200 mg/día).

Respuesta anterior a los antidepresivos:

éxito con algún medicamento del pasado.
Insomnio: triciclícos tipo
amitriptilina (75-150
Respuesta de familiares con depresión: mg/día). Fluvoxamina,
medicación exitosa con los familiares. trazodone (50-200 mg).

Predictores de respuesta y síntomas

asociado con la depresión. Ataques de pánico:
responde mejor a la
imipramina (75-150
mg/día).
PACIENTES CON DEPRESIÓN CON RASGOS
PSICÓTICOS

Antidepresivo en conjunto con un neuroléptico a dosis bajas. Haloperidol 3-5 mg.

Quetiapina Olanzapina Risperidona

 DEPRESIÓN REFRACTARIA
Se define como aquella depresión que no responde después de un manejo adecuado de
antidepresivos.

Falta de respuesta a un tratamiento administrado

de manera continua, en dosis habituales y por un
tiempo no menor a 6 semanas.

Estrategias:

 Ajustar la dosis y verificar que el paciente esté tomando la medicación.

 Cambiar o sustituir un antidepresivo por otro.
 Combinar diferentes tipos de antidepresivos.
 Agregar un medicamento a un antidepresivo. Litio, antipsicóticos tipo risperidona, olanzapina o quetiapina,
 Utilzar Estimulación Magnética Transcraneal, Terapia Electro Convulsiva, según la gravedad y con decisión
compartida.
PSICOTERAPIA
Psicoterapia de orientación psicodinámica: busca hacer consciente
lo inconsciente.

Psicoterapia cognoscitivo-conductual: procura modificar las

cogniciones negativas, educar y comportamientos más adaptativos.

Psicoterapia de pareja y familiar.

Psicoterapia de relajación: disminuir los síntomas de ansiedad.

Terapia interpersonal y de apoyo.

CURSO Y PRONÓSTICO
50% de los episodios depresivos mayores tendrán solo un
episodio, al restante tendrá episodios recurrentes o cuadros
crónicos.

 Después de 2 episodios la probabilidad de otro es del 70%

 Después del 3 es del 90%

Entre el 5 y 10% de los

pacientes con episodios Trastornos distímicos.
depresivos desarrollan Crónico. Tendencia a la
posteriormente episodios somatización y
maniacos o autodestructividad.
hipomaniacos.
GRACIAS