Restricción del

crecimiento fetal
 concepto

 Productos nacidos por debajo

del peso esperado en una edad
gestacional dada.

 Tienen mayor riesgo de

morbimortalidad neonatal.
 Patrón de crecimiento
Etapas. Tasa de crecimiento.

 Primeras 16 semanas :
hiperplasia, crecimiento rápido
 5 gr/día. a las
del numero de células. 15 semanas
 Hasta la semana 32:  15-20 g/día a las
hiperplasia e hipertrofia celular. 24 semanas.
 Después de la semana 32:
 30-35 g/día a las
hipertrofia celular/ ocurre la
mayor parte de depósito de 34 semanas.
grasa y glucógeno en el feto.
 Consecuencias

 Muerte fetal
 Asfixia al nacimiento

 Broncoaspiración de meconio

 Hipoglucemia e hipotermia al
nacimiento
 Clasificación

Simétrica: existe decremento del número y tamaño

de las células en fase temprana del embarazo.
• Exposición a sustancias químicas, infección viral o
aneuploidías.

Asimétrica: se afecta el tamaño de las células en

etapas avanzadas del embarazo. Ocurre que la
circunferencia abdominal del feto esta reducida por
disminución del tamaño del hígado ( por disminución
de la transferencia y almacenamiento de glucosa).
• Insuficiencia placentaria.
 Factores de riesgo
 Madres pequeñas
 Nutrición materna
inadecuada
 Privación social
 Infecciones fetales
 Malformaciones congénitas
 Aneuploidías
cromosómicas
 Teratógeno
 Enfermedad vascular
 Enfermedad renal
 Hipoxia crónica
 Anemia
 Anomalías de la placenta
 Fetos múltiples
 Síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos
 Diagnóstico

 Vigilancia prenatal: Edad fetal temprana,

incremento ponderal, medición del fondo
uterino.
 USG. Entre la semana 16 a 20 / 32 a 34.
 Oligohidramnios.
 ARTERIAS UTERINAS

 La correcta invasión trofoblástica hace esperar una

disminución del índice de pulsatilidad, aumento del flujo de
fin de diástole y la desaparición del notch protodiastólico.
 Al persistir los índices de resistencia, pulsatilidad y el notch
protodiastólico en la uterina esto es signo pronóstico de:
Preeclampsia, RCIU, Abruptio placentario, Parto prematuro y Muerte
fetal.
 Manejo

 Cerca del termino : es necesario el parto.

 Después de la semana 34 y sobre todo en presencia de
oligohidrámnios.

 Lejos del término: con líquido amniótico normal y

pruebas reactivas se sugiere observación y vigilancia.
 Vigilancia cada dos semanas.
 Macrosomía

 Productos por arriba de 4 kilos.

 Factores de riesgo.

 Madre obesa
 Mutiparidad.
 Gestación prolongada
 Edad materna
 Varón.
 Macrosómico previo
 Raza y grupo étnico.
Consecuencias.

 Inducción profiláctica del parto.

 Cesárea.

 Distocias de hombro.