Modernidad y Salud Pública

Agosto 2018
De la Edad Media a la Modernidad
Mercantilismo y absolutismo 1500-1750
• Descubrimiento del mundo y del
hombre: Renacimiento.
1. Burguesía. Riqueza mercantil
(monedas o artículos
comerciables)
2. Desarrollo de las ciencias
naturales
• En lo cuantitativo, Economía de
monedas, matemáticas
• Evolución del Estado Nación, la salud • https://www.youtube.com/watc
publica en lo local.
• Valoración de la tecnología. h?v=b9W4rMhioWA
Mercantilismo y absolutismo 1500-1750
• Que curso debe tomar el gobernante para aumentar el
poder y riqueza de la nación?
• Alta población
• Riqueza material para la población
• Debe estar en manos del gobierno para las políticas públicas
• Aumentar el poder de la nación al lograr que las
exportaciones superen en valor a las importaciones.
• Aritmética Política. (Petty)
• Crecimiento de las industrias porque permitían a los
gobiernos obtener ingresos mediante el cobro de impuestos
que a su vez les permitían costear los gastos militares.
• Salud de los obreros como problema de riqueza – Conocer el
número y “valor de las personas”: Estadística en Salud Pública
 Mercantilismo y absolutismo 1500-1750

• Crecimiento Poblacion (Petty):

• Saneamiento ambiental, control de
enfermedades transmisibles, no
mortalidad infantil.
• Construcción de Hospitales, consejos de
salud, RRHH.
• Educación sanitaria.
 Mercantilismo y absolutismo 1500-1750
• Enfermedades ocupacionales
• Marinos. Identificación de enfermedades carenciales. (Escorbuto)
• Mineros y metalúrgicos
• Bernardino Ramazzini: condiciones de trabajo. Padre S. Ocupacional.
• Enfermedades contagiosas (fiebre de Londres, tifus, viruela, malaria)
• Sífilis: Expulsión o limitada entrada para extranjeros o internación en
hospitales especiales. https://www.youtube.com/watch?v=ONw8OZCwWp0
• Enfermedades europeas en América.
• Primeras teorías sistemáticas sobre la epidemiología de las
enfermedades transmisibles.
• Constitución Epidémica (Atmosfera-miasma) y/o Contagio (Teoría de la infección:
enfermedades epidémicas causadas por agentes infecciosos-semillas).
• Leeuwenhoek: XVII-microscopios. Microorganismos: Generación espontánea
(consecuencia de la enfermedad) o preexistente (causas de la enfermedad)
• Bases de Medicina científica (anatomía y fisiología)
• Individualización de la enfermedad
• Cuantificación
Mercantilismo y absolutismo 1500-1750

• Problemas “Nacionales” de salud

• Problemas políticos (Inglaterra) y administrativos entre poder central y local.
Prevalece dllo Local. Construcción de hospitales locales: atención a pobres.
• Limpieza de las ciudades: en habitantes o privados (barrer o disposición de
basuras), Estado vigila. Problemas admon.
• Agua: Empresas privadas, comienza la conexión a casas. Francia: uso de filtros
de arena.
Ilustración y revolución 1750-1830
• Idea general de cambio
• Razón, progreso.
• Locke niega ideas innatas (empirismo)
• Ilustración del pueblo- educación en temas de Salud e higiene.
• Condiciones ciudades:
• Peores que XVII
• 1760- Inglaterra:
• Pavimentación, Luz, Alcantarillado y acueducto en hierro, parques.
• Ricos migran a mejores sitios y dejan a los pobres en los peores
• Calidad del agua, ríos contaminados, filtros.
• Sanitarios, desechos se mezclaban con fuentes de agua o en los rios.
• Crecimiento incontrolado de las ciudades.
• Agua en privados, fraccionamiento de lo local
Ilustración y revolución 1750-1830 -Salud publica

• Control Social - Creación del movimiento sanitarista

• SP es responsabilidad del Estado Nación.(Peter Frank)
• Esfuerzo por pasar de la higiene personal a lo público
• Alemania – SP: Policía Médica
• Asociación de vigilancia y beneficencia, cuya principal tarea es la circunscripción de los
pobres, su moralidad, la educación de sus hijos y la observación de familias peligrosas.
• Regulación legal en higiene individual , Promoción y educación para el matrimonio,
cuidados del puerperio, escuela higiénica, ropas limpias, uso de tabaco,
• Limpieza de Ciudades, casas, Orfanatos, prisiones.
• Protección contra enf. contagiosas, inspección de aguas y comidas, mantenimiento de
hospitales, alivio a los pobres.
Ilustración y revolución 1750-1830
• Locura:
• Prisión, manicomios vs asilos
• Superstición, moralismo vs inicio de investigación.
• Hospitales
• Inglaterra: Construcción H. Grandes y gral
• Específicos: Ocupaciones, venéreas, niños, oftalmología,
• Dispensarios: atención domiciliaria
• Continente: más lento, financiado x gobierno
Industrialización y el movimiento sanitario 1830-1875
• Industrialización, transporte (tren), tecnologías, expansión de los
mercados.
• Fabricas.
• Necesidad de mano de obra libre suficiente (oferta y demanda) vs asistencia social
rural.
• Doctrina de la necesidad
• Fe en un orden natural
• Necesidad y razón para salir de la pobreza, la ley de pobres impide el progreso.
https://www.youtube.com/watch?v=i77mEGXewK4
• Nueva Ley de Pobres (1834)
• Chadwick discípulo de Bentham.
• Principio: No asistencia a los pobres que puedan trabajar.
• Administración: Centralización, uniformidad y eficiencia.
• Leyes de Salud Pública:
• Conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales.
• Medidas preventivas en salud como medio para disminuir la pobreza. La salud definida por el
estado psicológico y social del ambiente.
• Creía que con estas medidas ahorraba dinero
Industrialización y el movimiento sanitario 1830-1875
• Primera Ley de Fabricas (1833)
• Deterioro condiciones de vida:
• Londres 1800-900mil, 1840-1.8mil
• Alta densidad, hacinamiento
• Bristol: Tasa de mortalidad x mil:1830-16, 1844-31.
• No Planeación urbana, construcción de vivienda para obreros de mala
calidad, sin baños, pero con altos dividendos, sin parques.
• Problemas de recolección de basuras.
• W. Farr, quien en polémica con Chadwick señalaba que las
condiciones de salud de los trabajadores se debían al
exceso de trabajo que los mataba de inanición.
Industrialización y el movimiento sanitario 1830-1875
• Reporte de las condiciones sanitarias de la clase obrera
(1842) https://www.youtube.com/watch?v=Flz0XB9NXRw
• Altos Costos de Hospitalizaciones e incapacidades de los obreros,
orfanatos para hijos de los muertos, funerales…
• Correlaciona condiciones de vida con variaciones en mortalidad y
estatus económico.
• Enf. Transmisibles se relacionan con las condiciones de suciedad.
• Base para la reforma sanitaria en Inglaterra y USA.
• Suciedad problema público no solo privado
• Problema ingenieril Acueductos, alcantarillado, calles, vivienda, etc,
orientado por médicos.
• Fortalecimiento administrativo en salud.
• Oposición en nombre de la propiedad y libertad.
• Grupos voluntarios: enseñan higiene y promueven acciones del
gobierno en los barrios obreros.
• Organizaciones sociales y políticas obreras, solidaridad, crean
servicios sociales
Industrialización y el movimiento sanitario 1830-1875
• Alemania
• (1848Revolucion)-Virchow
• Salud es política a gran escala, preocupación social:
transformaciones socio políticas podían generar mejores
condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la
situación de salud.
• Sociedad obligada a proteger la salud.
• Condiciones sociales relacionadas con salud, necesita investigación
científica
• Promoción de la salud: medica y social
• Bismarck
• Reforma sanitaria: condiciones laborales para niños y mujeres y
administrativos.
Antecedentes
• Medicina social (XVIII)
• Relación entre pobreza económica y enfermedad en las clases bajas.
• Virchow estudia (1848) Epidemia de Tifus en Silesia: casusas: Sociales.
Propuestas; bienestar, instrucción, libertad.
Industrialización y el movimiento sanitario 1830-1875

• Posiciones teóricas:
• Teoría miasmatica: Condiciones sanitarias producen malas condiciones
atmosféricas. las enfermedades se producían por suciedades de las cuales
emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las personas.
• Liberales
• Contagionistas: el contagio es el centro de las infecciones y epidemias.
• Cuarentena con sus costos.
• La enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio de
posibles microorganismos.
• Una época de "cazadores de microbios"
• Contagionismo limitado: Contagio solo sucede en malas condiciones
atmosféricas.
Era Bacteriológica 1875-1950
• Descubrimientos de relación entre microorganismos y enfermedades.
• Henle.
• Formula deductivamente la teoría recogiendo esos textos.
• Agente externo aumenta en el interior del cuerpo.
• Por tanto, debe ser orgánico, periodo de incubación.
• Debe ser del reino vegetal.
• Critican por no tener sustento empirico.
• Koch, discípulo de Henle quien la comprobó.
Levell y Clark 1956
HUESPED

AGENTE MEDIO
AMBIENTE