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LITIO

 En 1949 se inició el uso de sales de


litio en psiquiatría
 Cade, en Australia, fue el primero en
administrar carbonato de litio en
pacientes maniacos en 1949
 1970 uso para tratamiento de las
manías en E.U.A
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

 No conocido.
 Actúa sobre NT, más en serotonina.
 Actúa sobre segundos mensajeros: bloquea la
adenilciclasa, modificando el AMPc cíclico e inhibe
inositol monofosfato fosfatasa disminuye PIP2.
 Modifica la expresión genómica por su acción sobre la
GSK-3 y proteína bcl-2  efecto neuroprotector
contra los mecanismos de apoptosis.
 Papel del BDNF.
 Efecto clínico inicia a las 2 – 4 semanas, por lo que se
debe asociar a un antipsicótico o un
anticonvulsivante.
 Su principal importancia clínica radica en evitar la
reaparición de los episodios agudos.
ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ELIMINACIÓN

 Es un ion monovalente catiónico.


 Sólo se administra por vía oral.

 Se absorbe con facilidad en el tubo digestivo en


un plazo aproximado de 8 hrs.
 No se metaboliza en el organismo, ni circula
ligado con proteínas.
 Se distribuye por el liquido intersticial para luego
pasar a los tejidos.
 Solo el 50% pasa la barrera hematoencefalica

 Casi el 100% se elimina por la orina, un pequeño


porcentaje se elimina por saliva y sudor.
ADMINISTRACIÓN
 Evaluación general.
 Evaluación cardiológica en mayores de 40 años.
 Evaluación de la función renal (orina completa, U y
Cr).
 Determinación basal de función tiroidea (una vez al
año min).
 Preguntar existencia de psoriasis (contraindicación)
 Descartar embarazo por potencial teratogénico.
 Se administran entre 600 y 1200 mg de carbonato de
litio diariamente, iniciando con la dosis más baja
 Se aumenta la dosis de litio en 150 o 300 mg hasta
lograr una concentración plasmática de 0.8 mEq/L .
ADMINISTRACIÓN
 Litio tiene un bajo índice terapéutico.
 La conducción del tratamiento se hace mediante
mediciones de litio en sangre para mayor fidelidad.
 Valores terapéuticos: 0,6 – 1,2 mEq/l
 Se debe extraer sangre 12 horas después de la toma
nocturna y antes de la matinal.
 Rango profiláctico: 0,6 – 0,8 mEq/l
 Realizar litemias cada 1 a 2 semanas al inicio hasta
establecer la dosis indidualizada.
 Con el tiempo, las litemias se espaciarán.
 En terapia de mantenimiento se toma cada 6 meses.
O ante algún signo de intoxicación.
 También solicitar en casos de fiebre, al tomar AINES,
diarrea.
EFECTOS ADVERSOS
 TEMPRANOS:
 GASTROINTESTINALES:

 Náuseas y diarrea, tienden a disminuir con el


tiempo.
 Temblor y debilidad muscular, más en MMSS.
Empeora con el estrés y cafeína, no mejora con
antiparkinsonianos. B-bloqueador.
EFECTOS ADVERSOS - TARDÍOS
 COGNITIVOS: trastornos de memoria,
enlentecimiento.
 CV: alteraciones e ECG (aplanamiento de inversión
de la onda T), arritmias raras.
 DERMATOLÓGICOS: acné, seborrea, agravación de
psoriasis preexistente.
 EDEMA: en MMII, desaparece espontáneamente.
 NEUROLÓGICOS: discinesia tardía.
 ENDOCRINOS: hipotiroidismo en 20%, más en
mujeres.
 RENALES: Poliuria, diabetes insípida nefrogénica.
IRA rara.
 HEMATOLÓGICOS: leucocitosis.
 AUMENTO DE PESO: en 1/3 de pacientes, más en
mujeres.
SIGNOS DE INTOXICACIÓN
 Principalmente neurológicos.
 Pesadez, somnolencia, vértigo, mioclonías,
temblor, ataxia, disartria, trastornos mnésicos.
 Náuseas, vómitos y diarrea.