VACUNAS

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

Carrera de Medicina
 “ Las vacunas son productos biológicos que
contiene antígenos capaces de sensibilizar el
sistema inmune celular y/o humoral “

Inmunidad
Protección del individuo contra enfermedades
infecciosas.
Activa y Pasiva
 INMUNIDAD

Activa (natural
ADQUIRIDA y artificial)
(adaptativa)
Pasiva(natural
INMUNIDAD y artificial)

NATURAL Propia de cada

(innata) individuo
CARACTERISTICAS INNATA (NATURAL) ADQUIRIDA(ADAPTATIVA)

Especificidad Relativamente baja Alta

Diversidad Limitada Amplia

Especialización Estereotipada Alta

Barreras químicas y físicas Piel, epitelio mucoso, Sistema inmunológico

substancias químicas cutáneo y mucoso, Ac.
antimicrobianas secretados
Células sanguíneas Fagocitos, células Linfocitos
exterminadoras naturales

Proteínas Complemento Anticuerpos circulantes

Memoria inmunológica No Siempre

 TIPOS DE VACUNAS
Vacunas vivas atenuadas
Se modifica un agente viral o bacteriano silvestre
responsable de la enfermedad.

Vacunas Inactivas
Contienen el agente, virus o bacteria, completo pero
muerto o inactivado, o una parte de el.
Vacunas Vivas Atenuadas
Virales:
Antisarampión
Antirrubéola
Anlipoliomielítica oral (VPO)
Antiparotiditis
Antivaricela-Zoster

Bacterianas:
BCG
Antitifoídea oral.
Vacunas Inactivadas
Células Enteras
Virales:
Vacuna Antinfluenza
Antipoliomielítica inyectable (VPI)
Antirrábica
Antihepatitis A

Bacterianas:
Vacuna Antipertussis
Antitifoídea
Anticólera
Vacunas Fraccionadas

Subunidades:
Vacuna Antihepatitis B
Antinfluenza
Antipertussis acelular
Antitifoídea Vi
Toxoides:
Antidiftérico
Antitetánico
Vacunas Polisacáridas.
Puras o conjugadas: Vacuna Antineumocócica,
Antimeningocócica, Anti-haemophilus influenzae tipo b.

Las vacunas de polisacáridos puros son deficientemente

inmunogénicas en niños menores de dos años. No son
Linfocito T dependiente. Al agregar una proteína se
hacen linfocito T dependiente, facilitando la repuesta
inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.
Vacunas Recombinantes
Los antígenos vacunales pueden producirse usando la
técnica de recombinación genética.
Vacuna contra la Hepatitis B
Variedad de vacuna viva contra la Tifoidea
(Ty21a).
Vacunas ADN (plásmidos), de nanoparticulas, de
vectores recombinantes.. En fase experimental
 ¿Qué es el Programa Nacional de
Inmunizaciones?

El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una

acción conjunta de las naciones del mundo, de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), para el
control, eliminación y erradicación de
enfermedades prevenibles por vacunas. Ecuador es
un país suscrito al cumplimiento de las metas
internacionales del PNI (PAI)
 El programa contempla la aplicación en
forma gratuita, de un calendario de vacunas
a las poblaciones objetivo, todos los recién
nacidos y niños del país, además de los
adolescentes, embarazadas y adultos
mayores a partir de los 65 años de vida.
 BCG
(Bacilo de Calmette y Guerin)
 ¿Qué reacciones puede tener?
En el sitio de la vacuna, después de dos a tres semanas
aparece una zona hinchada y de color rojo violáceo
no dolorosa de unos 5 -10 mm, luego se hace pústula
que al desvanecerse deja el estigma permanente.
Algunos efectos adversos como adenitis axilar, osteítis
y supuración local intensa.
Adenitis por BCG (Becegeitis)
¿Que cuidados debe tener?
Administración intradérmica estricta.
Protegerla de la luz.
 PVO
(Virus Polio Oral, SABIN)
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una vacuna de virus vivos atenuados, administrada
vía oral.

¿Contra qué protege?

La vacuna contiene y protege contra los 3 tipos
de Polio virus.
¿A qué edad?
Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se da un
refuerzo a los 18 meses.

¿Qué reacciones puede tener?

El mayor riesgo es la Polio paralítica asociada a vacuna.

¿Qué cuidados debe tener?

No administrar en embarazadas y personas con
inmunodeficiencias. Sus contactos también deben
evitarla.
Efecto rebaño.
 DTP
(Difteria, Tétanos, Pertussis)
 DTP: Difteria
• Enfermedad causada por exotoxina, que genera
pseudomembranas firmemente adheridas en
mucosas digestivas y respiratorias superiores.

• Vacunación ha disminuido
drásticamente morbimortalidad.

• Ecuador: brotes esporádicos.

 DTP: Tétanos

• Vacunación desde 1974

• Imposible erradicación
total
• Tétanos neonatal se
presenta en Ecuador
como casos esporádicos.
• HGDA: Ultimo caso de
Tétanos neonatal, hace
15 años
 DTP: Pertussis
• Coqueluche, tos convulsiva o tos
ferina.
• Vacunación desde 1954 como DP y
desde 1974 como DTP.
• Inmunidad disminuye con los años.
• Vacuna del PAI con menor eficacia
(75%). Acelular eficacia del 95%
• Brotes epidémicos cada 2-3 años
• No hay traspaso Ac maternos, RN
susceptible.
 DPT
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras (Pertusis) +
Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico

¿Contra qué protege?

Difteria, Tétanos, Pertussis
¿A qué edad se aplica?
2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18 meses
(Pentavalente)

¿Qué cuidados debe tener?

Analgésico o antipirético según necesidad
(Paracetamol)
 DTP
Efectos Adversos
• Locales: dolor, edema, eritema, induración
• Generales: fiebre, irritabilidad, disminución de apetito,
vómitos
• Severos: hipertermia, convulsión, hipotonía, encefalopatía
(componente pertussis).

Contraindicaciones
• Reacción anafiláctica
• Alteraciones neurológicas con dosis anteriores
• Encefalopatía dentro de 7 días post vacunación
 DTPa
¿Qué tipo de vacuna es?
Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades (Pertusis
acelular) + Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico

¿Contra qué protege?

Difteria, Tetanos y Pertusis

¿A qué edad se aplica?

6 años (Primero Básico)
 DTPa
¿Qué reacciones puede tener?
En general es menos reactogénica que DTP

¿Qué cuidados debe tener?

Puede aplicarse sin problema aún en niños
resfriados, con antecedentes convulsivos,
niños escolares.
 DTP

Esquema de vacunación
(Modificado)

•2, 4 y 6 meses (Pentavalente)

•18 meses (Pentavalente)
•6 años DTPa (Pertussis
acelular)
 VHB
Virus de la Hepatitis B
HBsAg
¿Qué tipo de vacuna es?
2 tipos, ambas compuestas por HBsAG (antígeno de
superficie de la hepatitis B)
– Original a partir de plasma de portadores.
(Fraccionada)
– Recombinante (in vitro) Mayor uso actual

¿Contra qué protege?

Hepatitis aguda tipo B
¿A qué edad?
Se administra en la asociación pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses)
+ Un refuerzo a los 18 meses.
En madres seropositivas se acompaña de
gammaglobulina especifica.

¿Qué reacciones puede tener?

Dolor local
Fiebre
Anafilaxia (raro)
 Hib
(Haemophilus Influenza Tipo B)
¿Qué tipo de vacuna es?
Vacuna bacteriana polisacárida conjugada

¿Contra qué protege?

Contra infecciones invasoras graves provocadas
por el Haemophilus Influenza Tipo B
– Meningitis
– Neumonías
– Septicemias
– Epiglotitis
¿A qué edad?
Se administra en la asociación pentavalente
en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses)
+ Un refuerzo a los 18 meses

¿Qué reacciones puede tener?

Fiebre, enrojecimiento, hinchazón sitio punción.

¿Qué cuidados debe tener?

No usar en personas que han tenido una reacción
alérgica grave a una dosis anterior de la vacuna Hib
ANTI-NEUMOCÓCICA
 Streptococcus pneumoniae
• Diplococo Gram + encapsulado
• Cápsula polisacárida
Principal factor de virulencia
para enfermedades invasivas
• Se han identificado cerca de 90
serotipos.
• Transmisión directa a través de
secreciones respiratorias de
enfermos y portadores sanos.
• Neumococo es gran causa de consultas y
hospitalizaciones de causa respiratoria.
• Las infecciones que produce se clasifican en:

Invasivas No invasivas

• Neumonía con • Otitis media aguda

empiema • Bronquitis
• Bacteriemia • Neumonías no
• Meningitis bacteremicas
 Anti-Neumocócica

Vacuna 10-valente Vacuna 23-valente

(conjugada) (no conjugada)
• Menores de 2 • Limitada
años inmunogenicidad
• Se inicia en menores 2
vacunación en PNI años.
desde enero 2011 • PNI >65 años
¿Qué tipo de vacuna es?
Es una vacuna polisacarida que contiene 10 serotipos
de Streptococus pneumoniae conjugados en la
proteína D de Haemophillus influenzae no tipificado
(HiNT)
PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline)

¿Contra qué protege?

Mayor protección contra OMA
Infecciones INVASIVAS
Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumocócica CAVEI, 2011
¿A qué edad?
2, 4 y 12 meses
¿Qué reacciones puede tener?
Reacciones cutáneas de corta duración
(enrojecimiento, calor local)
Reacción febril  Paracetamol

¿Qué cuidados debe tener?

Debe ser conservada 2-8°C de temperatura (en
refrigerador) y se debe proteger de la luz
 Inactivación
 Características
• Induce respuesta inmune en >2años de edad
 sin memoria inmunológica
– Título de anticuerpos obtenido decae al cabo de 3
a 5 años.
La revacunación no evoca respuesta tipo booster
sino que nuevamente una respuesta primaria.
 ¿Recomendaciones extra PAI?
> 2 años con alto riesgo infección neumocócica sistémica:
Asplenia funcional o anatómica
Síndrome nefrótico o falla renal crónica
Anemia a células falciformes
Inmunosupresión
Pérdida LCR
Infección asintomática o sintomática en VIH
Linfoma / Mieloma múltiple
Enfermedad de Hodgkin
TRIPLE VÍRICA
(MMR, SRP)
(Sarampión, Rubéola, Paperas)
¿Qué tipo de vacuna es?
Está compuesta por virus vivos atenuados.

¿Contra qué protege?

Contra sarampión, rubéola y parotiditis
(paperas). Induce anticuerpos protectores en 95% de
vacunados.
¿A qué edad?
A los 12 meses y en primer año básico (6 años)
 ¿Qué reacciones puede tener?
5 – 10 días post administración: fiebre moderada (5-
15%), exantema (5%), adenopatía en cuello,
trombocitopenia transitoria (1/25.000).

¿Que cuidados debe tener?

No vacunar a: Embarazadas, Inmunodeprimidos,
Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o
al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de uso
de inmunoglobulinas o hemoderivados.
VACUNA PENTAVALENTE
Infanrix
VACUNA PARA ROTAVIRUS
(ROTARIX, ROTATEQ)
VACUNA ANTI-INFLUENZA
(Fluarix)
VACUNAS NO SISTEMATICAS
 Puntos claves:
• Hito fundamental en la prevención de enf. I-C.
• Seguir fichas técnicas de las vacunas.
• Prestar atención al efecto rebaño.
• Existen diferentes tipos de vacunas.
• Vacunas parenterales atenuadas deben ser
colocadas al mismo tiempo.
• Los adyuvantes han abaratado costos.
• No esta indicado los antitérmicos sistemáticos.
• Cuidar la cadena de frio.
Precauciones Universales:
• Hipotonía, Fiebre de mas de 40°C, llanto
persistente, convulsiones dentro de las
primeros 7 días.
• Trastornos neurológicos progresivos.
• Sd de Guillain Barré, dentro de la 6ta. Semana.
• Enfermedades crónicas, inmunodeficientes.
• Administración previa de biológicos.
GRACIAS