BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario
específico-Funciones orales-
características del diagnóstico-
terapeutica-aparatología-clase II
ORTOPEDIA FUNCIONAL
DE LOS MAXILARES

ESPACIO Y POSIBILIDADES
ACTUALES
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
 DEFINICIONES

La O.F.M. y la Ortodoncia son las

especialidades que junto a la
cirugía ortognática tratan los
problemas funcionales,
morfológicos y estéticos del
complejo orofacial.
 ORTODONCIA

Fuerzas extrínsicas
Proceden del propio aparato o
sistema (arcos, resortes, gomas,
tornillos, etc.)
 O. F. M.
Fuerzas intrínsicas.
Provienen del propio organismo
Se forman a partir de las funciones
dinámicas que produce, regula y dirige
el S.N.C., y son ejecutadas por la
musculatura regional.
Objetivo: optimizar el fenotipo del
paciente
 O. F. M.
Función alterada Forma alterada

Reorganizador
Función alterada Regulador Forma adecuada
de funciones
 S. N. C.
Aferencias Eferencias

Reorganización Regulación

Percepciones Reflejos motores

Sensaciones Funciones orales
 ¿A QUIEN TRATAR CON
O.F.M.?
• PACIENTES EN EDAD DE
CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES
ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O
DENTARIAS, CON TRANSTORNOS
FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE
LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.
 VOCABULARIO PROPIO
• DISGNASIA= MALOCLUSIÓN
• EUGNASIA= NORMOCLUSION
• DISTORELACION MANDIBULAR= CLASE II
• MESIORELACION MANDIBULAR =CLASE III
• NEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE I
• DESARMONIA DENTO-
ALVEOLAR=DISCREPANCIA
 Disgnasias

Mordidas abiertas
Verticales
Sobremordidas
Mesiorelaciones
Verdadera funcional
Sagitale
s Distorelaciones
Estrechez
Endognatía endoalveolía
Transversales
Latero desviaciones
mandibulares
 O. F. M.

Morfológico

Diagnóstico Funcional

Etiológico
 O.F.M.
Palabras clave
Fuerzas intrínsicas
Teorías de crecimiento
FunciónForma
Reorganización de las aferencias nerviosas
Plasticidad del S. N.
Diagnóstico etiológico
Equilibrio
Postura
Individuo indiviso
DIAGNOSTICO
Características especiales del
diagnóstico en O.F.M.
 ANTECEDENTES
INDIVIDUALES
• NACIMIENTO
• LACTANCIA
• 1ER PAPILLA
• COMIENZO DE LA MARCHA
• 1ER DIENTE
• 1ER RECAMBIO
• ENFERMEDADES-
TRAUMATISMOS
• INTERVENCIONES
• PESO-TALLA
• CAPACIDAD VITAL
• ANAMNESIS ALIMENTARIA
• ESPACIO PSICO-EMOCIONAL
 EXAMEN POSTURAL
• LORDOSIS
• CIFOSIS
 O.F.M.
Postura

“La postura mandibular en reposo,

esta regida por el equilibrio del
tono muscular, no solo de los
músculos bucofaciales sino
tambien de los supra e infra
hioideos, así como tambien los
del cuello. Este equilibrio no se
establece por si mismo, esta
determinado por el que mantiene
todo el esqueleto.”
Dr. I. Getti
 EXAMEN POSTURAL
• LORDOSIS
• CIFOSIS
EXAMEN POSTURAL

ESCOLIOSIS
ACTITUD
ESCOLIOTICA
 EXAMEN FACIAL

FRENTE
• ALTURA FACIAL
• ANCHO FACIAL
• ASIMETRIAS
 EXAMEN FACIAL

PERFIL
• MAXILAR
• MANDIBULAR
• LABIAL
• SURCO LABIO-
MENTONIANO
 LABIOS EN REPOSO

• Incompetencia
labial

• Competencia
labial
EVALUACION
FUNCIONAL
 EVALUACION FUNCIONAL
• RESPIRACION
• DEGLUCION NUTRICION
• MASTICACION
• FONACION RELACION
• MIMICA
• ACTIVIDAD MUSCULAR
• COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO,
MASETEROS.
• HABITOS DISFUNCIONALES
 EVALUACION FUNCIONAL
• RESPIRACION: “La respiración fisiológica es
nasal. La musculatura oro- facial no interviene,
esta en reposo. La lengua sigue esta regla, pero
insertada a la mandíbula y al hueso hioides sirve
de anclaje superior al árbol respiratorio.” Claude
CHABRE

• I.V.N.:
• - lengua en posición más anterior
• - los labios entreabiertos
• - una mandíbula que cuelga con un relajamiento
de los elevadores
• - una modificación de la postura cefálica en su
conjunto
• - una disminución de la actividad de los músculos
dilatadores de las narinas
• - un descenso de la presión intra- sinusal.
• - respiración alta
 EVALUACION FUNCIONAL
• - Deglucion primaria o infantil
Corresponde al período de succión y se efectúa arcadas
separadas , la lengua interponiéndose anterior o
lateralmente. La participación de los labios y de la
musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo
de deglución es funcional.
Con la aparición de la masticación y en relación con la
maduración neuromuscular y psicológica del niño , deja
lugar a otro modo de deglución, también ella funcional ; es
la deglución secundaria o adulta.
• - Deglución secundaria o adulta
• Se realiza con los arcos en contacto. La fijación
mandibular se obtiene por vía trigeminal. Los labios están
juntos, los músculos faciales en reposo , sólo la lengua y
los músculos sub y suprahioideos participan.
• Si la deglución de tipo primario persistiera, sería ahora
considerada como disfuncional
Claude CHABRE
 EVALUACION FUNCIONAL
• RESPIRACION
• DEGLUCION
• MASTICACION
• FONACION
• ACTIVIDAD MUSCULAR
• COMISURAS, LABIOS, LENGUA,
MENTONIANO, MASETEROS.
• HABITOS DISFUNCIONALES
“Todo músculo necesita un estímulo para contraerse
y en el caso de los músculos masticadores son los
impulsos partidos de las fibras sensitivas del
periodonto...... Según la resistencia que ofrecen los
alimentos será la intensidad de la respuesta
muscular........
La hipofunción acarrea disminución de impulsos
sensitivos o sea que los estímulos normales no se
realizan, como tampoco se realizará normalmente
la división celular, la formación de tejidos, la
estructuración orgánica,.....,todo se traducirá en un
conjunto de signos constitutivos de la llamada
anomalía dento-máxilo-facial.
El equilibrio entre los grupos musculares se rompe
y, todo el complejo masticatorio sufrirá, siendo
obligado a crear nuevas condiciones de función.”
Dr. José Campos Neves, revista AAOMF, 1962.
 EXAMEN BUCAL
RELACIONES SAGITALES

• RELACION MOLAR

• RELACION CANINA

• RESALTE INCISIVO
 RELACIONES VERTICALES

• ENTRECRUZAMIEN
TO INCISIVO

• CURVA DE SPEE
 ANALISIS TRANSVERSAL

• MORDIDA
CRUZADA
• DESVIO
MANDIBULAR
• BASE APICAL
 Tabla de relación diente- arco de
CHATEAU
• 1ra opción: diámetro
mesio-distal 1+ 6

• 2da opción: diámetro

mesio-distal 1 + 4 + 6

• 3ra opción: diámetro

mesio-distal de 10
piezas dentarias
superiores
1+6 1+4+6 P 10 L. 4/4 6/ 6 L. inferior 4/4 6/6
superior

15,6 21,1 60,1 23,3 29,8 37,2 19,4 25,8 34,1

15,8 21,4 60,8 23,5 30,1 37,6 19,6 26,1 34,4
16,0 21,6 61,6 23,8 30,4 38,0 19,8 26,4 34,8
16,1 21,8 62,0 24,0 30,7 38,4 20,0 26,6 35,2
16,3 22,0 62,8 24,3 31,1 38,8 20,2 27,0 35,5
16,4 22,3 63,1 24,5 31,4 39,2 20,4 27,2 35,9
16,6 22,5 63,9 24,8 31,7 39,6 20,6 27,5 36,2
16,8 22,7 64,7 25,0 32,0 40,0 20,8 27,8 36,6
17,0 22,9 65,5 25,3 32,4 40,4 21,1 28,1 37,0
17,1 23,2 65,8 25,5 32,7 40,8 21,3 28,4 37,3
17,3 23,4 66,6 25,8 33,0 41,2 21,5 28,6 37,7
17,5 23,6 67,4 26,0 33,3 41,6 21,7 28,9 38,1
17,6 23,9 67,8 26,3 33,6 42,0 21,9 29,1 38,4
 ANALISIS TRANSVERSAL

ES DEBE SER
• 6 – 6 43 49 (-6)
• 4 – 4 32 37,5 (-5,5)

• 1 + 6 20,5
 ANALISIS TRANSVERSAL
Análisis de la desarmonía dento-facial

• COFI *
101
(ABZ=123
-10 -14)
• SUMA
INCISIVA
33
COFI/SI=3
*Constante ósea
facial individual
 DIAGNOSTICO
• RADIOGRAFIAS

• CEFALOMETRIA

• BIOTIPO

• A.T.M.

• INFORMES
FONOAUDIOLOGICOS-
OTORRINOLARINGOLO-
GICOS-ALERGISTA-
KINISIOLOGO-ETC
 DIAGNOSTICO
MORFOLOGICO
Mordidas abiertas
Verticales
Sobremordidas
Mesiorelaciones
Verdadera funcional
Sagitale
s Distorelaciones
Estrechez
Endognatía endoalveolía
Transversales
Latero desviaciones
mandibulares
 DIAGNOSTICO
• FUNCIONAL
– I. V. N.? HABITO? FALTA DE
PERMEABILIDAD?
– DEGLUCION DISFUNCIONAL?
– MASTICACION ADECUADA?
– HABITOS DISFUNCIONALES?
– POSTURA ADECUADA?
DIAGNOSTICO

• ETIOLOGICO
– HERENCIA?
– FUNCION?
– POSTURA?
– BIOTIPO?
RETROPOSICION MANDIBULAR
 DISTORELACION MANDIBULAR
DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR
ESTRECHEZ
SOBREMORDIDA
MALPOSICIÓN DENTARIA
DEGLUCION DISFUNCIONAL
 ALTERACIONES
POSTURALES Y EN LA
MARCHA
 DIAGNOSTICO

Morfológico
DISTORELACION MAND
DEXTRO LATERODESV. MAND.
ESTRECHEZ
SOBREMORDIDA

Diagnóstico Funcional
I.V.N.
DEGLUCION DISFUNCIONAL
SEVERA

Etiológico
ACTIVIDAD MUSCULAR
ALTERADA
POSTURA Y MARCHA
 O.F.M.
Diagnóstico etiológico
“Si la causa de una deformación persiste en el
momento de empezar el tratamiento o
después, ella provocará, salvo
compensación rarísima, el fracaso
terapéutico o la recidiva. Por consecuencia,
el diagnóstico morfológico debe ser
completado, en todos los casos sin
excepción, por la investigación de las
causas, a fin de provocar o comprobar su
desaparición.
Michel Chateau
 O.F.M.
Función  Forma

“En biología no hay forma si no hay

función previa que la plasme”

Dr. Godoy Esteves

 TERAPEUTICA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
VENTANA TERAPEUTICA O
KAYROS
 ¿A QUIEN TRATAR CON
O.F.M.?
• PACIENTES EN EDAD DE
CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES
ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O
DENTARIAS, CON TRANSTORNOS
FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE
LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.
• es debe ser es debe ser
• 4/4 34 39,1 4/4 31 33,9
• 6/6 42,5 48,8 6/6 40 44,7
• L 31 30,5 L 23 25,4
 Análisis de la desarmonía dento-facial

• SI: 32,5

• COFI: 98
• Resalte incisivo: 7mm
• Sobremordida: 0mm
• Convexidad: 9mm
• Incl. Inc. Sup.: 27º
• Incl. Inc. Inf.: 23º
• Eje facial: 86º
• Prof. Facial: 86º
• Prof. Maxilar: 94º
• Plano mand.: 37º
• Arco mand.: 22º
• Cono facial: 59º

• VERT: -1,4 DÓLICO

 Diagnóstico
• Disto-relación mandibular
• Estrechez
• Malposición dentaria
• Patrón de crecimiento
Dólico-facial
• Transtornos funcionales
asociados
– I.V.N.
– Deg. Disfuncional
 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
• Reorganizar las aferencias nerviosas
• Estimular crecimiento anterior mandibular
• Estimular crecimiento transversal
• Conseguir oclusión funcionalmente correcta
• Re-educación funcional
 ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE KLAMMT
Resalte inc. 7 - 3 mm
Sobremord. 0 - 2 mm
Incl. Inc. Inf. 23º - 23º
Convexidad 9 - 6 mm
Eje facial: 86º - 85º
Prof. Facial: 86º - 90º
Prof. Maxilar: 94º - 95º
Plano mand.: 37º - 33º
Arco mand.: 22º - 24º
 Mordida constructiva
Objetivo: establecer una nueva relación intermaxilar,
cambiando las direcciones de las fuerzas musculares,
logrando a la vez, a través de ellas, un trabajo sinérgico del
paciente
 Mordida constructiva

• Disto-relación
• Previo análisis de modelos
• Tomarla de pie, apoyado en la pared
• Avance buscando contacto anterior
• Máximo 6 mm
• Se corrigen desvíos mandibulares, no se corrigen desvíos dentarios
 ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE KLAMMT
CONTACTO INTERDENTARIO
CONTACTO BILABIAL
ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
-Complejo endobucal nuevo
-Reorganización de las aferencias
-Regulador de las funciones
-Cambio en la sinergia muscular
Se contraen los musculos elevadores
de la mandíbula, y en la trayectoria
de cierre se interpone el aparato
funcional, entonces se logra
restringir el movimiento de cierre,
siguiendo los musculos su
contracción, convirtiendose esta en
isometrica y generando fuerzas, de
las que se vale la O.F.M. para
producir remodelaciones
 O.F.M
FUERZAS INTRÍNSICAS
Fuerzas musculares originadas en el
propio organismo
Contracción muscular
Los puntos de inserción se desplazanse genera
movimientofuerza isotónica
Los puntos de inserción no se desplazanse genera
fuerzafuerza isométrica
 O.F.M.
Reorganización de las aferencias nerviosas
“El paciente ...... habrá configurado en su ontogenia
un determinado fisiologísmo muscular sobre la
base de mecanismos reflejocondicionados que se
expresarán en el tono muscular y en la dinámica
del analizador motor.
.....los aparatos, al agregar un complejo
estimulatorio endobucal nuevo, serán el punto de
partida de nuevos reflejos condicionados
motores.........con el consiguiente cambio de la
sinergia muscular de los músculos agonistas y
antagonistas.”
Dr. Alfredo Estiu
 O.F.M.
Teorias de crecimiento
Matrices funcionales (M. Moss)
Las estructuras de soporte mecánico es decir el esqueleto y su
morfología son siempre producto de los tejidos blandos.
Neurotrófica
Los vértices de determinados ángulos de las cavidades
capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada
de los correspondientes nervios (Ricketts).
Cibernética (Petrovic)
Servosistema con interrelaciones tipo feedback,
comparadores periféricos, inputs y ouputs. Le da gran
importancia a las aferencias nerviosas y a la producción
hormonal.
 O. F. M.
Fuerzas intrínsecas.
Provienen del propio organismo
Se forman a partir de las funciones
dinámicas que produce, regula y
dirige el S.N.C., y son ejecutadas por
la musculatura regional.
 O.M.F.
Equilibrio
“Al realizar un movimiento dentario o un cambio
morfológico del hueso, con fuerzas extrínsicas, se
esta rompiendo el equilibrio, si concluido el
tratamiento no se recupera el equilibrio,
inexorablemente se termina con una recidiva. Pero
en el momentoen que usen fuerzas intrínsicas,
estas al ser biológicas, quien realiza el cambio es
el organismo y por si solo no tendrá recidiva.”
Dr. Ceccarelli, Dra Rivas, Dra Lorenz
PACIENTES CON
DISCAPACIDAD
EL ODONTOLOGO COMO
REHABILITADOR

UN NUEVO ROL
RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS
FUNCIONES
ESTOMATOGNÁTICAS.

Ortopedia
Funcional de los
Maxilares.
Trabajo en
equipo.
 O.F.M.
Plasticidad del S.N.
“Se sabe que la reoganización que tiene lugar en el
sistema nervioso, se vale tanto de la formación de
nuevas conexiones, como del fortalecimiento de
las mismas y de las ya existentes.
Debido a las grandes areas asociativas de la
corteza cerebral y del SN, no se debería pensar en
“entrenar” únicamente la región comprometida, si
el SN es un todo, debemos atender al paciente
como un todo y “tratarlo” también como un todo”
Dr. Nelson Annunciato
 DISTORELACION MANDIBULAR
DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR
ESTRECHEZ
SOBREMORDIDA
MALPOSICIÓN DENTARIA
 O.F.M
FUERZAS INTRÍNSICAS
Fuerzas musculares originadas en el
propio organismo
Contracción muscular
Los puntos de inserción se desplazanse genera
movimientofuerza isotónica
Los puntos de inserción no se desplazanse genera
fuerzafuerza isométrica
 NAHIR G.
OBJETIVOS

• RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES

• CORRECION DE LA POSICION LINGUAL
• ESTIMULACION DEL CIERRE BILABIAL
• CORRECION DE LA MALOCLUSION
(estrechez y mordida abierta)
BIONATOR
MATIAS Q.
 MATIAS Q.
OBJETIVOS

• CORREGIR ESTRECHEZ, AMPLIANDO

EL ESPACIO LINGUAL
• COLABORAR CON LA REEDUCACION
DE LAS FUNCIONES
“......las placas activas, ....por introducción
de pequeñas modificaciones pueden tomar
carácter de funcionales......por hacer
participar en su acción distintas fuerzas
musculares, periorales, de la masticación,
de la deglución, etc."

Prof. Dr. Indalecio Buño Loureiro.

COLABORAR CON LA REEDUCACION
DE LAS FUNCIONES
 O.F.M.
Individuo indiviso
“Somos toda una unidad de
crecimiento. Inmerso en esa
totalidad se desarrolla el órgano
bucal, cumpliendo funciones en
sincronía de tiempo y espacio.”
Dr Godoy Esteves
 O.F.M.
Palabras clave
Fuerzas intrínsicas
Teorías de crecimiento
FunciónForma
Reorganización de las aferencias nerviosas
Plasticidad del S. N.
Diagnóstico etiológico
Equilibrio
Postura
Individuo indiviso
OBJETIVO PRINCIPAL
DE LA O. F. M.:

OPTIMIZAR EL
FENOTIPO
• “Desde el punto de vista del ser
biológico no hay errores, no hay
minusvalía, no hay
disfunciones”
• “La enfermedad o la limitación
no pertenecen a la biología sino
a la relación desde la cual el ser
humano considera que otro ser
humano no satisface cierto
conjunto de espectativas”
 ORTODONCIA

ORTOPEDIA CIRUGIA
FUNCIONAL ORTOGNATICA

ORTOPEDIA
(Fuerzas
pesadas)
GRACIAS