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Contexto
La Iniciativa Hospital
Amigo del Niño (IHAMN)
se inscribe en el contexto
de la Estrategia Mundial
para la Alimentación del
Lactante y del Niño
Pequeño
Innocenti 2005 y varias
resoluciones de la AMS
AMS 2006 reactivar la
IHAMN
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Objetivo de la estrategia mundial para la
alimentación del lactante y del niño pequeño
Pelletier, Frongillo et al
2. Mas de 2 millones de muertes por enfermedades
infecciosas en niños de 1 mes a <5 años podrían ser
prevenidas mediante el contacto inmediato piel a piel
(0,2 millones), la mejora en la lactancia materna (1.3
millones) y en la alimentación complementaria (0.6
millones)
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LANCET Serie Supervivencia Infantil
De los 200,000 muertos neonatales en la Región,
112,000 pueden ser abordados por la LM
From Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS, Bellagio Child Survival
Study Group. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet 2003;362:65-71.
Nueve áreas operacionales de la Estrategia
Mundial ALNP
1. Coordinador nacional y comité
2. Servicios de maternidad practican los “Once Pasos"
3. Poner en practica el Código/Ley de LM
4. Proteger los derechos de amamantamiento de madres
trabajadoras
5. Política integral en ALNP
6. Protección, fomento y apoyo de LM
7. Fomento de Alimentación Complementaria adecuada
8. Alimentación adecuada en situaciones
excepcionalmente difíciles
9. Estudiar leyes u otras medidas para poner en practica
el Código
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La IHAMN como parte integral de la Estrategia
de ALNP contribuye a lograr las MDM
Objetivos de Indicador/Meta Contribución de la
Desarrollo del Implicaciones de ALNP IHAMN
Milenio
MDM1: Erradicar la Reducir la prevalencia de bajo Proporcionar consejería
extrema pobreza y el peso en niños menores de cinco durante la atención prenatal y
hambre años de edad después del parto + inicio
Reducir la desnutrición a través temprano contribuyen a una
de prácticas adecuadas de ALNP lactancia materna adecuada
MDM4: Reducir la Reducir la mortalidad en niños Las practicas adecuadas de
mortalidad de la niñez menores de cinco años alimentación comienzan
Reducción de la mortalidad durante el parto, con
infantil y del menor de cinco reducción consecuente de MI
años a través de practicas y MM5A
adecuadas de ALNP
MDM5: Mejorar la salud Reducir la tasa de mortalidad Cuidado apropiado durante el
materna materna embarazo, parto y post-parto
El inicio temprano de la ayuda a mejorar la salud y
lactancia y la LME tienen efecto nutrición de las madres
positivo en la salud de la madre
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Objetivo operativo de la IHAMN
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Paso 2 Entrenar al personal de salud en las
habilidades necesarias para
implementar esta política.
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Informar a todas las embarazadas acerca
Paso 3 de los beneficios y el manejo de la
lactancia.
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Ayudar a las madres a iniciar la
Paso 4 lactancia durante la media hora después
del parto.
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Mostrar a las madres como amamantar,
y como mantener la lactancia aun en
Paso 5 caso de separación de su bebés.
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Mostrar a las madres como amamantar,
Paso 5 y como mantener la lactancia aun en
caso de separación de su bebés.
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No dar al recién nacido alimento o
Paso 6 líquido que no sea leche materna a no
ser que esté médicamente indicado.
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No dar al recién nacido alimento o
Paso 6 líquido que no sea leche materna a no
ser que esté médicamente indicado.
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Practicar el alojamiento conjunto –
Paso 7 permitir a las madres y sus recién
nacidos permanecer juntos las 24
horas del día.
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Paso 8 Alentar la lactancia a demanda.
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Paso 8 Alentar la lactancia a demanda.
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Paso 8 Alentar la lactancia a demanda.
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No dar biberones, chupones ni chupones
Paso 9 de distracción a los bebés que
amamantan.
X
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No dar biberones, chupones ni chupones
Paso 9 de distracción a los bebés que
amamantan.
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Formar grupos de apoyo a la lactancia
Paso 10 materna, referir a las madres a estos
grupos en el momento del alta del
hospital o clínica.
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Erradicar la práctica de la distribución
Paso 11 gratuita e indiscriminada de
sucedáneos de la leche materna en el
hospital. En este Hos
No acep pital
tamos
donacio
nes n i
regalos
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Progreso en la IHAN – hospitales designados
a nivel mundial
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¿Cual es la situación mundial?
Percentage
Porcentaje of Baby-friendly
de hospitales Hospitals
amigos en proporción del
in proportion
numero to the total
total de hospitales number ofatención
que proporciona
Percentage of Baby-friendly Hospitals
hospitals
materna,
providing 2005
in proportion maternal
to care,
the total number of 2005
hospitals
providing maternal care, 2005
0% 0% 30 - 39.9% 30 - 39.9%
1 - 9.9%1 - 9.9%40 - 49.9% 40 - 49.9%
10 - 19.9% >50%
10 - 19.9%
20 - 29.9% No data
>50%
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NHD 20 - 29.9% NoSindata
datos
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El concepto “amigo del niño” ha sido
difundido
• El modelo IHAN es considerado un modelo efectivo para lograr cambios
• Ha sido expandido a las madres – paquete madre-bebé y atención básica al
recién nacido
• Ha sido expandido a la atención pediátrica (Australia, China, Irlanda, Pakistán,
Viet Nam)
• Se utiliza en consulta neonatal (Estonia)
• Universidad amiga de la madre y el niño (Nicaragua)
• Lugares de trabajo amigos de la madre y el niño (Myanmar, Filipinas)
• Parteros tradicionales amigos del niño y parto domiciliario amigo del niño
(Pakistán)
• Áreas, ciudades, distritos amigos del niño… (China, Viet Nam)
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Limitaciones de la Iniciativa Hospital Amigo
del Niño
• La IHAN alcanzó solamente a los hospitales en la mayoría de
países, no centros de salud, casas de parto, partos domiciliaros o
comunidades
• El Paso 10 no fue comprendido ni seguido en toda su extensión
• El Código no fue evaluado durante el proceso de designación
• No se enfocaron:
– Atención neonatal y de la madre
– Seguimiento del niño, alimentación complementaria
– Situaciones difíciles (VIH, emergencias, etc..)
• La capacitación era corta, las habilidades requeridas para ayudar
a las madres limitadas ̶ no se reconocían las competencias
• Sostenibilidad
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El paquete de materiales de la IHAN ha sido
actualizado para :
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El módulo amigable a la madre
• Alentar a que exista compañía para la mujer durante el
trabajo de parto y parto
• Permitir beber y comer alimentos durante el trabajo
de parto
• Alentar el uso de métodos no farmacológicos para el
alivio del dolor, respetando las preferencias de la
mujer
• Alentar a la mujer a que se mueva durante el trabajo
de parto, y elija la posición que desee durante el parto
• Atención que no incluye procedimientos invasivos a
menos que sean específicamente requerido por una
complicación, y explicando a la mujer la razón de
dichos procedimientos
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Proceso e instrumentos de evaluación:
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Opciones de expansión
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En resumen
Mantener viva la Iniciativa
Sostener el progreso
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Lactancia materna exclusiva,
MINISTERIO DE SALUD Y
DEPORTES
según ENDSA s Bolivia 1998-
2003-2008,
Lactancia exclusiva por departamento
ENDSA 2008
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LACTANCIA DENTRO LA PRIMERA HORA
DE NACIDO/A
Duración en meses de la lactancia materna
Bolivia ,ENDSA 2003 - 2008
Iniciativa de Hospitales Amigos
Paso 1
En maternidad cada día se usaba Prácticas del hospital rural más impacto
una marca
66% de las madres en salas de
parto prferían la lactancia materna Los recursos limitados tpueden emplearse
exclusiva Con más eficacia en cambiar normas
2 semanas después sólo el 23% Que en buscar nuevas tecnologías
estaban dando pecho
93% conocían la marca del
hospital y el 88% la usaban
Resultados de normas débiles
Winitok y Cols (1986) En un
hospital de EEUU: Garfoth y Garcia ( 1989) en distritos de salud
de Inglaterra:
“ Capacitar a todo el
personal de salud para
que esté en condiciones
de poner en práctica la
norma (política)"
Iniciativa de Hospitales Amigos
Los 11 Pasos
Paso 2
1) Duración mínima de 20 horas
2) El contenido debe ser 30% práctico
3) Contenidos del curso : Escritos
a) Objetivos de aprendizaje
b) Contenidos mínimos de
capacitación
c) Duración del Tema
d) Material audiovisual requerido
Áreas de conocimiento
• Ventajas de la lactancia • Cómo evaluar la lactancia
• Riesgos de la lactancia • Cómo resolver
artificial dificultades de lactancia
• Mecanismo de la • Políticas y prácticas de
lactancia y succión lactancia en el Hospital
• Cómo ayudar a las • Enfoque en el cambio de
madres a iniciar y actitudes negativas que
mantener la lactancia funcionan como
barreras.
Diapositiva 4.2.2
Tópicos adicionales para la capacitación de la IHAN
en el contexto del HIV
Adaptado de: Cattaneo A, Buzzetti R. Effect on rates of breast feeding of training for the Baby Friendly
Hospital Initiative. BMJ, 2001, 323:1358-1362.
Paso 2: Consejeria en lactancia incrementa tasas de
lactancia exclusiva
Edad: 3 meses 4 meses 2 semanas después del
tratamiento para la diarrea