CARCINOMA EPIDERMOIDE

DOCENTE: DR. LADISLAO PAUCAR

EXPOSITORAS: NATALY NOBLEGA CRUZ

MARIA DEL CARMEN PEÑA ALEGRE
 CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
RADIOGRAFICAS DE RADIOGRAFICAS DE
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS

• BORDES DEFINIDOS • BORDES DIFUSOS

• DESPLAZA ESTRUCTURAS • NO REABSORBE RAICES

(DIENTES) DENTARIAS (Flotantes)

• REABSORBE RAICES DENTARIAS • ESTRUCTURAS DE TEJIDO OSEO

• ESTRUCTURAS OSEA DE DE CARACTERISTICAS

ASPECTOS NORMALES ANORMALES (Destrucción)

 CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
CLINICAS DE CLINICAS DE
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS

• LARGA DATA (tiempo de Evolución) • CORTA DATA

• SENSIBILIDAD CONCERVADA
• TEJIDO CIRCUNDANTE DE
CARACTERISTICAS CONCERVADAS
• AUMENTO DE VOLUMEN MOVIL
• GENERALMENTE NO HAY PRESENCIA
DE ULCERAS
• NO HAY PRESENCIA DE GANGLIOS
REGIONALES
• DESPLAZAMIENTO DE PIEZAS
DENTARIAS
• SENSIBIL. ALTERADA
• TEJIDO CIRCUNDANTE INVOLUCRADO
• AUMENTO DE VOLUMEN FIJA A
TEJIDOS VECINOS
• GENERALMENTE HAY PRESENCIA DE
ULCERAS.
• HAY PRESENCIA DE GANGLIO
REGIONALES (metástasis)
• MOVILIDAD DE PIEZAS DENTARIAS
REPENTINAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
(Carcinoma de células
escamosas)
• Suele aparecer en la mucosa oral y, es una
lesión periférica que invade los tejidos más
profundos.
• Se disemina invadiendo los tejidos blandos
adyacentes, troncos nerviosos y vasos
sanguíneos, y a través del hueso.
• Son muy pocos los casos de carcinoma
epidermoide central que se desarrolla en el
interior de los huesos maxilares.
• Aparentemente surgen por una degeneración
maligna de islotes residuales (nidos) de
epitelio derivado de la lámina dental o de la
cubierta epitelial de los quistes dentales.
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
(Carcinoma de células escamosas)
• Definicion:
– Tumor maligno mas frecuente de la cavidad bucal en
adultos, en un 90 a 92 % de los canceres bucales.
– Es un tumor de origen epitelial, Se disemina
invadiendo los tejidos blandos adyacentes, troncos
nerviosos y vasos sanguíneos, y a través del hueso.
Incidencia:

– Tumor maligno mas frecuente de la cavidad bucal en

adultos, en un 90 a 92 % de los canceres bucales.
 • Factores etiologicos asociados

•Consumo de tabaco •Infecciones: virus del

en fumadores: cigarrilos, papiloma humano, virus del
puros, pipa. epstein barr, VIH, candida
albicans, treponema
•Consumo de tabaco pallidum.
en no fumadores: rapé,
tabaco de mascar. •Irritación crónica
•Radiación actínica

degeneración maligna de islotes residuales

(nidos) de epitelio derivado de la lámina dental o
de la cubierta epitelial de los quistes dentales.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Afecta predominantemente a hombres de
50 años a más, muy raro en niños por
debajo de los 19 años de edad.
• Con mayor frecuencia en el borde postero
lateral de la lengua y el labio inferior, y con
menos frecuencia al suelo de la boca, la
mucosa alveolar, el paladar y la mucosa
bucal.
• La parte más afectada de los maxilares es
la región del tercer molar del maxilar inferior.
• Las lesiones pequeñas suelen ser
asintomáticas.
• Las lesiones mayores suelen producir algún
dolor, parestesia, hinchazón que permite su
descubrimiento.
• Los carcinomas relacionados con los
dientes pueden producir aflojamientos y
exfoliación de la dentición afectada.
• El carcinoma epidermoide se disemina por
extensión directa a las estructuras
circundantes y por metástasis.
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
• Compuesto de láminas y nidos de
células con origen en el epitelio
escamoso.
• Estas células son grandes y muestran
una membrana celular distinta, no se
puede demostrar la presencia de
puentes intercelular.
• Las mitosis son atípicas.
• Presencia de queratinización individual
de la célula y la formación de numerosas
perlas de tamaño variable de queratina o
epiteliales.
 CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

• Lesión radiolucida
• Suelen tener el aspecto
radiológico de una
lesión destructiva.
• Lesiones pueden
infiltrar y erosionar el
hueso alveolar,
produciendo lesiones
de bordes irregulares y
poco definidos.
 CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
• En ocasiones la lesión presenta pequeñas
opacidades que representan islotes óseos
residuales que ha ido dejando atrás el tumor en
su avance, que son las espículas óseas.

• No se observa ningún
signo de reacción
perióstica ni de
formación de nuevo
tejido óseo.
 CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

• Cuando la lesión alcanza el borde mandibular inferior se

puede producir fracturas patológicas.
• Cuando afecta al seno maxilar,
las paredes pueden estar poco
definidas o posiblemente
destruidas, y el seno muestra
incremento de turbidez.
• Puede observarse “dientes
flotantes”, o pequeños
indicios de resorción radicular
• Hay dificultad si la lesión se
localice en la superficie
lingual de la mandíbula.(TC)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• La osteomielitis o la osteorradionecrosis
• Los tumores malignos de glándulas
salivales
• Sarcomas radiolúcidos
• Histiocitosis
• Periodontitis
• Periodontitis juvenil
• Síndrome de papillon-Lefevre.
 TRATAMIENTO
• Radioterapia
• Cirugia
• Ambas
CASO CLINICO
 HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS:
• NOMBRE: Cesar Carpio Valverde
• Sexo: masculino
• Edad: 50 años
MOTIVO DE LA CONSULTA: Refiere pérdida de
la sensibilidad en la región mandibular
derecha desde hace 1 mes, al examen
clínico se evidencia una lesión ulcerativa
en el reborde edéntulo del segundo y
tercer molar inferiores del lado derecho.
• EXAMEN RADIOGRAFICO:
En la radiografía
panorámica se
observa una lesión
infiltrativa en cuerpo,
ángulo y borde
anterior de rama
mandibular derecha;
pérdida de soporte
óseo del primer molar
• DIAGNOSTICO : carcinoma epidermoide
• COMENTARIO
Las lesiones malignas se caracterizan por
presentar bordes irregulares y límites poco
definidos, debido a su rápido crecimiento la
pérdida ósea a nivel de las raíces dentarias dan
una apariencia de "dientes flotantes", es raro
observar resorción radicular. En algunos casos
puede observarse perforación de corticales
óseas, fracturas patológicas e incluso una
pérdida de las corticales del conducto dentario
inferior, esto último se relaciona con un
antecedente de parestesia.
☺LOCALIZACION
☺TAMAÑO
☺FORMA
☺SIMETRIA
☺BORDES
☺ASOCIACION
☺COMPATIILIDAD
GRACIAS…!
• Paciente masculino de 52 años de edad. Refiere pérdida de la sensibilidad en la
región mandibular derecha desde hace 1 mes, al examen clínico se evidencia
una lesión ulcerativa en el reborde edéntulo del segundo y tercer molar
inferiores del lado derecho. En la radiografía panorámica (fig. 1) se observa una
lesión infiltrativa en cuerpo, ángulo y borde anterior de rama mandibular
derecha; pérdida de soporte óseo del primer molar (a), no se visualiza el
conducto dentario inferior; se puede apreciar una discontinuidad del borde basal
compatible con fractura patológica (b). Nótese los contornos irregulares de la
mucosa que recubre el reborde alveolar (c).

• DIAGNOSTICO
CARCINOMA DE REBORDE ALVEOLAR

COMENTARIO
Las lesiones malignas se caracterizan por presentar bordes irregulares
y límites poco definidos, debido a su rápido crecimiento la pérdida ósea
a nivel de las raíces dentarias dan una apariencia de "dientes
flotantes", es raro observar resorción radicular. En algunos casos
puede observarse perforación de corticales óseas, fracturas
patológicas e incluso una pérdida de las corticales del conducto
dentario inferior, esto último se relaciona con un antecedente de
parestesia.
• RELATO

Paciente masculino, de 50 años de edad acude a la clínica para realizarse

estudios radiográficos por presentar dolor difuso en el maxilar superior, manifiesta
sentir adormecimiento en zona de molares del max. superior derecho.
En la Rx. de Waters,se observa imagen destructiva difusa, localizada en el maxilar
derecho, pérdida de continuidad de las paredes del seno, lo que nos indica su
destrucción de estas.La lesión invade hueso malar y arco cigomático,llegando
hasta el piso de órbita y pared lateral de fosas nasales.

• DIAGNOSTICO

CARCINOMA DEL MAXILAR

COMENTARIO

Las neoplasias malignas de senos paranasales son muy raras, presentandose 1% de todos lo tumores malignos.
El carcinoma espinocelular es el tumor primario más común de los senos paranasales. Suele presentarse mayormente en el
seno maxilar, predominando en el sexo masculino.
La causa es aun desconocida, aunque al carcinoma de seno maxilar se le atribuye a ciertos carcinógenos y a la sinusitis
crónica.
Se caracteriza por presentar dolor o hinchazón de la cara, obstrucción nasal, lesión en cavidad oral, pérdida de piezas
dentales, hiperestesia, trismus.
Radiograficamente se puede observar, erosión de la pared medial, opacificación del seno, pérdida de continuidad de las
paredes, destrucción del hueso cigomático, suele observarse radiolucidez ósea irregular.