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■ OBJETIVOS do tratamento
► Restaurar anatomia / função
► HDA
■ Doenças / Alergias / Cirurgias prévias / Tabagismo / Tétano
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ EXAME FÍSICO
► Se lesão complexa => INSPECIONAR O MEMBRO INTEIRO
■ ROUPAS, JÓIAS, RELÓGIOS, etc
► Corpos estranhos
► Tendões
■ Teste individual para flexores e extensores
► VAscular
■ Preenchimento capilar
■ Não pincar vasos!!! pressão direta na ferida
► NEurológico
■ MOTOR
■ SENSITIVO: mouving touch / dd2P
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ EXAMES DE IMAGEM
► ROTINA
■ AP
■ PERFIL
■ OBLÍQUA
► ESPECIAIS
■ BREWERTON: cabeça dos metacarpos
■ PERFIL DIGITAL: evitar superposição
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ CLASSIFICAÇÃO: não há uniformidade
► Funcional
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ CLASSIFICAÇÃO: não há uniformidade
► AO: falanges proximal e média
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ CLASSIFICAÇÃO: não há uniformidade
► KAPLAN: Falange distal
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ CLASSIFICAÇÃO: não há uniformidade
► WEISS-HASTINGS: fraturas condilares
Fraturas de Falanges / Metacarpos
■ TRATAMENTO
► Maioria: NÃO CIRÚRGICO
– ESMAGAMENTO
TRATAMENTO das Fraturas de Falanges
■ FALANGE DISTAL
► TUBEROSIDADE
■ Fixacão com FK
TRATAMENTO das Fraturas de Falanges
■ FALANGE PROXIMAL
► TRATAMENTO CIRÚRGICO
■ Fraturas instáveis: obliquas,
espirais ou cominutivas
■ Parafusos
TRATAMENTO das Fraturas de Falanges
■ FALANGE PROXIMAL
► TRATAMENTO CIRÚRGICO
■ Fraturas instáveis: obliquas,
espirais ou cominutivas
■ Placas
TRATAMENTO das Fraturas de Falanges
■ FALANGE PROXIMAL
Introdução –
Metacarpo
► Homens
► 5 metacarpianos
► 5 metacarpianos
► TC fx articulares
Tratamento – Cabeça do
Metacarpiano
► Pouco frequente
► McElfresh e Dobyns:
- epifisárias
- Avulsão ligamentos colaterias
- Osteocondral
- Traço oblíquo, tranversal, horizontal
- Cominutivas
- Boxer intra-articular
- Associadas à perda de substância óssea intra-articular
► Traumatismo direto com mão fechada contra superfície dura (fratura de boxer)
► Fase aguda
- 2° e 3° MC desvios não aceitos
- 4° e 5° MC até 10° não necessita de redução (> 15° reduzido pela
manobra de Jahss)
► Imobilização incluindo dedo indicador
► Substituição por gesso menor tala palmar e dorsal, órtese de 3 pontos, tala
ulnar ou radial
► Substituição por gesso menor tala palmar e dorsal, órtese de 3 pontos, tala
ulnar ou radial
► Maioria não-cirúrgica