DERMATOLOGIA

CMM

ESCABIASIS Y LARVA MIGRANS

MEDELINCARRILLO
ESCABIASIS
 ESCABIASIS
(SARNA, ROÑA , RASQUIÑA )

Dermatosis pruriginosa generalizada predominio

en pliegues y genitales caracterizada por
pápulas, costras hemáticas pequeñas vesículas y
túneles.

Sarcoptes Scabiei var. Hominis.

Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.

 Datos Epidemiológicos

 Distribución mundial
 Afecta todas las razas y clases sociales predominando en los estratos
socioeconómicos bajos,

 Se trasmite de una persona a otra mediante fómites (ácaros son viables

dos a tres días) o por contacto sexual

Las manifestaciones en
pacientes con infección por
VIH son atípicas, exageradas
o costrosas no se presenta la
forma nodular.

Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.

CLASIFICACIÓN

Escabiasis en lactantes –niños

Escabiasis en Adultos y ancianos

Nodular e Incógnita y Sarna Noruega

Klaus Wolff y Richard Allen Johnson. 5ª ed. Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica
 CUADRO CLINICO

ADULTOS
NIÑOS  Casi nunca afecta cabeza, piernas y pies.
 Dermatosis generalizada
 Predomina en:  Dermatosis limitada a hombros y rodillas
(líneas de hebra)
Piel cabelluda
Palmas  Afecta cara anterior de muñecas, pliegues
Plantas y interdigitales de manos, axilas, cara interna de
Pliegues brazos, antebrazo y muslo; ombligo, pliegues
interglúteos, escroto y pene,

 En mujeres en pliegues submamarios y

pezones

Klaus Wolff y Richard Allen Johnson. 5ª ed. Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica
TOPOGRAFIA DE LA ESCABIASIS

Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y

tratamiento
NODULOS DE SARNA
 ESCABIASIS DE NORUEGA O COSTROSA

 Es de aparición insidiosa, con lesiones diseminadas

predominan en superficies de extensión, codos,
rodillas, pequeñas articulaciones, palmas y plantas.

 Hay placas hiperqueratósicas eritematoescamosas

(psoriasiformes)
 Escamas gruesas amarillas-verdosas adherentes que
al desprenderse dejan aspecto de piedra pómez.

 Hay poco prurito las unas se engruesan y decoloran.

Klaus Wolff y Richard Allen Johnson. 5ª ed. Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica
Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.
ESCABIASIS COSTROSA

Klaus Wolff y Richard Allen Johnson. 5ª ed. Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica
Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.
ESCABIASIS IMPETIGINIZADA

Klaus Wolff y Richard Allen Johnson. 5ª ed. Atlas en color y sinopsis de derma
Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.
 DATOS DE LABORATORIO

 Sarna costrosa: raspado de las lesiones con aceite o KOH

 Observarlos al microscopio con tinta china diluida.

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Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Pitiriasis rosada
 Urticaria
 Dermatitis medicamentosa
 Pediculosis
 Dermatitis herpetiforme

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Roberto Arenas. 3ª ed. Atlas de dermatología diagnóstico y tratamiento.
 COMPLICACIONES

 Impétigo secundario
 Dermatitis por contacto

Menos frecuentes:
 Abscesos
 Linfangitis
 Adenitis
 Eritema tóxico
 Glomerulonefritis

Manual CTO de medicina y cirugía. Dermatología. 8ª ed. Grupo CTO editorial.

 TRATAMIENTO

 Lavado diario de la ropa personal y de cama

 Aplicación de insecticida
 Hexacloruro de gammabenzeno (Lindano) al 1%
 Benzoato de bencilo al 20%
 Permetrina o Decametrina al 5%
 Ivermectina por vía oral 200microgramos por Kg en única dosis.

Manual CTO de medicina y cirugía. Dermatología. 8ª ed. Grupo CTO editorial.

LARVA MIGRANS
Concepto

 Dermatosis aguda producida por parásitos móviles como:

Ancylostoma caninum y A. Braziliense.
 Se adquiere por contacto con heces de perros y gatos.
 Se caracteriza por trayectos sinuosos eritematosos móviles, migratorio y
pruriginosos.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS

 Suelos arenosos de zonas tropicales

 Tiene distribución mundial con predominio África,
sureste de Asia, costas del mediterráneo, el Caribe,
México.
ETIOPATOGENIA

 Larva mide cerca de 1cm

después de penetrar la piel.
 Cava un túnel en la epidermis o
unión dermoepidermica.
 Desencadena una respuesta
inflamatoria.
 Penetra folículos y glándulas
sudoríparas.
 Incubación: días, semanas o
mese.
 Si llega al torrente sanguíneo suscita un
exantema pruriginoso o síndrome de
Loffler la cual es una Reacción
alérgica a sustancias liberadas por
destrucción de larvas caracterizada
por:
 Infiltración pulmonar y eosinofilia.
 CUADRO CLINICO

 Afecta cualquier parte del cuerpo (plantas, espalda, glúteos y muslos)

 Empieza con una pápula a las pocas hras. de la penetración.

 4-6 días se establece la lesión caracterizada por: varios trayectos

ligeramente elevados, móviles y migratorios, sinuosos y eritematosos de 2
a 4mm de ancho y varios cm de largo, con una vesícula en la parte
terminal.
 Avanza 1-2cm c/día por la noche.
 EJEMPLOS

 Varios trayectos
ligeramente elevados,
móviles y migratorios,
sinuosos y eritematosos
de 2 a 4mm de ancho y
varios cm de largo, con
una vesícula en la parte
terminal.
 EVOLUCIÓN

 Aguda y muy pruriginosa o

dolorosa; secundariamente hay
excoriaciones, costras e
infección
 Auto limitado 2-8 semanas raro
hasta 6 meses.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
TRATAMIENTO

 Destrucción de la larva por aplicación de cloruro de etilo, cloroformo o

criocirugía.
 Tiabendazol 20-50 mg/Kg/día divididos en dos dosis por 3-4 días
 Ivermectina 200mcg/kg dosis única (2 tabletas de 6mg en adultos)
 Albendazol 200mg dosis única o si es requerido 3-5días.
 Tiabendazol crema 2% o loción al 10-15% siete veces al día.