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VENTILACIÓN (ATLS)
INTRODUCCIÓN
• Compuesta por:
• INERVACIÓN:
• Nasofaringe: Como ya se mencionó, su inervación
tanto sensitiva como motora esta dada por el
trigémino en su totalidad, tanto por su rama
oftálmica como maxilar.
•
• Orofaringe: El glosofaríngeo es el responsable de la
inervación del tercio posterior de la cavidad oral y
de la orofaringe. Los dos tercios anteriores están a
cargo de la rama maxilar del trigémino.
• LaringoFaringe y Traquea:
• Inervación Motora:
• Nervio laríngeo superior (RAMA X PAR)
• Es el principal nervio vasomotor, secretor, sensitivo y motor. Luego que
sale del vago se bifurca en dos ramas. La externa se dirige hacia abajo
para inervar el músculo cricotiroideo. La rama interna atraviesa la
membrana tirohioidea para inervar la mucosa de la laringe y epiglotis.
• Nervio Laríngeo Inferior (o Recurrente)
• Está encargado de la función motora y se separa del vago a diferente
nivel en cada lado.
• En el derecho lo hace a la altura de la arteria subclavia pasando por
debajo de ella y ascendiendo por el surco que existe entre la tráquea y
el esófago hasta alcanzar el cartílago cricoides dividiéndose en dos
ramas: anterior y posterior.
• En el lado izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado
aórtico pasando por debajo de él y ascendiendo hasta la laringe.
VÍA AÉREA
• Traumatismos maxilofaciales
• Puede producir fracturas y luxaciones que comprometan la
nasofaringe y orofaringe. Puede haber aumento de
secreciones, hemorragias, desprendimientos de piezas
dentarias.
• La posición supina puede resultar en obstrucción de vía aérea
(el paciente no quiere permanecer acostado)
VÍA AÉREA
• Traumatismos cervicales:
• Las heridas penetrantes de cuello pueden causar lesión
vascular con producción de hemorragias, que pueden
ocasionar desplazamiento y obstrucción de la vía aérea.
SI SE SOSPECHA COMPROMISO DE LA
VÍA AÉREA, DEBE ESTABLECERSE UNA
VÍA AÉREA DEIFINITIVA
VÍA AÉREA
• Trauma Laríngeo:
• La tríada de signos característicos de esta lesión son:
• Ronquera
• Enfisema Subcutáneo
• Fractura Palpable
• (E)scuche:
• Busque sonidos anormales. Por ejemplo, una respiración
ruidosa es indicativa de obstrucción respiratoria. Ronquera,
estridor
• (S)ienta:
• Palpe en busca de la ubicación de la traquea y rapidamente
determine si está en la línea media
VENTILACIÓN
• Técnica:
• DEFINICIÓN:
• Tubo ubicado en la tráquea, con el balón inflado.
• Conectado a un sistema de ventilación asistida que suministre
oxígeno.
• Que esté asegurado con cinta para evitar su desplazamiento.
• INDICACIONES:
• Apnea.
• Imposibilidad de mantener la vía aérea permeable por otros
medios.
• Necesidad de proteger la vía aérea inferior de aspiración.
• Compromiso inminente de la vía aérea (EJ: inhalación)
• Glasgow menor que 8
• Imposibilidad de mantener una adecuada oxigenación por
medio de una máscara de oxígeno suplementario.
TIPOS DE VÍAS AÉREAS DEFINITIVAS
• Intubación Orotraqueal
• Intubación Nasotraqueal
EL GOLD STANDART
LA VISUALIZACIÓN DIRECTA DEL TUBO INGRESAND A
LA VÍA AÉREA
• Mediante la regla LIMON
• (L)esión externa: que dificulte la intubación
• (O)bstrucción:
• Cualquier afección que pueda causar la obstrucción de la
vía aérea (ej: abceso periamigdalino)
• Traqueostomía:
• En quirófano
BIBLIOGRAFÍA