PRE

PREVEN
VENIR
IR Lunes,
Lunes, 1
1 de
de Mayo
Mayo de
de 2
2006
006

CONOCER PARA PREVENIR

Progr am a N acion al d e Vigi lan ci a d e I nfecciones Ho spit al ari as

Instituto N acional d e Ep idemiolo gía "Dr. Ju an H Jar a"
Ituz ai ngo 3520 ( 7600) - T el. ( 0223)473- 2100 - M ar del Pl at a - Buenos Aires - R epública Argenti na
vi hda@ine.g ov. ar
LOS MICRORGANISMOS Y LA NATURALEZA

CONVIVEN ESTRECHAMENTE CON EL HOMBRE. SE ENCUENTRA RESIDIENDO EN DISTINTAS

PARTES DEL CUERPO HUMANO, EN EL AGUA ,LA TIERRA,Y GENERALMENTE LA MAYORIA
SON BENEFICIOSAS .
Las Bacterias se multiplican cada diez minutos !
 Tracto
Respiratorio
Superior
Stafilococcus epidermis
Neiseria
Traco Digestivo
Dipteroides
Streptococcus
Stafilococcus
Neumococcus
Streptococuus Neiserias
Echericha coli
Pseudomonas

Piel Genital-
Stafilococcus epidermis
Urinario
Streptococcuos Aureus Echericha. Coli
Streptococcuos Viridas Enterobacter
Candida albicas
Levaduras
Flora Transitoria
Flora Recidente

El cuerpo humano contiene diez veces más bacterias que las células
Estas bacterias nacen ,se nutren, se multiplican y se mueren a nivel de estos sitios
que representan uno de sus reservorios más importantes
 INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

Es la que adquiere un paciente durante su

hospitalización.
Infección que no la padecía previamente, ni la
estaba incubando al momento de la admisión.

48h 72h

I. ADQUIRIDA I. HOSPITALARIA
 TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

Fuente
exógena Vehículo Huésped
endógena

Piel directo- indirecto: Niños RN

cabello •aire ancianos
faringe •agua desnutridos
sangre •alimentos embarazadas
intestino •vectores enfermeras
desechos •material medico personal
animales •equipos anestesia,diálisis medico.
áreas físicas •personal médico
 INFECCIONES NOSOCOMIALES
95% 5%

BACTERIAS VIRUS HONGOS

S. aureus HIV C. albicans
Pseudomonas spp Hepatitis B Microsporum
Enterobacter spp Herpes Trichophyton
E. coli
Serratia sp
Proteus sp
Klebsiella sp
Legionella
 Flora Microbiana Intrahospitalaria

 Staphylococcus aureus-S. epidermidis

 Escherichia coli- Candidas
 Klebsiella spp- Candidas
 Pseudomona spp- Citrobacter
 Enterobacter spp-Citrobacter
 Proteus spp- Serratia
 Bacillus spp-Enterobacter
 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS MAS
FRECUENTES

 Infección respiratoria
 Infección asociada a dispositivos intravasculares
 Infección urinaria
 Infección de herida quirúrgica
 FACTORES DE RIESGO DE LAS
INFECCIONES -HOSPITALARIAS

Físicos: Limitaciones en la infraestructura de las

áreas.

Operativos: Incumplimiento de normas de:manejo

del paciente infectado, técnicas inadecuadas de
limpieza, desinfección y esterilización.

Científicos: ausencia de vigilancia epidemiológica

de un caso, brote o epidemia.
 MECANISMOS DE CONTROL DE
INFECCIONES -HOSPITALARIAS

1. Lavado de manos con agua y jabón antes y después de

entender a un paciente
2. Uso de antisépticos
3. Uso de mascarillas desechables
4. Uso de batas, guantes, gorras estériles (de ser necesario
5. Uso de agujas y jeringas desechables
6. Eliminación adecuada de desechos (secreciones,
exsudados, sangre, orina, heces, vómitos etc) y
materiales contaminados (ropa, gasas, vendas.)
 MECANISMOS DE CONTROL DE I-H

7.-Desinfección adecuada de las áreas

hospitalarias críticas y no críticas.
8.-Esterilización adecuada del instrumental y equipos
médico.
9.-No reutilización de equipos de un solo uso (catéteres,
sondas, agujas, equipos de venoclisis)
10.-Control de fecha de caducidad de materiales
11.-Aislamiento de ptes infectados. Aislamiento inverso
(ptes susceptibles, inmunodeprimidos)
12.-Organización de un comité de infecciones
 LIMPIEZA
Proceso que combina el uso de energía mecánica,
agua ,más un surfactante, para remover materia
orgánica y microorganismos, (log 2) 99 %
DESINFECCIÓN
Proceso físico o químico que logra una reducción
de los microorganismos, (log 5) 99.999%, nivel
que no representa amenaza a la salud.
ESTERILIZACIÓN
Proceso destinado a matar todos los microorga-
nismos,(log 9) 99.9999999% con la probabilidad
de solo un sobreviviente de una cuenta inicial de
100.000.000. Incluye la destrucción de esporas.
 L I M P I E Z A

Remoción de material ajeno;

Tierra, grasa, manchas, y materia

orgánica de los objetos , que son los
que facilitan la multiplicación de los
microorganismos.
Se logra con agua, solución detergente
o productos enzimáticos y acción
mecánica.

B|BRAUN
 Limpieza /Descontaminación

Es la remoción de todos los materiales extraños

(detritus, sangre, proteínas, etc.) que se adhiere a los
diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y
productos enzimáticos.
Siempre debe preceder a los procesos de desinfección
y esterilización. Es altamente efectiva para remover
microorganismos .
 DESINFECCIÓN
Eliminación de los microorganismos patógenos en
objetos inanimados e insumos médicos en general
99,999%.log 5

OBJETIVOS:

Destruyen microorganismos patógenos,evitan la

diseminación y las infecciones cruzadas.

 Desinfección
Definición de términos:
La desinfección es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos
inanimados y no asegura la eliminación de esporas. De acuerdo al tipo de agentes
que es capaz de destruir, se han definido tres niveles de desinfección:
alto, intermedio y bajo.
• La desinfección de alto nivel elimina todos los microorganismos incluyendo los
virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis.
• La desinfección de nivel intermedio elimina formas vegetativas de bacterias,
hongos y virus pero no necesariamente todos los virus de tamaño pequeño no
lipídico.
• La desinfección de nivel bajo elimina bacterias patógenas en su forma vegetativa
y algunos hongos, no elimina el Mycobacterium tuberculosis, ni los virus de
tamaño pequeño no lipídico.

MANUAL DE Y ESTERILIZACION Y DESINFRCCION /MINISTERIO DE SALUD DE CHILE

CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas críticas
-Alto Riesgo
Se consideran
áreas críticas
aquellas donde
se realizan
procedimientos
invasivos, donde los
pacientes por su
condición están más
expuestos a contraer
una infección, y
donde se realiza el
lavado del material
contaminado.
 CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas críticas -Alto Riesgo

 Entre estas áreas se pueden citar: quirófanos, salas de

endoscopias, UCI, unidades de quemado, salas en donde se realizan

procedimientos de radiología invasiva, salas de aislamiento,

unidades de transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias,

lactarios, soporte nutricional, cuartos sépticos, morgue, lavanderías.

 El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de alto

nivel. En estas áreas no se barre; el procedimiento básico de

limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el método

utilizado es el barrido húmedo.

 CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas críticas -Alto Riesgo

 El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en
granito o aluminio debe efectuarse al menos una vez por semana
utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón; luego de
enjuagarse aplica la solución desinfectante.
 Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo
para estas áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la
parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie
de las que utilizan para los pisos.
 Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito de
sodio a 5000 ppm. o peroximonosulfato de potasio al 1%
CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas críticas -Alto Riesgo

La limpieza concurrente (aseo rutinario)
 Se realiza por lo menos una vez al día, utilizando agua y jabón.
 En las áreas críticas, donde se presentan derrames de
fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus, orina, líquido
amniótico),se realiza limpieza y desinfección de alto nivel
entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario.
 La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser
segura, lo cual incluye la aplicación de un desinfectante de alto
nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm. o
peroximonopersulfato de potasio al 1%
CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas semicríticas
 En estas áreas los pacientes pueden permanecer
largos períodos o bien estar de manera transitoria.
 Dentro de estas áreas están las salas de
hospitalización, los cubículos de atención inicial en
urgencias, los cuartos de quimioterapia , cuartos de
curaciones y consultorios odontológicos.
 También se incluyen las salas de autopsia, los
servicios de alimentación y lavanderías.
CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas semicríticas
 El procedimiento requerido es la limpieza y
desinfección de nivel intermedio. La limpieza
concurrente (diaria) se realiza con trapeador
húmedo, utilizando una solución desinfectante
de nivel intermedio. Si en alguna de estas áreas
se presenta un derrame de fluidos corporales, la
limpieza y desinfección debe ser de alto nivel.
 CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas no críticas o generales

 En estas áreas las personas están de paso y no tienen
contacto directo con los elementos hospitalarios. La limpieza
está encaminada a conservar la estética y hacer el ambiente
adecuado para el descanso.
 Entre dichas áreas se pueden citar: los consultorios médicos,
las salas de espera, los depósitos de medicamentos, la
farmacia, los ascensores, las salas de fisioterapia, los puestos
de enfermería, etc.
 El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección
de bajo nivel.
CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS

Áreas no críticas o generales

 Para la limpieza diaria se puede utilizar agua y

jabón desinfectante de amonio cuaternario. Como

en general son áreas de gran circulación, lo más

importante es la frecuencia de la limpieza. En los

depósitos para medicamentos y material limpio y

estéril la limpieza debe encaminarse a evitar la

acumulación de polvo.
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN CIRUGÍA

El área física de los quirófanos

debe tener algunas condiciones
arquitectónicas y ambientales para
facilitar la limpieza y desinfección:
* Los diseños, materiales y acabados
que faciliten las labores de limpieza
y desinfección.
• Se recomienda para el hospital
adquirir un sistema efectivo de
ventilación con capacidad de
• filtrar el 99.97% de las
partículas mayores de 0,3 micras.
Se recomiendan 20 recambios del
aire en una hora, 4 de los cuales
deben ser de aire fresco.
* La temperatura dentro de los
quirófanos debe mantenerse
entre 17º y 21ºC,la humedad entre
50 y 55 %.
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN CIRUGÍA

Limpieza rutinaria /Concurrente

Se hace después de cada
intervención quirúrgica y también al
final del día. Se realiza en todas las
áreas de cirugía, incluyendo las
mesas, los equipos, las lámparas, los
estantes, etc.
Se realiza con Hipoclorito a 5.000 ppm
o Peroximonosulfato de K al 1%
Cada sala debe contar con un
trapeador, balde y sus trapos de
manera individual, debidamente
marcados.
Que Desinfectante Usar??......
 DESINFECTANTES SUS CARACTERISTICAS

Grupo químico. Corrosivo Inactivado Irrit. Irrt. Irrit. Tóxico

Mat.Org. Piel Ojos Respir. .
Amonios Cuaternarios - + + + - +
Liberadores de Cloro + + + + + +
NaDCC + +- + + + +
Aldehídos + - + + + +
Virkon - - - - - -
Alcoholes - + + + - +
Fenólicos + + + + - +
Yodo + + + + - +
Yodóforos + + - + - +
Biguadinas - + - + - +
INFECCIONES HOSPITALARIAS MÁLAGÓN –LONDOÑO-ESQUIVEL-1999 –2a edición
 Monopersulfato de Potasio Virkon
 Es un desinfectante de acción oxidante. Su agente activo es el monopersulfato de
potasio, al que se le suman en sus componentes otros agentes auxiliares diseñados
para potenciar la eficacia del agente oxidante.
 No irrita la piel, ojos ni mucosa respiratoria.
 No es corrosivo .
 Además es un buen surfactante/detergente, lo que le permite ser usado en limpieza
además de desinfección.
Es de color rosa, y si pierde actividad vira de color (7 dias).
 Se presenta en sobres de 50 gramos. Se prepara añadiendo 1 litro de agua por cada
10 gramos de producto, que equivale a un sobre para 5 litros de agua
 Esta concentración es de un 1%.
 Puede ser utilizado como desinfectante de alto nivel en:
 Superficies, en equipos de endoscopias y fibroscopios.
 Para Urgencias se recomienda como desinfectante de alto nivel para:
fonendoscopios, conexión ambú y bolsa ambú, palas de laringoscopios, y otros
materiales que haya que reutilizar.

 ANALES Sis San Navarra 2000, Vol. 23, Suplemento 2

 MONOPEROXISULFATO DE PATASIO
Principio Activo Propiedades Función
 oxida las glicoproteínas,
polipeptidos e hidratos de
carbono de los ácidos nucleicos.
Monopersulfato de Agente oxidante Reacciona con los grupos
sulfridrilo de las propiedades del
potasio, sal triple núcleo.
Estabilidad y actividad
optimatizada por las condiciones
ácidas
 Bajan el pH sin producir
efectos corrosivos.
Ácido Sulfamico Ácido orgánico/ Controlan la actividad oxidante.
catalizador
Ácido Malico Ácido orgánico/ Tienen actividad viricida
selectiva.
catalizador
 Mantiene bajo el pH,
optimizando la actividad
Hexametafosfato Agente buffer biocida.
Mejora las resistencias a
de sodio la inactivación por las aguas
duras y la materia orgánica.
Su presencia evitaa el
prelavado.
Dodecil benceno surfactante Asegura el contacto con los
microorganismos.
sulfonato de sodio Ataca, solubiliza y
emulsiona los lípidos.
Intervienen en la formación
Cloruro de Sodio Sal inorgánica de un agente biocida en situ.

Indica el momento en que la

Colorante amaranto Indicador de solución pierde la actividad
actividad
Lo hace más agradable para
Esencia de limón aroma el usuario.
 Actua en solo 10 min
Rapidez de acció
Amplio espectro de acción Virus,Bacterias,Hongos,Esporas

 Limpia y desinfecta en una sola operación,

Paso único evitando que la infección se disemine y
ahorando tiempo al procesar.

No es iritante ocular, no libera vapores que

No es toxico irriten el tracto respiratorio y no genera
dermatitis.

Es totalmente biodegradable, ajustandose a

Seguro para el medio las normas europeas EEC.
ambiente EPA(USA)

Con indicador de actividad incorporado.

Única con dilución al 1%.
Práctico Facil de preparar, solo se disuelve el polvo
en agua.

Se evitan tiempos y costos que demanda el

Costo efectivo pre-lavado.
 Virkon:
3 niveles de desinfección

 Virkon desinfectante Desinfección efectiva de

hospitalario. áreas no críticas sin
0.5% prelavado.
 Virkon desinfectante de Limpieza y desinfección de
superficies de alto nivel. todas las superficies en
1% áreas críticas y de alto
riesgo.
 Virkon desinfectante de Limpieza y desinfección de
instrumentos. alto nivel de equipos e
1% instrumentos.
 Virkon
Modo de acción único

Partes del virus afectadas por los componentes del Virkon

Lipido Surfactante
Colestero, Fosfolipideo.
Ácidos
Membrana
Orgánicos
Proteina
Catalizador
Peplomero
Glicopoteína Agente
Capsomero oxidante
Moleculas de proteínas
Capsidio Buffer
Polipéptidos inorgánico
Núcleo
DNA o RNA
 Reacción de Haber Will Statter

CL
2
KIMPS
Sal triple
Na+CL- Ácido
Sulfámico
NHCISO H
2

CL HOCL
Hidrólisis
O2 + OH
 Velocidad de Acción
Tipo Bacterias 0.25% VIRKON 0.5% VIRKON

Clostridium - -
Perfringens
Bacilus subtilis - -
Eschericlua coli - -
Klehsiella sp - -
Pseudomonas - -
aeruginosa
Preteus vulgaris - -
Shigella sonnei - -
Sarmonella sp - -
Neisseria sp - -