Adolescent Es

EVALUACIÓN DEL
ESTADO NUTRICIONAL II
ADOLESCENTES
Evaluación del Estado Nutricional

Patricio Ramos Padilla, ND. MSc.
VALORACIÓN Y
EVALUACIÓN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL DE
LOS Y LAS
ADOLESCENTES

 Para la OMS, la adolescencia es el
período comprendido entre los 10 y
19 años de edad. La adolescencia
temprana (pubertad) es la primera
fase, comienza normalmente a los 10
años en las niñas y a los 11 en los
niños y llega hasta los 13-14 años. La
adolescencia tardía se extiende, hasta
los 19 años.

 En el año 2010, la población de
adolescentes en el Ecuador fue de
2.958.879, que representan el
20,43% de la población total,
distribuidos (1.539.342) en
adolescentes tempranos y
(1.419.537) en el grupo de
adolescentes tardíos.

6de cada 10 jóvenes son pobres en
el Ecuador. La pobreza se concentra
más en afroecuatorianos e indígenas.
4de cada 10 adolescentes migran

del campo a la ciudad. La migración
se da por igual en hombres y
mujeres.
 En América Latina se calcula que
existen alrededor de 8 nacimientos,
de mujeres adolescentes por cada 100
mujeres adultas.
 En Ecuador la tasa es mayor al
promedio regional, con 10
nacimientos por cada 100 mujeres de
entre 15-19 años

◦ 62% ha tomado bebidas alcohólicas; la
primera vez que se embriagaron
tenían como edad promedio 13 años.
◦ 61% fumó por lo menos una vez, y el
primer cigarrillo lo encendió a los 13
años.
◦ 12% consume drogas, y su uso
empieza cada vez a edades más
tempranas (13 y 15 años)
 Aumento de peso y estatura.
 Ganancia y redistribución de la
masa corporal (MG y MLG).
 Cambio de las formas y dimensiones
corporales (dimorfismo sexual).

15 % 25 %
10,5 kg
masa 17,5 kg masa
grasa grasa
59,5 kg 52,5 kg
Hombre Mujer
de 70 kg de 70 kg
 Crecimiento óseo (longitudinal y
transverso).
 Maduración dentaria.
 Crecimiento y maduración de órganos
y sistemas.

 Cambios psicológicos, sociales y
sexuales.
 Cambios en los hábitos

alimentarios, de sueño y de
actividad física.
 INTERNOS O ENDÓGENOS
•Genéticos: determinan el inicio de la

pubertad, la velocidad y el pico de
crecimiento.
•Hormonales: TH, GH, esteroides
sexuales.
 EXTERNOS O EXÓGENOS
•Enfermedades, especialmente crónicas o
letales.
•Nivel socioeconómico
•Conductas alimentarias.
•Hábitos toxicológicos.
•Estilos de vida.
•Medios de comunicación.
 Etapa de la vida en que se realizan un
conjunto de transformaciones
morfológicas y fisiológicas que
posibilitan el inicio de las funciones
sexuales.
 Telarquia, menarquia y pubarquia en
mujeres, y cambios en la voz,
crecimiento de testículos y pubarquia
en varones.
 Ocurrenormalmente de los 8 a 13
años en mujeres y de los 9 a 14
años en hombres.

 Sepresenta en un 10% de los y las
adolescentes y se inicia de 8 a 9
años en mujeres y de 9 a 10 años
en hombres.

 Suele presentarse en un 10% de
los y las adolescentes y se inicia
alrededor de los 12 a 13 años en
mujeres y entre los 13 y 14 años
en hombres.

 Apariciónde pubertad antes de los 8
años en las mujeres y antes de los 9
años en varones.
 Aunque puede ser familiar, en la

mayoría de casos tiene origen
patológico.

 Esla pubertad que no se inicia sino
hasta después de los 13 años en
mujeres y después de los 14 años en
hombres.
 Enla mayoría de casos es familiar. En

algunos casos puede ser patológica.

• Brasil: 13% prevalencia de
obesidad en adolescentes.
• Chile: 14% prevalencia de
sobrepeso en adolescentes.
• Perú: 12% prevalencia de
sobrepeso en adolescentes
 ENSANUT-2013
• Baja talla//edad : 19,1 %

• Sobrepes/obesidad: 26,0 %

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
adolescentes según sexo y tipo de
establecimiento
VARIABLE % p
Hombre 19,8
<0,0001
Mujer 23,3
Fiscal 18,4
Fiscomisional 25,3 <0,0001
Particular 27,6
 PESO
El peso de un adolescente es muy

variable pues se relaciona con una
talla y edad determinada

Por esta razón, en adolescentes, ni el
peso para la edad (P//E), ni el (P//T)
se utilizan para diagnosticar el
estado nutricional.

 TALLA
La talla o estatura mide el

crecimiento longitudinal. La estatura
se define como la distancia que
existe entre el piso y el vértex (punto
más alto de la cabeza)

 TALLA//EDAD
Una vez obtenida la talla se relaciona

con la edad cronológica del
adolescente (T//E) y se grafica en las
curvas de referencia según sexo.

 Mujerde 12 años 4 meses con
una talla de 140 cm.
¿En que DE se encuentra?

 Hombre de 13 años 9 meses
con una talla de 150 cm.

TALLA//EDAD (puntos de corte)
 Seconsidera como normalidad

las medidas que se encuentran
entre la media ± 2 DE.

 Los adolescentes que se encuentran
< - 2 DE de la media se consideran de
talla baja, y
 Los adolescentes con talla//edad < -3
DE de la media, se consideran de
talla baja patológica.

 Losadolescentes con talla//edad
> +2 DE de la media, se
consideran de talla alta

 Mujerde 12 años 4 meses con
una talla de 140 cm.

¿Cuál es su diagnóstico?
con una talla de 150 cm.


 Enlos adolescentes con talla//edad
> +2 DE de la media se debe
investigar la TALLA DE LOS PADRES
(potencial genético) y LA MADUREZ
PUBERAL (edad biológica), para
discriminar talla alta patológica.

 TALLA MEDIA DE LOS PADRES (TMP)
Fórmula:
Hombres = (Talla padre + Talla madre) + 13/2

Mujeres = (Talla padre + Talla madre) - 13/2
TALLA OBJETIVO = TMP+ 5 cm.

 Hombre de 15 años con una
talla de 186 cm.
¿Cuál sería el diagnóstico de su

talla?

 Hombre de 15 años con una
talla de 186 cm.
 talla del padre: 167 cm
 talla de la madre: 155 cm
¿¿¿Cuál sería el diagnóstico de

su talla???
 TALLAMEDIA DE LOS PADRES PARA
PREDICCIÓN DE LA TALLA FINAL
Calcular la talla objetivo a partir de

la fórmula de talla media de los
padres y graficar su talla al final de
la curva (19 años) de talla//edad del
adolescente, hombre y mujer
respectivamente.
Ejemplo:
 Sexo: hombre
 talla del padre: 166 cm
 talla de la madre: 150 cm
¿Cuál podría ser su talla final?

 ÍNDICEDE MASA CORPORAL
(IMC//EDAD)
El IMC//E es un índice de peso corregido

para la talla, en relación a la edad
cronológica, según sexo.
Este el mejor indicador antropométrico
de valoración nutricional en la
adolescencia.
IMC//EDAD
Luego de obtener el peso (kg.) y talla

(metro y primer decimal) del
adolescente se aplica la siguiente
fórmula: IMC = P (kg)/T (m)² y el valor
obtenido se grafica en la curva
correspondiente.
 Mujer de 12 años 4 meses con
una talla de 140 cm y un peso de
50 Kg.

con una talla de 156 y un peso
de 65 Kg.

 Mujer de 12 años 4 meses con una
talla de 140 cm y un peso de 50 Kg.
 Hombre de 13 años 9 meses con
una talla de 156 y un peso de 65 Kg.
 ¿En que DE se encuentra?
 ¿Cuál es su diagnóstico?
MASA GRASA (MG)
El aumento y la redistribución del
tejido adiposo a esta edad, logran
el dimorfismo sexual.
Su ausencia puede perturbar el

desarrollo sexual apropiado,
mientras que su exceso conlleva
consigo un aumento del riesgo
cardiovascular y metabólico
15 % 25 %

 Medir el espesor del PCT
 El valor obtenido se ubica en las
tablas de Frisancho.
Pliegue cutáneo tricipital


 Puntos de corte del PCT
Un espesor del PCT entre el
percentil 25–75, puede
considerarse NORMAL, todos los
valores por encima del p75 se
consideran EXCESO y todos los
valores por debajo del p25 se
consideran DEPLECIÓN.
 Sexo: Hombre
 Edad: 13 años 9 meses
 Talla: 150
 Peso: 65 Kg
 Espesor PCT: 20 mm
 ¿En qué percentil se encuentra?

 Sexo: mujer
 Talla: 150
 Peso: 65 Kg
 Espesor PCT: 20 mm

 Puntos de corte del %MG
Un % MG entre el percentil 25 – 75,
puede considerarse NORMAL,
todos los valores por encima del
p75 hasta el percentil 90 se
consideran SOBREPESO, los valores
por encima del p90 se consideran
OBESIDAD
 Sexo: Hombre
 Talla: 150
 Peso: 65 Kg
 % MG: 36
 Sexo: Mujer
 Talla: 150
 Peso: 65 Kg
 % MG: 36
DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y
ENFERMEDADES METABÓLICAS EN LA
PERSONA ADOLESCENTE SEGÚN
PERÍMETRO ABDOMINAL PARA LA
EDAD (P Ab//E)

El indicador Perímetro abdominal
para la edad (P Ab //Edad) es el
indicador resultante de comparar el
perímetro abdominal de la mujer o
varón adolescente con el perímetro
abdominal de referencia
correspondiente a su edad.

En adolescentes, un P Ab //Edad
>= p75 puede determinar RIESGO
ALTO, y >= p90 RIESGO MUY ALTO
de padecer enfermedades
cardiovasculares y enfermedades
metabólicas.

 Sexo: Hombre
 Talla: 150
 Peso: 65 Kg
 Perímetro Abdominal: 86 cm
 ¿Cuál es su riesgo de ECV y
Metabólicas?
 Sexo: Mujer
 Talla: 150
 Peso: 65 Kg
 Perímetro Abdominal: 86 cm
 ¿Cuál es su riesgo de ECV y
Metabólicas?
 Se ha estimado que durante el
período de la adolescencia la anemia
es el principal problema nutricional.
 Laanemia en las adolescentes puede

tener efectos negativos sobre el
rendimiento cognitivo y sobre el
crecimiento.
 Si además una adolescente se
embaraza, la anemia no solo
incrementa la morbilidad y
mortalidad materna, también
incrementa la incidencia de
problemas en el bebé (bajo peso al
nacer y/o prematurez).

 Debido a que las iniciativas para
prevenir la anemia frecuentemente
se orientan, con mayor énfasis hacia
los lactantes, niños pequeños,
embarazadas y no necesariamente
tienen un enfoque hacia los
adolescentes, la anemia en
adolescentes es persistente.
 ENSANUT-2013

Semanas de 12 24 36 40
gestación
Trimestre 1 2 3 Término
Hemoglobina 12.2 11.7 12.1 12.9

(g/dL)
 Sexo: Mujer
 Lugar de residencia: Riobamba
 Hemoglobina: 13,0 g/dl
 Anemia ???

 Sexo: Mujer
 Edad: 17 años 9 meses, 38 semanas de
gestación
 Anemia ???

 Sexo: Hombre
 Anemia ???

La maduración sexual se refiere a los
cambios secuenciales que el niño o
niña experimentan en su anatomía y a
la aparición y funcionamiento de las
características sexuales secundarias,
que permiten la conformación del
cuerpo masculino y femenino
(dimorfismo sexual).
Se utiliza el método de Tanner, que
compara el examen clínico del
adolescente con escalas
preestablecidas. Al aplicarlo se
debe proporcionar una explicación
que disminuya la tensión que este
tipo de examen puede crear.

Estadio de Tanner Edad Biológica (años)
Mama I < 10 años y 6 meses
Mama II 10 años y 6 meses
Mama III 11 años
Mama IV 12 años
Mama IV 12 años 8 meses
Menarquia 12 años 8 meses
Post menarquia 12 años 8 meses + tiempo
transcurrido desde la menarquia

Estadio de Tanner Edad Biológica (años)
Genitales I < 12 años
Genitales II 12 años
Genitales III 12 años y 6 meses
Genitales IV 13 años y 6 meses
Genitales V 14 años y 6 meses

 Mujer de 13 años 4 meses con desarrollo de
mama en estadio III.
¿Cuál es su edad biológica?
 Mujer de 12 años 6 con menarquia a los 11
años.
 Mujer de 12 años 8 con menarquia a los 12
años.
 Hombre de 13 años 9 meses con genitales
externos IV.
 Hombre de 13 años 9 meses con genitales
externos II.

 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (VC)
Para la evaluación del crecimiento es

más importante disponer de sucesivas
mediciones de la talla que de la
relación talla//edad, pues se puede
comprender su evolución y posibles
alteraciones.
 Fórmula:
VC= (e/t)x12
e = Talla actual (cm) - talla anterior (cm)
t = Tiempo transcurrido entre las mediciones de tallas (meses)
 Ejm. Niña de 13 años, acude a consulta

por primera vez, mide 145 cm, ella
refiere que hace 6 meses medía 142 cm.
El resultado obtenido se grafica en la
curva de velocidad de crecimiento
correspondiente, en la mitad de las
edades comprendida entre las dos
mediciones.

 INTERPRETACIÓN
< p3 Detención del crecimiento

p3 – p25 VC lenta
>p25 – p75 VC normal
>p75 – p97 VC acelerada
> p97 VC muy acelerada

 Sexo: hombre
 Talla actual: 150 cm
 Talla anterior: 144 cm (hace 1 año)
 Cuál es la evaluación de su crecimiento
lineal

 Sexo: mujer
 Talla actual: 145 cm
 Talla anterior: 143 cm (hace 6 meses)
 Cuál es la evaluación de su crecimiento
lineal

No desayuna -1
Desayuna un lácteo (leche, yogur...) +1
Desayuna un cereal o derivado +1
Desayuna pastelería industrial -1
Toma una fruta o zumo de fruta todos los días +1
Toma una segunda fruta todos los días +1
Toma un segundo lácteo a lo largo del día +1
Toma verduras frescas (ensaladas) o cocinadas regularmente una vez al día +1
Toma verduras frescas o cocinadas más de una vez al día +1
Toma pescado con regularidad (por lo menos 2 o 3 a la semana) +1
Acude una vez o más por semana a un centro de fast food tipo hamburguesería -1
Toma bebidas alcohólicas (cerveza, combinados, vino...) al menos una vez por
-1
semana
Le gustan las verduras y hortalizas (toma más de 1 vez a la semana) +1
Toma varias veces al día dulces y golosinas -1
Toma pasta o arroz casi a diario (5 a la semana) +1
Utiliza aceite de oliva en casa +1

 Menor o igual a 3
Nivel nutricional muy bajo.
4 a 7
Nivel nutricional medio.
 Mayor o igual a 8
Nivel nutricional alto.

Niña acude a consulta de nutrición, residente en
mocha, edad 12a 6m con menarquia a los 11a 4m,
mide 140 cm y pesa 50 Kg, PT: 25 mm, PAb: 74 cm, su
madre mide 150 cm y su padre 165 cm, hace 6 meses
media 137 cm. Hb: 11.2 g/dl. Ella refiere que
diariamente consume snacks y bebidas azucaradas y
frecuentemente consume comidas rápidas, su
puntuación Test Krece+ para dieta: 3, puntuación Test
Krece+ para AF: 4.
 Evaluar su crecimiento lineal

 Diagnostinar su estado nutricional
TRABAJO PRÁCTICO
2. Abordar el problema en el ámbito

comunitario y evidenciarlo en forma
práctica incluyendo todos los
aspectos de la evaluación nutricional


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Evaluación del Estado Nutricional

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4de cada 10 adolescentes migran

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 Cambios en los hábitos

•Genéticos: determinan el inicio de la

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 Aunque puede ser familiar, en la

Evaluación del Estado Nutricional

 Enla mayoría de casos es familiar. En

Evaluación del Estado Nutricional

• Baja talla//edad : 19,1 %

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El peso de un adolescente es muy

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La talla o estatura mide el

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Una vez obtenida la talla se relaciona

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¿En que DE se encuentra?

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¿En que DE se encuentra?

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 Seconsidera como normalidad

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¿En que DE se encuentra?

¿En que DE se encuentra?

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Hombres = (Talla padre + Talla madre) + 13/2

TALLA OBJETIVO = TMP+ 5 cm.

Evaluación del Estado Nutricional

¿Cuál sería el diagnóstico de su

Evaluación del Estado Nutricional

¿¿¿Cuál sería el diagnóstico de

Calcular la talla objetivo a partir de

¿Cuál podría ser su talla final?

El IMC//E es un índice de peso corregido

Luego de obtener el peso (kg.) y talla

Evaluación del Estado Nutricional

Evaluación del Estado Nutricional

Su ausencia puede perturbar el

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 Laanemia en las adolescentes puede

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Hemoglobina 12.2 11.7 12.1 12.9