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PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
EM NEUROLOGIA
Ray Almeida
PORTO NACIONAL – TO
2017
1. DÉFICIT DE FORÇA MUSCULAR;
2. REFLEXOS;
3. TONO MUSCULAR;
4. CHOQUE MEDULAR;
5. SÍNDROME PIRAMIDAL X SÍNDROME MOTORA PERIFÉRICA
6. DISTÚRBIOS DA SENSIBILIDADE;
7. DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO E DA COORDENAÇÃO;
8. DISTÚRBIOS VISUAIS E DA MOTRICIDADE OCULAR;
9. PARALISIA FACIAL;
10. DISTÚRBIOS DA COMUNICAÇÃO VERBAL;
11. DISTÚRBIOS DA MEMÓRIA.
DÉFICIT DE FORÇA MUSCULAR
• Déficit de força muscular ou Fraqueza muscular consiste na incapacidade
de utilizar a musculatura esquelética adequadamente, com diminuição da
força.
• Quando a lesão está nos neurônios motores superiores, além do déficit motor vai ocorrer a
síndrome piramidal;
• Quando a lesão está nos neurônios motores inferiores sua lesão provoca deficit de força com
hipotonia (Sínd. Motora periférica);
• Nas doenças musculares e da junção o déficit afeta seguimentos simétricos e afeta porções
proximais dos membros.
• Vamos supor que o paciente está com queixa de fraqueza MI e você faz o estímulo e não
encontra nada, o reflexo está abolido, onde pode estar a lesão?
Então, tudo que faz parte do arco reflexo poderia estar comprometido.
REFLEXOS PROFUNDOS
• Lesão do motoneurônio ou nas miopatias ou lesão dos neurônios sensitivos pseudo
unipolares ou lesões das junções neuro-musculares :
o Reflexos estarão diminuídos (hiporreflexia) ou abolidos (arreflexia).
• REFLEXO CUTÂNEO-PLANTAR
o A estimulação causa flexão plantar dos artelhos.
o Sinal de Babinski é o sinal cutâneo plantar em extensão depois dos dois
anos de vida, geralmente até os 18 meses pode considerar normal, depois
disso já começa a ser patológico (lesão do trato corticoespinal).
• REFLEXOS CUTÂNEO-ABDOMINAIS
o A estimulação da pele da parede abdominal acarreta contração dos músculos
causando desvio da linha alba e da cicatriz umbilical para o lado estimulado.
o Na lesão do trato piramidal há abolição desses reflexos.
TONO MUSCULAR
o É a contração basal do músculo.
• Hemissecção medular
• Anestesia suspensa
DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO E DA
COORDENAÇÃO
• Equilíbrio: Testa-se a marcha (equilíbrio dinâmico) e a postura ereta
(equilíbrio estático).
• Romberg (+)
• Marcha talonante
o Marcha estrelar (desvio para o lado lesado e alargamento da base que forma a figura
de uma estrela)
• Flexão do tronco
• Perseveração motora
• Da retina
a) DISFONIAS
o São alterações da fonação (produção de sons pela vibração das cordas vocais).
o Nada tem a ver com o aparelho fonatório, mas sim com lesões das áreas da fala no
córtex.
• Afasia de Condução:
o Lesão do fascículo arqueado que conecta a área de Wernicke à de Broca.
o Dificuldade na repetição das palavras.
o Expressão e compreensão são normais.
DISTÚRBIOS DA MEMÓRIA
• AMNÉSIA ANTERÓGRADA (Fixação)
o Incapacidade de fixar dados posteriores a instalação do processo
mórbido.
o Lesão dos hipocampos e amígdalas.
• Causas: cirurgia para epilepsia; encefalite herpética; TCE etc.
o Lesões diencefálicas bilaterais em AVCs, encefalites, Síndrome de
Korsakoff.
o Síndromes demênciais.
• AMNÉSIA RETRÓGRADA
o Distúrbio da evocação, de período anterior ao evento mórbido.
o Mais comum em TCE.
Marque a afirmativa correta:
a) Na lesão do nervo facial, além de ocorrer paralisia de toda a hemiface ipsilateral também
pode ocorrer déficits na gustação, salivação e lacrimejamento.
b) As disfonias podem ocorrer por lesão do nervo hipoglosso, nervo vago e por afecções da
laringe.
c) As afasias são distúrbios da articulação da fala e ocorrem por lesões corticais nas áreas da
fala.
d) Na amnésia anterógrada o paciente tem dificuldade de se lembrar de fatos que ocorreram
antes do evento mórbido.
e) Os movimentos oculares conjugados são realizados pela ação conjugada dos músculos
inervados pelos nervos III, IV e V.
Marque a afirmativa correta:
a) Na lesão do nervo facial, além de ocorrer paralisia de toda a hemiface ipsilateral também
pode ocorrer déficits na gustação, salivação e lacrimejamento.
b) As disfonias podem ocorrer por lesão do nervo hipoglosso, nervo vago e por afecções da
laringe.
c) As afasias são distúrbios da articulação da fala e ocorrem por lesões corticais nas áreas da
fala.
d) Na amnésia anterógrada o paciente tem dificuldade de se lembrar de fatos que ocorreram
antes do evento mórbido.
e) Os movimentos oculares conjugados são realizados pela ação conjugada dos músculos
inervados pelos nervos III, IV e V.