TRASTORNO DE

PÁNICO
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
El trastorno de pánico se refiere a ataques de
pánico (oleada repentina de miedo intenso o
malestar intenso que alcanza su máximo en
CRITERIO A cuestión de minutos, y durante ese tiempo no
producen cuatro o mas síntomas físicos y
cognitivos de una lista de trece síntomas,
inesperados (ataque de pánico para el que no
hay señal obvia o desencadenante) y
recurrentes (más de una crisis de pánico
inesperada).
 Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o
los dos hechos siguientes:
 Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de
pánico o de sus consecuencias (p. ej. Pérdida de control,
CRITERIO B tener un ataque al corazón, “volverse loco”).
 Un cambio significativo de mala adaptación en el
comportamiento relacionado con los ataques (p. ej.,
comportamientos destinados a evitar los ataques de pánico,
como evitación del ejercicio o de las situaciones no
familiares).
PREVALENCIA
Se han documentado estimaciones más bajas para los
países asiáticos, africanos y latinoamericanos, que
van del 0,1 al 0,8 %. Las mujeres se ven afectadas con
más frecuencia que los varones, en una proporción de
aproximadamente 2:1. La diferenciación entre ambos
géneros se produce en la adolescencia y ya es
observable antes de la edad de 14 años.
Las tasas de prevalencia disminuyen en las personas
mayores (p. ej., el 0,7 % en las personas mayores).
 DESARROLLO Y CURSO
 La media de la edad de inicio de los síntomas del trastorno de
pánico en Estados Unidos es de 20 a 24 años. Un pequeño
número de casos comienza en la infancia, y la aparición
después de los 45 años es poco común, aunque puede ocurrir.
El curso normal, si el trastorno no se trata, es crónico pero
con oscilaciones.
 Aunque el trastorno de pánico es muy poco frecuente en la
infancia, la primera aparición de “episodios de miedo” a
menudo se remonta de forma retrospectiva a la niñez. Como
en los adultos, el trastorno de pánico en los adolescentes
tiende a tener un curso crónico y sele ser comórbido con otros
trastornos de ansiedad, con la depresión y con el trastorno
bipolar.
 La baja prevalencia del trastorno de pánico en los adultos
mayores parece ser atribuible a una “amortiguación”
relacionada con la edad que se produce en la respuesta del
sistema nervioso autónomo.
ESPECIFICADOR DEL ATAQUE DE
PANICO

 Los ataques de pánico se pueden

producir en el contexto de cualquier
trastorno de ansiedad, así como en otros
trastornos mentales (p. ej., trastornos
depresivos, trastorno de estrés
postraumático, trastorno por consumo
de sustancias) y en algunas afecciones
medias (p. ej., cardiacas, respiratorias,
vestibulares, gastrointestinales).
 CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
La característica esencia de un ataque de pánico es
un acceso brusco de miedo o malestar intenso que
alanza su máximo en cuestión de minutos, tiempo
durante el cual se presentan cuatro o mas de un
total de 13 síntomas físicos (11 en total, entre ellos
esta la palpitación, sudoración) y cognitivos (estos
son, el miedo a perder el control o a volverse loco,
y el miedo a morir).

El ataque de pánico se distingue de la ansiedad

constante por el tiempo que transcurre hasta el
máximo de su intensidad, que se produce en
cuestión de minutos, por su naturaleza discreta y,
generalmente, por su mayor intensidad
 TIPOS CARACTERÍSTICOS DE ATAQUES DE
PANICO

Los ataques de pánico esperados: son aquellos en que existe una señal obvia
o desencadenante, como son las situaciones en las que previamente han
ocurrido ataques de pánico.

Los ataques de pánico inesperados: son aquellos para los que no hay
ninguna señal obvia o desencadenante en el momento en que aparecen (p.
ej., al relajarse o al dormir [ataque de pánico nocturno])
DIAGNÓSTICO Y CURSO
 La edad de inicio de los ataques de
pánico en Estados Unidos es de
aproximadamente 22 a 23 años entre los
adultos. Los ataques de pánico
inesperados son poco frecuentes en
niños preadolescentes. La baja
prevalencia de los ataques de pánico en
las personas mayores puede estar
relacionada con una respuesta más débil
del sistema nervioso autónomo a los
estados emocionales en comparación a
los individuos más jóvenes.
AGORAFÓBIA
 CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
La característica esencial de la agorafobia es un
marcado o intenso miedo o ansiedad provocados
por la exposición real o anticipatoria de una
amplia gama de situaciones, presentes en dos o
mas de las siguientes situaciones:
1) El uso de medios de transporte publico, tales
como automóviles, autobuses, trenes, barcos o
aviones.
CRITERIO A
2) Encontrarse en espacios abiertos, tales como
estacionamientos, plazas, puentes.
3) Estar en espacios cerrados, tales como tiendas,
teatros, cines.
4) Estar de pie haciendo cola o encontrarse en
una multitud.
5) Estar fuera de casa solo.
 B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea
de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de
CRITERIO B ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas
incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse en las
personas de edad avanzada, miedo a la incontinencia).

Las situaciones agorafobias casi siempre provocan miedo o

ansiedad. Por lo tanto, una persona que desarrolla ansiedad y
CRITERIO C solo de vez en cuando se produce una situación agorafobia (p.
ej., una persona desarrolla ansiedad cuando hace cola en solo
una de las 5 ocasiones) no seria diagnosticado de agorafóbia).
 La evitación activa significa que el individuo se comporta de una
CRITERIO D manera intencionada para prevenir o minimizar el contacto con las
situaciones de agorafobia.

Es importante diferenciar los temores agorafobicos clínicamente

CRITERIO E significativos de los temores razonables (p. ej., salir durante un fuerte
tormenta) o de las situaciones que se consideren peligrosas (caminar
por un área de alta criminalidad).

La duración de “típicamente 6 o mas meses” pretende excluir a las

CRITERIO F
personas con problemas transitorios de corta duración.
PREVALENCIA
 Cada año, aproximadamente el 1,7 %
de los adolescentes y de los adultos
es diagnosticado de agorafobia. Las
mujeres tienen el doble de
probabilidad que los varones de
experimentar agorafobia. La
agorafobia puede ocurrir en la
infancia, pero la incidencia máxima
es encuentra en la adolescencia
tardía y en la vida adulta temprana.
La prevalencia anual en los individuos
mayores de 65 años es del 0,4 %.
DESARROLLO Y CURSO
 El porcentaje de personas con agorafobia que
refieren ataques de pánico o trastorno de pánico
antes de la aparición de la agorafobia es del 30% en
las muestras de la comunidad y de más del 50 % en
las muestras clínicas.
 Hay un riesgo importante de incidencia después de
los 40 años de edad. La primera aparición en la
infancia es poco común. La edad media de inicio de
los síntomas de agorafobia en la población general
son los 17 años, aunque la edad de inicio de la
agorafobia sin ataques de pánico o trastorno de
pánico precedentes es 25 – 29 años. El curso de la
agorafobia es típicamente persistente y crónico.