Constanza Grillet

Jimmy Jiménez
 Neuritis óptica o retrobulbar:
- Enfermedad inflamatoria aguda del
nervio óptico
- Neuropatía óptica que mas común
afecta a los adultos jóvenes
- Se asocia a enfermedades autoinmunes
( se dice que puede ser la primera
manifestación de la EM)
- Se puede clasificar clínicamente como
Típica y Atípica
Incidencia:
o Preponderancia femenina
o En el 25% de los casos de EM
o 25 % de los síndromes desmielinizantes agudos
en niños, aunque suele ser bilateral, con mayor
perdida de CV y relacionada a infección.
oPredominio unilateral
o Va desde los 18 a los 50 años.
La NO se puede dividir en cuatro categorías según el área
comprometida:
1. Neuritis retrobulbar: apariencia de disco normal (durante 4-6
semanas).
2. Papilitis: disco óptico inflamado.
3. Perineuritis: compromiso de la vaina del nervio óptico más que
el parenquima en sí. El disco óptico puede estar inflamado o no.
4. Neurorretinitis: Edema del disco óptico y exudados maculares en
forma de estrella.
Neuritis Óptica Típica
o Trastorno desmielinizante inflamatorio del
NO.
o Asociada a EM.
oTambién puede acompañarse en un cuadro de
neuromielitis óptica.
Neuritis Óptica Atípica
o Asociación a otros trastornos inflamatorios
(causas no inmunizadas).
Síntomas y Signos:
o Disminución de la AV que varia en intensidad
leve a ausencia de la percepción de la luz
o Perdida de visión cromática
o Dolor de los movimientos oculares , atribuido
al estiramiento de la vaina dural alrededor del
nervio inflamado
o Síntomas se exacerban con el calor (fenómeno
de Uhthoff)
Examen Oftalmológico:
o Evaluación del Reflejo pupilar: Defecto
pupilar aferente relativo.
o AV: por debajo de 0.5.
o Examen CV : frecuentes escotomas
centrales y centrocecales.
o Fondo de ojo: disco óptico ligeramente
edematoso, se pueden diferenciar dos tipos
de neuritis : Anterior (Papilitis) y retro
bulbar
 Exámenes complementarios para el diagnostico:
- RM: RM craneal es indispensable en todos los casos, para
determinar existencia de áreas dañadas en el cerebro. Las
cuales pueden indicar un alto riesgo de padecer esclerosis
múltiple. También puede servir para descartar otras causas
de la pérdida de visión, como un tumor.
- OCT: evaluar el adelgazamiento de la capa de fibras
nerviosas de la retina, cabeza del nervio óptico y la mácula.
- Potenciales visuales: detecta la disminución de velocidad de
la conducción eléctrica como resultado del daño que se
produce en el nervio óptico (forma de onda P100 retrasada
pero bien conservada es característica de la
desmielinización).
- Estudio serológico.
TTO

o La mayoría de las veces de resolución espontanea.

o Medicamentos con esteroides se utilizan para reducir
la inflamación del nervio óptico.
oTto en base a la patologia adyacente (regímenes
inmunosupresores).
oNingun tto favorece la regenaracion del NO, pero se
están estudiando tratamientos farmacológicos para
favorecer la regeneración del nervio óptico (Los
ensayos piloto han demostrado el beneficio de la
eritropoyetina y la simvastatina).
Pronostico Visual:
o Disminución progresiva de la agudeza visual
durante 2 a 5 días. La recuperación comienza
entre 1 a 4 semanas desde el inicio del
proceso. Cuando la neuritis óptica es mas
recurrente, existirá un alto riesgo de que esta
persona padezca EM
* Casi todos los pacientes pueden fechar el inicio de los
síntomas precisamente en un día específico; en
contraste, los pacientes con tumores del nervio óptico
generalmente no pueden hacer esto.
Bibliografía

- Chang, M. Y., & Pineles, S. L. (2017). Pediatric Optic Neuritis. Seminars in

Pediatric Neurology, 24(2), 122–128.

- Toosy, A. T., Mason, D. F., & Miller, D. H. (2014). Optic neuritis. The Lancet
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- Wilhelm, H., & Schabet, M. (2015). The Diagnosis and Treatment of Optic
Neuritis. Deutsches Aerzteblatt Online.

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/optic-
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- Veronica, Maria. Seminario Neuroftalmología para Internos de medicina.

- Luco, Cristian. NEURO-OFTALMOLOGÍA.

- Schweitzer, M. & Hempel, S. (2003). Atlas de Campo Visual, p. 26.