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RELAÇÃO MÉDICO-
PACIENTE
EXAME FÍSICO EM
TOCOGINECOLOGIA
ANAMNESE
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
EXAME FÍSICO EM TOCOGINECOLOGIA
Chirlei A Ferreira
ABORDAGEM INICIAL A
PACIENTE
A RELAÇÃO MÉDICO
PACIENTE
Chirlei A Ferreira
ABORDAGEM INICIAL A PACIENTE
É mais importante
conhecer a pessoa
que tem a doença
do que conhecer a
doença que a
pessoa tem”.
Chirlei A Ferreira
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
A relação médico-
paciente é
fundamental na
prática médica,
devendo ser o foco de
atenção e estudo
desde o primeiro
encontro com o
paciente,
permanecendo
durante a vida
profissional.
“Toda doença é
também o veículo de
um pedido de amor e
atenção”.
(M. Balint)
Chirlei A Ferreira
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
ANGÚSTI
A/ANSIE
DADE
CONFIANÇA DOR/MEDO
MÉDICO
PACIENT
E
INCERTEZA/
INSEGURANÇA
DUVIDA
AMOR/ESPERA
NÇA
Chirlei A Ferreira
PRINCÍPIOS BIOÉTICOS
Beneficência
Não maleficência
Sigilo
Justiça
EMPATIA
CONFIANÇA
Chirlei A Ferreira
ASPECTOS PSICODINÂMICOS
MÉDICO ATIVO/
PACIENTE PASSIVO
O paciente abandona-
se completamente e
aceita passivamente os
cuidados médicos,
Quanto mais ativo e
seguro se mostrar o
médico, mais tranquilo
e seguro ficara o
paciente,
Exemplo: casos de
emergência/urgência.
Chirlei A Ferreira
ASPECTOS PSICODINÂMICOS
MÉDICO
DIRIGINDO
PACIENTE
COLABORANDO
O médico assume sua postura até certo
ponto autoritária,
Chirlei A Ferreira
ANAMNESE
Chirlei A Ferreira
“Aquele que se põe a
praticar sem que
possua o
conhecimento
é como o piloto que
embarca sem timão,
nem bússola...
Jamais saberá com
certeza para onde
vai”.
Leonardo da Vinci
Chirlei A Ferreira
CONCEITO
“A anamnese (do
grego anamnesis
significa
recordação)
consiste na história
clínica do paciente,
ou seja, é o
conjunto de
informações
obtidas pelo
médico por meio de
entrevista
previamente
esquematizada.”
Chirlei A Ferreira
ELEMENTOS BÁSICOS
DA ANAMNESE –
ENFASE A
TOCOGINECOLOGIA
História Obstétrica:
Queixa e duração
número de partos,
intercorrências nas
uso de
anticonceptivo,
Chirlei A Ferreira
ANTECEDENTES ANTECEDENTES
MENSTRUAIS OBSTÉTRICOS
Chirlei A Ferreira
EXAME FÍSICO
Chirlei A Ferreira
EXAME GERAL
Antropometria
Ectoscopia
Avaliação de
aparelhos
cardiológico,
respiratório
Dados vitais
Chirlei A Ferreira
EXAME
GINECOLÓGICO
Propedêutica mamária
Outras provas
Chirlei A Ferreira
EXAME MAMÁRIO
AVALIAÇÃO
MAMÁRIA
Inspeção estática
e dinâmica:
simetria, formato,
papilas, presença
de abaulamentos,
retrações e
cicatrizes
Palpação de
linfonodos
axilares e supra-
claviculares e do
parênquima
mamário.
Expressão.
Chirlei A Ferreira
EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS
GENITÁLIA EXTERNA
INSPECÇÃO ESTÁTICA
Chirlei A Ferreira
EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS
AVALIAÇÃO
VULVAR
Identificar
distribuição de
pelos,
Grandes e
pequenos lábios,
Lesões
dermatológicas
Lesões de doenças
sexualmente
transmissíveis
Lesões específicas
vulvares; líquen,
neoplasias intra-
vulvares.
Chirlei A Ferreira
EXAME ORGÃOS GENITAIS EXTERNOS
GENITÁLIA EXTERNA
INSPECÇÃO DINÂMICA
Identificação do
assoalho pélvico:
Roturas
perineais
Prolapsos:
vesical, retal,
uterino
Chirlei A Ferreira
EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS
COLETA
EXAME CITOLOGIA
ESPECULAR ONCÓTICA
Chirlei A Ferreira
EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS
TESTE DE
SCHILLER
O Teste de Schiller, proposto em 1928,
foi inegavelmente um progresso na
propedêutica da patologia cervical
uterina. Esta baseado nas seguintes
propriedades:
O iodo forma, com o glicogênio em
solução, um complexo químico-
orgânico, de coloração castanha e
tonalidade proporcional á quantidade
de reagente;
Muitas células do epitélio
pavimentoso do colo uterino e da
vagina são ricas, em glicogênio e
estão uniformemente disseminadas
por aquele epitélio.
Chirlei A Ferreira
RECOMENDAÇÕES DO MINISTERIO DA
SAUDE
Chirlei A Ferreira
EXAME ORGÃOS GENITAIS INTERNOS
TOQUE AVALIAÇÃO
BIMANUAL ANEXIAL
Chirlei A Ferreira
PACIENTE GESTANTE
Manobras de Leopold
Identificação do fundo uterino
Identificação da situação fetal
Identificação da apresentação
fetal
Em apresentação cefálica
avaliação da flexão do polo
Ausculta fetal
Chirlei A Ferreira
EXAMES COMPLEMENTARES
Chirlei A Ferreira
EXAMES COMPLEMENTARES
São
consequência
dos atos
anteriores,
dirigidos a
hipótese
diagnóstica
oriunda da
anamnese e
exame físico.
Chirlei A Ferreira
“ A realidade do outro
não está naquilo que
ele não lhe pode
revelar. Portanto, se
você quiser
compreendê-lo,
escute não o que ele
diz, mas o que ele não
diz.”
(Kalil Gibran)
Chirlei/2009
Chirlei A Ferreira