CONJUNTIVITIS

IM ANDREA R. CORDOVA MARAVÍ

“Toda la conjuntivitis se caracteriza por un

ojo rojo, pero no todos los ojos rojos son
conjuntivitis”
PALPEBRAL
Fondo de saco

Bulbar
DEFINICIÓN

• “Inflamación de la conjuntiva”

• La conjuntiva está compuesta

por un epitelio y una sustancia
propia. El epitelio es un epitelio
escamoso no queratinizado que
también contiene células
caliciformes. La sustancia propia
está altamente vascularizada y
es el sitio de considerable
actividad inmunológica.
Corte histológico de conjuntiva palpebral
ETIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Bacterial
Infecciosa
• Viral

No • Alérgica
infecciosa • No alérgica
DIAGNÓSTICO

• Historia
• Se ve afectada la visión
• ¿Hay sensación de cuerpo extraño?
• ¿Hay fotofobia?
• ¿Hubo trauma?
• ¿Es usuario de lentes de contacto?
• ¿Hay alguna descarga aparte de las lagrimas que continua durante todo el día?
• Observación general
• Examen oftalmológico
• Medición de la agudeza visual
• Examen de luz de lámpara (linterna)
• Examen de fondo
Hipopion Hifema
 CONJUNTIVITIS BACTERIANA
AGUDA

• Es de inicio agudo, usualmente bilateral, con 1 a 2 días

de diferencia en cada ojo.
• Aparece eritema, sensación arenosa, quemazón y
secreción.
• Al despertar los párpados se encuentran pegados. S. pneumoniae
• Pueden aparecer síntomas sistémicos.
S. aureus
• En el examen, secreción purulenta en los bordes del
párpado y en las esquinas del ojo. Una descarga más H. influenzae
purulenta aparece minutos después de limpiar los
párpados.
M. catarrhalis
Trobe, JD. The Eyes Have It: un programa interactivo de enseñanza y evaluación sobre el cuidado de la vista. WK Kellog Eye Center, Universidad de
Michigan. Copyright © Jonathan D Trobe, MD.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDO

• Las especies de Neisseria, en particular N. gonorrhoeae , pueden

causar una conjuntivitis bacteriana hiperaguda que es grave y que
pone en peligro la vista, y que requiere derivación oftalmológica
inmediata.
• La infección ocular se caracteriza por una descarga purulenta
profusa presente dentro de las 12 horas de la inoculación
• Enrojecimiento, irritación y sensibilidad a la palpación.
• Generalmente hay quemosis marcada, hinchazón del párpado y
adenopatía preauricular dolorosa.
INFECCIONES POR CHLAMYDIA

• Tracoma : la conjuntivitis es la principal manifestación clínica

del tracoma activo. causa una Conjuntivitis folicular leve y
autolimitada.
• Conjuntivitis de inclusión: conjuntivitis crónica, conjuntivitis
indolente. Es una infección de transmisión sexual causada por
ciertos serotipos de Chlamydia trachomatis . La infección
urogenital asintomática concurrente está típicamente presente.
Puede haber una queratitis asociada.
• El diagnóstico se confirma con tinción con Giemsa o con
anticuerpos fluorescentes directos de frotis conjuntivales o
mediante cultivo o PCR de muestras frotadas.
CONJUNTIVITIS VIRAL
• Es generalmente causada por adenovirus.
• Es altamente contagiosa; se propaga por contacto directo con el
paciente y sus secreciones o con objetos y superficies
contaminados.
• La conjuntivitis viral típicamente se presenta como
inyección; descarga acuosa o mucosa; y una sensación ardiente,
arenosa o arenosa en un ojo.
• El segundo ojo generalmente se involucra dentro de las 24 a 48
horas.
• La conjuntivitis viral es un proceso autolimitado. El curso clínico
es paralelo al del resfriado común.
CONJUNTIVITIS ALERGICA

• La conjuntivitis alérgica es causada por alérgenos en el aire en

contacto con el ojo.
• Se presenta como enrojecimiento bilateral, secreción acuosa y
picazón.
• El prurito es el síntoma cardinal de la alergia.
• Frotar los ojos puede empeorar los síntomas.
• Los pacientes con conjuntivitis alérgica a menudo tienen
antecedentes de atopia, alergia estacional o alergia específica.
CONJUNTIITIS NO INFECCIOSA, NO ALÉRGICA

• Los pacientes con ojo seco pueden informar enrojecimiento o

secreción crónica o intermitente y pueden interpretar estos
síntomas como relacionados con una causa infecciosa.

• Los pacientes cuyos ojos son irrigados después de una salpicadura

química pueden tener enrojecimiento y secreción.

• Un paciente con un cuerpo extraño ocular expulsado

espontáneamente puede tener enrojecimiento y secreción durante
12 a 24 horas.
TRATAMIENTO

• En principio, solo aquellos diagnosticados con conjuntivitis bacteriana

deberían recibir antibióticos. Si se toma la decisión de tratar empíricamente
con antibióticos, recomendamos elegir un antibiótico no tóxico de bajo
costo, como pomada oftálmica de eritromicina o gotas oftálmicas de
trimethoprim.
• Los glucocorticoides tópicos no tienen ningún papel en el tratamiento de
la conjuntivitis aguda. Pueden causar complicaciones que amenazan la
visión.
• Los tratamientos crónicos con glucocorticoides tópicos también pueden
causar cataratas y glaucoma.
 TRATAMIENTO

Cortesía de Deborah S. Jacobs, MD con datos adicionales de: The Wills Eye Manual, Capítulo 5, "Conjuntiva / Esclera / Iris / Enfermedad Externa", 4a
edición, Kunimoto DY, Kanitkar KD, y Makar MS, eds, Philadelphia, PA: Lippincott Williams y Wilkins, 2004.
 TRATAMIENTO

Cortesía de Deborah S. Jacobs, MD con datos adicionales de: The Wills Eye Manual, Capítulo 5, "Conjuntiva / Esclera / Iris / Enfermedad Externa", 4a
edición, Kunimoto DY, Kanitkar KD, y Makar MS, eds, Philadelphia, PA: Lippincott Williams y Wilkins, 2004.
 BIBLIOGRAFÍA

• Oftalmología clínica; Jack J Kanski y Brad Bowling; Séptima edición;

Elsevier; 2011; España.
• Deborah S Jacobs, MD. Conjuntivitis. Post: Uptodate
• Trobe, JD. The Eyes Have It: un programa interactivo de enseñanza y
evaluación sobre el cuidado de la vista. WK Kellog Eye Center, Universidad
de Michigan. Copyright © Jonathan D Trobe, MD.