Universidad de Antofagasta

Departamento Ciencias de la
Rehabilitación y el Movimiento
Humano.

INTERVENCIÓN KINÉSICA EN
PACIENTE CON ENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA(EPOC).
Alumno en práctica: Diego Cortés S.
Tutor: Klga. Daniella Aguirre.
CESFAM Juan Pablo II.
13/07/2018
 ¿Qué es el EPOC?
Exposición inhalatoria.

Activación de
neutrófilos y células
inflamatorias.

Aumento de la
Destrucción e
actividad proteasa.
hipersecreción de
moco.
Excede la actividad
Progresiva.
antiproteasa
Broncoconstricción.

Limitación al flujo del aire.

 Etiología
Exposición ocupacional
Tabaquismo Exposición a gases de la Déficit genético
a polvos y sustancias
prolongado. combustión. (alfa-1-antitripsina)
químicas.

Riesgo 9-10 veces que no -Monóxido de carbono. Durante años, a la Predispone a una
fumador. -Dióxido de sulfuro. combustión de leña, destrucción y pérdida
-Dióxido de nitrógeno. carbón, parafina. acelerada de
Riesgo de 51% en los parénquima pulmonar
fumadores de más 30 y al desarrollo de
paquetes año. enfisema.
Tabaquismo pasivo.

Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies Not 15 but 50% of smokers develop C
OPD?.—Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies
Respir Med., 97 (2003), pp. 115-122
 Epidemiología.

Prevalencia de mortalidad en adultos, año 2000.

14% mortalidad por enfermedades respiratorias. 22% mortalidad por EPOC (2da causa)

 La prevalencia de la EPOC en Santiago de Chile que encontró el estudio

Platino, fue de 16,9% en mayores de 40 años.
 Clínica.

Suelen aparecer cuando ya se ha

Durante al menos tres meses al
producido un daño significativo y
año en dos años consecutivos.
empeoran con el tiempo.
 Diagnóstico.

Antecedentes y clínica. Radiografía de tórax/TAC. Prueba de función pulmonar.

Espirometría forzada.

Pruebas de laboratorio.

VEF1/CVF Disminuida.
Vef1 Disminuido.
 Tratamiento.
Agonista B2 Adrenérgicos.

Broncodilatores inhalados. Anticolinérgicos.

Corticoides.

Fisioterapia respiratoria. Permeabilizar vías áreas.

Entrenamiento
Rehabilitación respiratoria. aerobico/musculatura
periferica.
 ANTECEDENTES GENERALES.

Nombre • XXXXXXXXXXX

Sexo • Femenino

Edad • 68 años

Nº Ficha • XXXXXXXX

Nacionalidad • Chilena

Ocupación • Dueña de casa

Dg. médico • EPOC TIPO A.

Unidad • Sala ERA, CESFAM Juan Pablo II.

Fecha ingreso • 11/03/2018

Fecha evaluación • 10/07/2018

 ANAMNESIS REMOTA.

Antecedentes Antecedentes
Hábitos Farmacología.
mórbidos. familiares.

Niñez expuesta OH (-)

HTA (+) a inhalación de LOSARTAN
humo de leña,
hasta los 10 Drogas (-)
años.
DM (-)
Act. Física (-)
BREXOTIDE
2X2.
CA (-) Tabaco (+)
10XDIA HACE BROMURO DE
10 AÑOS. IPATROPIO 2X4

EPOC (+)
 Anamnesis Actual.

Paciente femenino de 68 años de edad, la cual se presenta al servicio de atención primera del
CESFAM JP II, tras derivación de médico de sala ERA, con diagnóstico de EPOC A e incorporada
a patologías GES.

Se indica control y kinesiterapia respiratoria, con el objetivo de prevenir exacerbación de su

patología y optimizar su función respiratoria.

La paciente relata que desde hace 2 años atrás comenzó a sentir cansancio al realizar las
actividades cotidianas, acompañada de excesiva tos y mucosidad. En marzo del presente año,
se le diagnostica EPOC, por lo cual hizo ingreso a la atención en CESFAM. En el presente mes,
indica que sus grados de cansancio han disminuido, pero que reaparecen al realizar algunas
actividades.
 EVALUACIÓN KINÉSICA.
EXAMEN FÍSICO GENERAL.

Marcha y • Marcha independiente.

deambulación
Facie y expresión • Facie normal.
de la fisonomía
Conciencia y • Consciente, Lucido, orientado en tiempo y espacio.
estado psíquico
Constitución y • Endomorfo
estado nutritivo
 Examen físico torácico.
Inspección Palpación
Conformación del tórax Tonel, leve. Dolor Ausente
Expansión del tórax S/A Frémito Ausente
Disnea 2 Auscultación
Tos Mixta, lo habitual. Murmullo Pulmonar Disminuido
Secreciones Nasal (hialina) Ruidos Agregados Roncus segmento anterior
++Bronquial (blanquecina) de lóbulo superior
Uso de musc accesorias. No. izquierdo.
cianosis No.

Signos vitales 10/07/2018

Presión arterial (PA) 130/80 mmHg

Paciente estable.
Frecuencia respiratoria 16 r/min

Frecuencia cardiaca (FC) 65 lpm

Saturación de Oxígeno 98%

(SatO2)
 Exámenes complementarios.

Espirometría Forzada:
VEF1/CVF = 61%
CVF= 74%
VEF1=65%
Alteración ventilatoria obstructiva leve, con CVF
normal, sin cambio significativo post salbutamol.

TAC de tórax: Foco condensante en el segmento

anterior y lingular del lóbulo superior izquierdo
secundario a una obstrucción bronquial.

Muestra citológica lavado bronquial: Frotis

negativo para células neoplásicas.
 Evolución Clínica.

Marzo : Tos +++ , expectoración abundante purulenta, disnea 4 (borg).

Mayo : Tos ++ , expectoración moderada , disnea 3(borg).
Julio : Tos ++ mixta, expectoración abundante(blanquecina), disnea 2, saturación 98%.
TRATAMIENTO INHALATORIO : BX 2x2 ; BI 2x3.
 DIAGNÓSTICO KINÉSICO CIF.

Condición de
Salud

Funciones y
Estructuras Actividad Participación
Corporales (limitaciones) (restricciones)
(deficiencias)

Factores Factores
Ambientales Personales
 DIAGNÓSTICO KINÉSICO CIF.
Alteración de estructuras y Limitación en actividades. Restricción en la participación.
funciones corporales.

Estructura: - Dificultad para deambular de • Limitaciones en su rol

- Obstrucción bronquial, manera optima fuera del familiar y social.
estrechez-inflamación vía hogar (disnea).
aérea.
- Hipersecreción de la vía - Dificultad de realizar de
aérea. manera optima los
quehaceres del hogar.

Función:
- Disminución de la
permeabilidad de la vía
aérea.
- Limitación en el flujo
respiratorio.
 DIAGNÓSTICO KINÉSICO CIF.
Factores ambientales. Factores personales.

FACILITADORES: FACILITADORES:

• Cuenta con red de apoyo • Se presenta a todas sus

familiar. terapias.

• Cuenta con red de apoyo BARRERAS

kinésica. GES/Sala ERA.
Dificultad para dejar el tabaco
de manera definitiva.
 OBJETIVO GENERAL.
Contribuir a optimizar la función respiratoria de la
paciente, disminuyendo las complicaciones asociadas a su
patología de base, mediante terapia kinésica, con la
finalidad de mejorar su participación en las actividades de
la vida diaria.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. OBJETIVOS OPERACIONALES.

Reforzar y educar a la paciente, el A través de demostración y explicación

correcto uso de la medicación del correcto uso del espaciador, de las
inhalatoria, con el objetivo de evitar dosis administrada y de la técnica
exacerbaciones. inhalatoria.

Movilizar secreciones para A través de técnicas kinésicas:

favorecer la permeabilización de la Compresión/descompresión.
vía aérea. ELTGOL.

Optimizar la ventilación en zonas Ejercicios respiratorios costo

hipoventiladas, con el objetivo de diafragmáticos. (correcto uso de
disminuir los grados de disnea. musculatura inspiratoria)
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. OBJETIVOS OPERACIONALES.

Contribuir a la mejoramiento de la Entrenamiento aeróbico a través de

capacidad pulmonar y resistencia bicicleta estática o caminatas por 10-12
muscular, con la finalidad de minutos y caminata en escaleras (3-5
disminuir los grados de disnea en veces por semana).
las actividades diarias.

Educar al paciente de los riesgos A través charlas e imágenes, para que

tabáquicos, con la finalidad de dejar concientice la gravedad de no dejar este
el tabaco de manera definitiva. habito. ( oxigeno dependiente).
Pronóstico.
 Bibliografía.

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 2017 Robert A. Wise, MD, Professor of Medicine, Division of Pulmonary
and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine.
• Ministerio De Salud. Guía Clínica Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio. Santiago:
MINSAL, 2013.
• ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA DR. JOSÉ ANTONIO DEL SOLAR H. DR. MATÍAS FLORENZANO V.
Departamento de Medicina Interna. Unidad de Enfermedades Respiratorias. Clínica Las Condes.2017.
• G. Devereux, ABC of chronic obstructive pulm
• onary disease: definition, epidemiology and risk factors, BMN, 332 (2006), pp. 1142-1144.
• F. Arancibia,J. Pavie, Consenso Chileno de Rehabilitación Respiratoria en el Paciente con EPOC,Revista Chilena de
Enfermedades Respiratorias, 27 (2011), pp. 77-79.
• E. Barreiro,J. Gea,J. Marin,Músculos Respiratorios, Tolerancia al Ejercicio y Entrenamiento Muscular en EPOC,Arch
Bronconeumol, 49 (2007), pp. 15-24.