UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

PERIODONCIA I
Tema:
Compuestos de Amonio Cuaternario

Integrantes: GRUPO # 11
Yessenia Dayanna Alulima Arrobo SEMESTRE 6 PARALELO 2
Kevin Alexander Torres Núñez Docente:
Dra. Dra. Pilar Pantoja Rodríguez, Esp
Son compuestos catiónicos inhibidores de la
formación de placa que también presentan
tendencia a unirse a los tejidos orales debido a
su fuerte carga positiva.

Nombre proviene de: son derivados del ión

amonio tetravalente (NH4)

Formado por: cuatro grupos orgánicos de

hidrógeno unidos al nitrógeno por medio de
enlaces covalentes.

Actividad germicida está determinada por:

• La naturaleza de los grupos orgánicos

• La actividad máxima se observa en los compuestos que

presentan grupos de 8-18 átomos de carbono.
Aumento de la permeabilidad de la pared
bacteriana favoreciendo la lisis o destrucción de la
pared celular y alterando el citoplasma,
disminuyendo la capacidad de la bacteria para
adherirse a la superficie dentaria.

Son solubles en agua y en alcohol

Son incoloros, inodoros, insípidos, estables, fácilmente

solubles y atóxicos

Presentan una fuerte actividad bactericida contra las

bacterias Gram+ y son algo menos activos contras las
bacterias Gram-
 Descripción
• Es un inhibidor de la
actividad viral, utilizado
como sanitizante,
desinfectante y como
antiséptico de la piel,
membranas mucosas y
heridas.
• Bacteriostático a dosis
bajas
• Bactericida a dosis altas,
pero solamente es activo
contra bacterias Gram+.
Estructura Mecanismo de acción
• Comercializado como • Su acción se ha atribuido
mezcla de cloruros de a la inactivación de las
alquildimetil (bencil) enzimas productoras de
amonio energía, desnaturalización
• Compuesta por varios de las proteínas celulares
cloruros de esenciales y la ruptura de
alquidimetilbencilamonio la membrana celular
• Su actividad aumenta
considerablemente en
temperaturas más altas y
tiempos de exposición
prolongados
 Reacciones Adversas:
Indicaciones:
• Para el tratamiento de infecciones • El contacto prolongado con la piel
superficiales de boca y garganta puede causar ocasionalmente irritación
• Como preservativo en colirios, gotas e hipersensibilidad.
nasales y otros preparados • Reacciones alérgicas para aerosoles
farmacéuticos. antiasmáticos, gotas para los ojos y
gotas para los oídos.
• Por vía oral puede causar vómitos,
colapso, y coma. Las dosis tóxicas
además pueden causar parálisis de los
músculos respiratorios, disnea, y
cianosis.
• Puede causar irritación de garganta y
tracto digestivo cuando se encuentra a
una concentración superior al 0,1%.
 Descripción Características Mecanismo de acción
• Son antisépticos utilizados • Incluido en el grupo de los • Las regiones polar y no polar
en una amplia variedad de tensioactivos de la molécula hacen que el
productos como pastas • Posee naturaleza CPC se comporte como un
dentífricas y colutorios, en monocatiónica surfactante catiónico con
una concentración de 0,05% • Es soluble en alcohol y en carga positiva neta
• Son monocatiónicos soluciones acuosas • La región no polar de la
• Se absorben a las • Puede actuar como un molécula penetra en la
superficies bucales con detergente y antiséptico, no membrana celular, alterando
rapidez es oxidante ni corrosivo y y genera un desequilibrio en
tiene un pH neutro. la regulación osmótica, que
ocasiona la pérdida del
material citoplasmático y
finalmente muerte celular.
Sustantividad:
• 3-5 horas debido a su pérdida de actividad una vez
absorbido o bien a la desabsorción rápida.

• Capacidad de inhibir el crecimiento de biofilm oral

• Capacidad de reducción de la gingivitis
Propiedades
• Control y reducción de la acumulación de placa
• Efecto inhibidor de placa

• Como microbicida, germicida y bactericida.

• Prevención de gingivitis y mucositis periimplantaria
• Para evitar la progresión de gingivitis a periodontitis
• Como parte del tratamiento activo de la enfermedad
periodontal.
Indicaciones • Para prevenir la recurrencia de la periodontitis tras
su tratamiento
• Pacientes susceptibles a inflamación y sangrado de
encías
• Pacientes con mal control de placa
• Pacientes portadores de ortodoncia
 Posología Ventajas Desventajas

En tratamientos Efecto antiplaca -Menor sustantividad que la

periodontales realizar clorhexidina.
enjuagues de 4 a 5 veces al
día, durante 30 segundos -Tinciones (pigmentación
con 15 ml después del dentaria)
cepillado -Aumento de formación de
cálculo.
-Sensación de quemazón en
la mucosa bucal
-Descamaciones
 Colutorios cloruro de cetilpiridinio + clorhexidina

Actividad
Mecanismo de acción ruptura de la pared Aumento del efecto
CHX CPC sinérgico asegurando la
celular con salida del citoplasma y consecuente máxima efectividad y el
(naturaleza (naturaleza máximo control del biofilm
muerte celular. dicatiónica) monocatiónica) oral

-Perio·Aid® Tratamiento, CHX 0.12% + CPC 0.05%

Antiséptico bucal para tratamientos odontológicos y
periodontales.
-Perio·Aid® Mantenimiento, CHX 0.05% + CPC 0.05%
Coadyuvante en el tratamiento de encías inflamadas, dolorosas
o sangrantes.
 Nombre
Presentación Composición Indicaciones Laboratorio
Comercial
Dr. A Bjarner C.A.
Guayaquil – Ecuador
Cada 100mg contiene:
N-cetil Piridinio cloruro 25
mg, Acido borico 500mg,
Mal aliento (halitosis),
Oralsept Menta Mentol,35mg, Acido
Colutorio Placa dental, Afta Bucal,
Fresca Benzoico 30mg, Timol
Dolores de Garganta
20mg, Eucalipto 150mg,
Salicilato de Metilo 20mg

Dr. A Bjarner C.A.

Cada 100mg contiene: Guayaquil – Ecuador
N-cetil Piridinio cloruro
50mg, Acido borico 1mg,
Mal aliento (halitosis),
Oralsept Mentol 35mg, Acido
Colutorio Placa dental, Afta Bucal,
Clásico Benzoico 30mg, Timol
Dolores de Garganta
20mg, Eucaliptol 90mg,
Salicilato de Metilo 7.5mg

Laboratorio Farmacéutico Lamosan

Cada 100mg contiene:
Para tratamientos de Quito – Ecuador
Cloruro de Cetilpiridinio
Gingivit Colutorio gingivitis y enfermedad
0,05g
periodontal
Zinc lactato 0,08g
 Nombre Comercial Presentación Composición Laboratorio

Colgate Brasil

Triclosan, Gantrez , Flúor ,

Colgate Plax Overnight colutorio Alcohol y Cloruro de
Cetilpiridinio

Oral Colombia

Oral-B con flúor para dientes y Cloruro de cetilpiridinio,

colutorio
encías fluoruro de sodio

Colgate Brasil

Fluoruro de sodio, cloruro

Colgate Plax colutorio
de cetilpiridinio
 EFECTOS DE UN COLUTORIO CON
CLORHEXIDINA AL 0.05 % Y CLORURO DE
CETILPIRIDINIO AL 0.05 % EN PACIENTES EN
MANTENIMIENTO PERIODONTAL

Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad

de Odontología, Departamento de Estomatología III

José Jorge Serrano Granger

Madrid, 2006
 EFECTOS DE UN COLUTORIO CON CLORHEXIDINA AL 0.05 %
Y CLORURO DE CETILPIRIDINIO AL 0.05 % EN PACIENTES EN
MANTENIMIENTO PERIODONTAL
Objetivo: evaluar la eficacia clínica, microbiológica, y la seguridad de un colutorio de nueva formulación, con
clorhexidina al 0.05 % y cloruro de cetilpiridinio al 0.05 %, como agente coadyuvante en las prácticas habituales
de higiene oral, en pacientes que siguen un programa de mantenimiento periodontal.
Duración: 6 meses
El estudio constó de cuatro visitas:
• Visita de selección: evaluaron los sujetos de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión
Se seleccionaron 39 pacientes del programa de mantenimiento periodontal del Master de Periodoncia de
la Universidad Complutense de Madrid
 Grupo test 19 pctes
 Grupo control 20 pctes (población con intención de tratar)
• Visita inicial: Se tomaron los siguientes registros: Índices de placa, gingivales y estado de los tejidos blandos
orales, Fotografías orales, para evaluar la presencia de tinciones dentales; Muestras microbiológicas, Sondaje
mediante sonda electrónica de presión controlada
Colutorio test Colutorio placebo
No contenía Alcohol Idéntico al
ingredientes activos: colutorio test,
Debían utilizar 15 ml del producto
clorhexidina 0.05 % y excepto por la
asignado, durante 30 segundos,
cloruro de cetilpiridinio ausencia de los
dos veces al día.
0.05 % (Perio-Aid ingredientes
0.553 g de 0.553 g de
Mantenimiento®) activos.
fluoruro sódico fluoruro sódico
• Visita de seguimiento: Se rogó a los pacientes que volvieran a los 3 meses, se tomaron los mismos registros
clínicos que en la visita inicial y se preguntó a los pacientes por los posibles efectos secundarios que
hubieran podido presentar (tinción de la lengua, dientes, dolor, sensibilidad o cambios en la percepción
gustativa, se registraron tras realizar una entrevista a los pacientes. Se midió el grado de cumplimiento
(utilización del producto) de los pacientes, mediante entrevista y se realizó una profilaxis supragingival.
• Visita Final pacientes que volvieron a los 6 meses todos los pacientes recibieron una profilaxis profesional y
se continuó con su programa de mantenimiento periodontal. Todos los registros fueron tomados por el
mismo profesional entrenado, que era ciego para el producto asignado.
ESTUDIO CLÍNICO
Variables principales Variables Secundarias
Zonas: DV, V, MV, DL, L, ML
 Índices de placa: Índice dicotómico, Índice Turesky  Profundidad de sondaje y el nivel de inserción clínica.
 Índices gingivales: Índice de Löe y Silness, Índice Mühlemann  Profundidad de bolsa, la recesión gingival y el sangrado al sondaje
 Se seleccionaron 39 pacientes,
• Grupo test 19 pctes. 5 se retiraron del estudio antes de la 1ra visita (todas mujeres, 2 de ellas
fumadoras), y 3 antes de la conclusión del estudio (2 mujeres fumadoras y un varón no fumador) 1ra
visita 14 pctes y 2da visita 11 pctes
• Grupo control 20 pctes (población con intención de tratar). 3 se retiraron antes de la finalización del
estudio (3 mujeres, una de ellas fumadora). 1ra visita 20 pctes y 2da visita 17 pctes

GRUPO INICIAL 1RA VISITA 2DA VISITA

19 14 11
Test
pacientes pacientes pacientes
Control o 20 20 17
Placebo pacientes pacientes pacientes
39 34 28
TOTAL
pacientes pacientes pacientes

No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en ninguno de

los parámetros mencionados entre la población del grupo control y la del
grupo test.
 RESULTADOS

Se observó una mejoría en las variables clínicas principales y secundarias estudiadas, pero los cambios en los índices de placa y
gingivales no demostraron diferencias estadísticamente significativas entre el colutorio test y el placebo. El uso del colutorio test produjo
una reducción estadísticamente significativa del número total de unidades formadoras de colonias a los tres meses siendo estos
cambios significativamente diferentes a los ocurridos en el grupo control, aunque este nivel de significación no se mantuvo hasta los seis
meses.
No se apreciaron cambios estadísticamente significativos a los 6 meses en la proporción y frecuencia de detección de los
patógenos periodontales.
 CUMPLIMIENTO
1RA 2DA
GRUPO INICIAL
VISITA VISITA • 1ra cita (3 meses) dos pacientes del grupo test y dos pacientes del grupo
19 14 11 placebo reconocieron problemas respecto a la utilización de la dosis asignada.
Test
pacientes pacientes pacientes • 2da cita (6 meses) sólo un paciente del grupo test reconoció un cumplimiento
Control o 20 20 17 irregular.
Placebo pacientes pacientes pacientes
Todos los pacientes se cepillaron los dientes 3 veces al día, excepto un paciente
39 34 28 del grupo test que en la visita de los 3 meses reconoció una frecuencia de sólo 1 o
TOTAL
pacientes pacientes pacientes
2 veces al día. Todos los pacientes realizaron técnicas de higiene interproximales a
lo largo del estudio, excepto un paciente en el grupo control en la visita de los 6
meses

GRUPO TINCIONES (3 Tinciones (6

meses) meses) GRUPO MAL SABOR (3 MAL SABOR (6
meses) meses)
TEST 7 pacientes (50%) 10 pacientes
TEST 1 paciente 3 pacientes
(91%)
CONTROL 4 pacientes (20%) 5 pacientes (31%) CONTROL 2 pacientes 2 pacientes

• Alteraciones en el gusto: un paciente en el grupo control (3 meses)

• Sensación de quemazón un paciente del grupo test (3 meses)
• Formación de cálculo: un paciente del grupo test (3 meses)
• Sensación de quemazón: un paciente de cada grupo (6 meses)
• Tinción en la lengua: un paciente del grupo test (6 meses)