DESGARROS DEL CANAL

BLANDO DEL PARTO

Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur

 DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO

 Desgarros de la vulva
 Desgarros del periné
 Desgarros de vagina
 Desgarros del cuello uterino
 Otras lesiones traumáticas del canal genital:
– Hematoma vulvovaginal
– Fístulas recto y urogenitales
 DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA:
 Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
– Tamaño de la cabeza fetal
– Fuerzas expulsivas
 Predisposición constitucional
– Edad
– Paridad.
– Hipoplasia genital
 Predisposición adquirida
– Congestión y edema.
 DESGARROS DE LA VULVA

 Desgarros de la horquilla perineal:

– 90 a 100% de los partos
– Afecta sólo tegumentos y TCS
– TTO: Sólo limpieza cuidadosa.

 Desgarros circulares de todo el introito vulvar:

– Requieren sutura
 DESGARROS DE LA VULVA

Graves Várices vulvares

 Profilaxis:
– Protección del periné
– Episiotomía

 Tto:
– Hemostasia y sutura cuidadosa
 DESGARROS DEL PERINÉ
 Más frecuentes

 Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos

grandes, presentaciones anómalas, intervenciones
traumáticas y cicatrices previas

 Pueden afectar:
– Piel de vulva
– Vagina
– Músculos perineales
 DESGARROS DEL PERINÉ

Pueden ser:

 1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de

vagina (bulbocavernoso y transversos)
 2do. Grado: piel, vagina y músculos
perineales (elevador del ano)
 3er. Grado: esfínter externo del ano
DESGARROS PERINEALES DE 1ro.,
2do. Y 3er. GRADO
 DESGARROS DEL PERINÉ

Complicaciones
 Incontinencia
 Prolapso genital
 Fístulas
Diagnóstico
Profilaxis
 Protección del periné
 Episiotomía
 DESGARROS DEL PERINÉ

Episiotomía
 Central
 Mediolateral (+ usada)
 Lateral

Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso,

transversos y bulbocavernoso
EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y
MEDIOLATERAL
 DESGARROS DEL PERINÉ

TTO

 Suturar
– Mucosa rectal
– Bordes del esfínter
– Elevador del ano
– Grasa
– Piel.
DESGARRO DE TERCER GRADO

Sutura y reconstrucción del esfínter

 DESGARROS DE VAGINA

 Etiología
– Estrechez constitucional
– Atresia por traumas quirúrgicos
– Hiperdistensión vaginal por cabeza grande
– Presentación cefálica en deflexión
– Descenso rápido
 Prolongación de los desgarros del periné
 Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
 DESGARROS DE VAGINA

Diagnóstico
 Hemorragia
 Visualización directa.

TTO
 Sutura
 DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO

Etiología
– Causas anteriores
– Causas instrumentales
 Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o
causar avulsión
 + frec. a las 3 o a las 9
 Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga
DESGARRO CERVICAL
IZQUIERDO
 DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Diagnóstico
 Hemorragia
 Visualización directa
Complicaciones
 Hemorragia
 Infección
 Lesiones ginecológicas subsiguientes
Profilaxis
TTO
 Sutura
DESGARRO CERVICAL Y SUTURA
SUTURA DE UN DESGARRO
BILATERAL DE CUELLO
OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS
DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiología
 Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa
2 tipos:
 Situados x encima del elevador del ano
 Situados x debajo del elevador del ano
Dx
TTO
HEMATOMA VULVOVAGINAL
 FÍSTULAS RECTO Y
UROGENITALES

 Fístulas rectovaginales

 Fístulas urogenitales
– Vesicovaginales
– Ureterovaginales
– Vesicocervicales
FÍSTULA VESICOCERVICAL
GRACIAS!