PRINCIPIOS PARA LA ORGANIZACIÓN Interno Flgia: Carlos Mansilla

DE UN PLAN DE TRABAJO Dcte Clínico: Leonardo Muñoz

 PLAN DE TRABAJO
Para desarrollar un plan de trabajo para
cada niño con IC es necesario:

1) Definir inicialmente el programa y el tipo

de abordaje que se implementará.

2) Establecer habilidades auditivas a

trabajar.

3) Establecer los estímulos que se utilizarán,

determinando el nivel de dificultad con que se
presentan para estructurar las actividades en
orden de complejidad creciente.
PROGRAMA
Se establece sobre la edad de inicio del
TTO.

Bebés y niños antes de los 3 años: se

encuentran en condición de iniciar con un
programa para la adquisición del
lenguaje como TAV.

Niños que inician TTO en edad escolar,

sobre todo después de los 6 años: se
incluyen en programas de habilitación o
rehabilitación auditiva (dependiendo del
momento de aparición de la sordera).

Niños de 4-5 años: combinación entre los

2 tipos de programas, dependiendo su
evolución se escoge el tipo de programa
más adecuado.
Adquisición del lenguaje

Niños pequeños con IC pueden utilizar el canal auditivo para la

adquisición del lenguaje.

TAV: su objetivo es la comunicación, empleando la audición como vía

principal de recepción de los estímulos del habla y lenguaje, y los padres
son el principal modelo para el lenguaje.

El niño aprenderá a utilizar la audición para comunicarse verbalmente y

emplea el canal auditivo para la decodificación y monitoreo de sus
producciones.
Habilitación y rehabilitación del
lenguaje
Ingreso: niños implantados en edad escolar, incluyendo niños con sordera pos y
prelingual.

Rehabilitación: niños que han perdido la audición en etapa poslingual, el implante

vuelve a habilitar el canal auditivo.

Niños prelinguales con más de 6 años al momento de implantar se incluyen en el

programa de habilitación, lo cual les permite aprender a utilizar la información
acústica de los sonidos del habla como complemento de la LLF para mejorar la
comunicación, características de la voz e inteligibilidad de habla.
 Estos niños tienen un programa Niños con sodera prelingual
oral donde reciben la enseñanza entre los 3-5 años y niños con
formal de la lengua a través de HA progresiva requerirán de
una pedagogía especializada, una combinación entre terapia
por lo tanto la habilitación orientada a la adquisición del
auditiva es complementaria. lenguaje y rehabilitación
auditiva una vez implementados.
TIPOS DE ABORDAJE

1) ANALÍTICO: el interés esta puesto en segmentos

específicos de los sonidos del habla, ya sean fonemas
aislados, en sílabas o en palabras. El objetivo se
enfoca sobre los rasgos acústicos más que en extraer
información significativa de las señales sonoras.

2) SINTÉTICO: los niños aprenden a extraer el

significado de las expresiones aún sin reconocer
todos los rasgos acústicos ni todas las palabras. No
se trata en este caso de realizar análisis específico
de los sonidos ni de las sílabas. El tipo de estímulo
son unidades lingüísticas mayores y más complejas
como: frases, oraciones, y/o discurso conectado.
El abordaje con niños mayores con HA comienza con un trabajo analítico en la medida que su capacidad auditiva
se desarrolla esto se podría cambiar.

En niños pequeños que se encuentran en programa para adquisición del lenguaje como TAV, el tipo de abordaje es
sintético; pero podría incluir tareas analíticas y de esta forma favorecer la construcción del sistema fonológico,
dado el hecho de dirigir la atención al reconocimiento de pistas acústicas específicas de los sonidos del habla
desde edad temprana.
HABILIDADES AUDITIVAS
Jerarquía básica de habilidades auditivas:

Detección

Discriminación

Indentificación/Reconocimiento

Comprensión
Detección

La detección de los
sonidos también
depende de la atención
(los niños implantados
Consiste básicamente en La conciencia al sonido tardíamente actúan
captar la presencia del es el comienzo para el primero ante los
sonido, permitiendo al aprendizaje auditivo, de estímulos visuales que
niño saber si el sonido ella dependen los ante los estímulos
esta presente o ausente. niveles más altos del acústicos debido a que
procesamiento. el SNC no ha atendido
estímulos acústicos
previamente, esta
habilidad se debe
entrenar).
DISCRIMINACIÓN
El niño debe manejar los
conceptos “igual” y Cuando un niño se encuentra
Consiste en poder comparar 2 “diferente”. Este nivel casi ante una tarea de
estímulos y determinar si son nunca se plantea como tarea discriminación solo esta
iguales o diferentes. para un niño salvo que comparando dos sonidos entre
presente dificultad puntual en sí.
algún rasgo de los sonidos del
habla.
IDENTIFICACIÓN/RECONOCIMIENTO
Posibilidad de utilizar ciertos
rasgos acústicos para
seleccionar un estímulo dentro
de una serie de opciones (ya
no se trata de una
comparación, porque hay más
de 2 estímulos presentes).
Identificación: Formato
cerrado, con estímulos
presentes o en conocimiento
de qué estímulos serán
presentados.

Reconocimiento: Formato
abierto, sin estímulos presentes
o en desconocimiento de los
estímulos que serán
presentados.
 COMPRENSIÓN

Habilidad que le permite al niño

procesar la información que recibe con Se logra en niños cuyo
Desarrollo semántico, gramatical, canal auditivo se
su implante coclear y para construir el morfológico y fonológico del lenguaje.
significado de las palabras y habilita
decodificar los mensajes. tempranamente.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Se plantean en base a las

necesidades individuales de cada
niño, no es necesario seguir el orden
de jerarquización, excepto en el
trabajo de habilitación con niños
mayores, en ellos si es recomendable
seguir el orden propuesto para
comenzar el programa.
Unidades de estímulos

Pueden ser desde

sonidos aislados y
rasgos
suprasegmentales,
hasta el discruso
conectado.
RASGOS/FONEMAS
Pueden emplearse sonidos del
Incluye la presentación de vocales habla como estímulos, aunque
y consonantes. todavía no formen parte del
sistema fonológico del niño.

En los niños más pequeños es

importante que de manera
rápida se indague en los rasgos
acústicos que pueden percibir y
reproducir.
PATRONES SUPRASEGMENTALES

Los rasgos de duración, intensidad y frecuencia fundamental

y contornos prosódicos se emplean sobre todo en las etapas
iniciales del TTO.

Permitiendo al niño discriminar e identificar estímulos tales

como fuertes y suaves, largos y cortos, prosodia en frases y
oraciones, diferentes tipos de voces, acentuación, entonación
y ritmo.
PALABRAS

La presentación de las palabras dependen del programa establecido y del nivel de

percepción del habla del niño.

Se pueden presentar palabras que se diferencian ampliamente por su estructura fonética

manteniendo el mismo patrón suprasegmental como “pipa” “leche”, palabras con
consonantes similares pero que se diferencian en vocal como “casa” “queso”, palabras con
vocales iguales pero consonantes diferentes como “gato” “pavo”.

Los estímulos se eligen de acuerdo al orden progresivo en dificultad que cada niño en
particular requiera.
FRASES/ORACIONES

Las frases son conjuntos de palabras, no constituyen un

oración completa, pero son suficientes para tener sentido,
por ejemplo “el auto grande verde”.

La complejidad de las oraciones que se presentarán como

estímulo dependen del nivel del lenguaje del niño y de su
memoria.
DISCURSO CONECTADO

Nivel más alto, en cuanto a complejidad, de estímulos del lenguaje.

Un niño con el que se utiliza discurso conectado, es un niño que ha
desarrollado la habilidad para la comprensión auditiva del
lenguaje o que al menos tiene un nivel elevado de reconocimiento
de palabras de formato abierto. Ejemplo: conversación telefónica o
relato de un cuento que el niño tiene que reproducir de manera
posterior.
NIVELES DE COMPLEJIDAD
Existen diferentes formas de dificultar o facilitar las tareas que se le presentan al niño.

Modificando la estructura de la actividad.

Cambiando el formato de los estímulos o el grado de contraste acústico.

Alterando la presentación de los estímulos en cuanto a familiaridad, intensidad, velocidad, distancia,

fuente sonora, ambiente, contexto, posición.
TIPO DE ACTIVIDAD

Tarea estructurada: Tarea espontánea: la

tareas específicas con respuesta no es
una consigna a cumplir predecible por parte Esto depende de la
y en las que la del adulto, debido a disposición de una
respuesta está que permite al niño determinada
predeterminada o responder libremente actividad
condicionada por el sin condicionamiento.
adulto.
FORMATO DEL ESTÍMULO

Limitado: se trata de Abierto: el niño no se

un contexto encuentra en
específico y conocimiento de
determinado de cuáles pueden ser los
Información que el antemano o de un estímulos que se le
niño tiene acerca de Cerrado: niño conoce formato abierto con presentarán, por lo
los estímulos que se los estímulos y están clave. Por ejemplo tanto debe utilizar la
le presentan. presentes. decirle al niño “te información
voy a decir nombres registrada en su
de varón”, el niño ya memoria auditiva y
se encuentra en sus conocimientos
conocimiento de la para poder
categoría semántica. responder.
Contraste acústico
El grado de acceso a los diferentes rasgos acústicos depende de la programación del dispositivo que el niño utilice, de la
activación completa de todos los electrodos del implante, del rango frecuencial de habla y de la reserva neural, sobre todo de
las pistas acústicas que aprenda a extraer de las señales sonoras que recibe. Los estímulos pueden ser similares o diferentes.

Similares:los estímulos se direncian solo por algún rasgo acústico, ejemplo: PALO-BALA.

Diferente: los estímulos tienen grandes variaciones suprasegmentales o segmentales, ejemplo MANZANA-BURBUJA.
OTROS FACTORES

Familiaridad Intensidad Distancia

Velocidad Fuente Sonora Relación señal

ruido

Contexto Posición Facilitación

Referencias

Furmanski H. Implantes
cocleares en niños. España:
Nexus Ediciones; 2002.