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Períodos de alteración
del estado de ánimo, No se ha identificado
que puede ser maníaco, El primer episodio
causa alguna para el
depresivo o mixto. maníaco, necesario
trastorno bipolar, pero
para hacer un
Estos estados de ánimo se cree que los factores
diagnóstico de trastorno
intensos a menudo biológicos,
bipolar I, está con
conducen a problemas psicológicos y sociales
frecuencia precedido
con el funcionamiento contribuyen, dando
por uno o más
diario, relaciones lugar a cambios
episodios depresivos.
personales arruinadas e químicos en el cerebro.
intentos de suicidio.
EPIDEMIOLOGIA
Depresión:
Cambios Físicos
• Dificultad en empezar
o acabar cosas‐ incluso
tareas diarias.
• Llorar mucho o sentir
que se quiere llorar pero
sin poder hacerlo.
• Evitar la compañía de
otras personas.
Manía
Cambios Emocionales
• Estar muy feliz y excitable.
• Sentirse irritable hacia otros que no comparten su optimismo.
• Sentirse más importante de lo normal.
Cambios en el Pensamiento
• Estar lleno de ideas nuevas y emocionantes
• Ir de una idea a otra con rapidez.
• Oír voces que otros no pueden oír.
Cambios Físicos
• Sentirse lleno de energía.
• No querer o ser incapaz de dormir.
Cambios en el Comportamiento:
• Derrochar dinero.
• Tristeza persistente.
• Falta de interés por participar en actividades placenteras.
• Apatía o indiferencia.
• Ansiedad o ansiedad social.
• Dolor crónico o irritabilidad.
• Falta de motivación.
• Culpa, desesperanza, aislamiento social.
• Falta de sueño o de apetito.
• Pensamientos suicidas.
• En casos extremos pueden haber síntomas psicóticos: delirios o
alucinaciones normalmente displacenterios.
Síntomas maníacos
La manía puede ocurrir en distintos grados:
Hipomanía
• La persona se puede sentir tan bien que niega que pasa por un
estado de hipomanía.
Manía
Pensamientos acelerados.
Agitación.
Distracción fácil.
Medicamentos
(farmacológico)
Hospitalización:
si está teniendo Tratamiento
comportamientos Continuo (de por
peligrosos, (estado Vida, tratar
psicótico). sintomatología)
Tratamiento del
Abuso de Programas de
Sustancias tratamiento de
(Alcohol, Día (terapias)
Drogas)
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-20355961
Estabilizadores del estado de ánimo.
Ayudan a controlar los episodios maníacos
o hipomaníacos.
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-2035596
T
Antidepresivo-antipsicótico.
R Funciona como tratamiento
A contra la depresión y como un
estabilizador del estado de
T ánimo.
A
M
I
E
N Medicamentos para la
ansiedad. Las benzodiacepinas
T pueden ayudar con la ansiedad y
O mejorar el sueño, pero suelen
utilizarse a corto plazo.
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-2035596
ESTABILIZADORES DEL ESTADO
DE ANIMO
Litio
Dosis: Inicial-400mg.
Valproato
Lamotrigina
Generalmente son
necesarios entre 800 y Inicio- 200 mg/12h.
1600mg/día (máximo Aumento progresivo de
2400mg/dia). dosis. Rango terapéutico Dosis: 200mg/dia,
Niveles plasmáticos niveles entre (100mg/dia si se recibe
recomendados episodio tratamiento con Valproato o
50-100mg/l.
agudo 0.8-1.2 mEq/L. 400mg si se encuentra con
Dosis de mantenimiento inducción con inductores
Una litemia mayor de 1.5 según respuesta clínica y
mEq/L, provoca efectos de lamotrigina
tolerabilidad. (Carbamazepina, fenitoina,
tóxicos.
Inhibe la liberación de la fenobarbital…)
dopamina presináptica.
www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/indicea.htm
A Aripiprazol: dosis
A Olanzapina: mas de 30mg/dia recomendado, se
N 20mgs/dia en algunas disminuye a 15mg si la
T ocasiones.
tolerancia es un problema.
T
I
I
P Quetiapina: dosis
P inicial 100mg/dia,
Risperidona: no
exceder de 6 –
I aproximadamente
10mg/dia.
S 400-800mg/dia.
C
I
O
C Ziprasidona:
S O Clozapina: 40mg VID con
T máximo 900mg/dia. comida. Ajustar de
I 40 – 80mg VID.
C
O
S
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ANTIDEPRESIVOS
Fluoxetina: dosis
inicial de 20mg/dia, se
puede aumentar la dosis
de 10-20mg/dia, con un
máximo de 80mg/dia.
Bupropion: dosis
inicial 100mg/VID,
máximo 150mg/dosis.
Efectos adversos a partir
de 1 – 3 semanas.
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SYMBYAX: La combinación
de olanzapina/fluoxetina deberá
ser administrada una vez al día Antidepresivo-
por la tarde, comenzando por lo
general con la cápsula de 6/25
antipsicótico.
mg.
Benzodiacepin
Lorazepam: dosis 2- as Alprazolam: dosis
3mg(dia, divididos en 2 – 3 inicial 0,25 – 0,50 mg
dosis. 3veces al dia.
La dosis oscilan entre 1 – Rango 0,50 – 4mg en
10mg/dia. Clonazepam: dosis dosis divididas.
1.5mg/dia, distribuidos en 3
tomas iguales.
Puede aumentar 0,5 – 1mg
C/3días. Max 20mg/dia.
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Terapia
interpersonal y
de ritmo social
Terapia
Centrada en
Psicotera Terapia
pia
Cognitiva
la Familia Conductual
Psicoeducacion
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-2035596
TERAPIA
ELECTROCONVULSIV
A
Se aplican corrientes eléctricas a través del
cerebro para desencadenar a propósito una
breve convulsión. Al parecer, la terapia
electroconvulsiva provoca cambios en la
química del cerebro que pueden revertir los
síntomas de algunas enfermedades mentales.
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-20355961
TRASTORNO BIPOLAR
TIPO II
II
hipomaníacos. Es decir, la depresión se
manifiesta con mayor intensidad que la
manía.
psicologiaymente.com/clinica/trastorno-bipolar-tipo-2
TRASTORNO BIPOLAR TIPO
II
Se refiere a un periodo de
estado de ánimo demasiado Episodio
elevado, por ejemplo, más
expansivo o más irritable de Hipomaniac
lo normal, caracterizado por
un aumento visible y o
persistente de la energía.
Es la presencia de un estado
Episodio de de ánimo depresivo que es
experimentado la mayor parte
Depresión del día y casi todos los días,
lo que influye de manera
Mayor importante en la actividad
cotidiano de la persona.
psicologiaymente.com/clinica/trastorno-bipolar-tipo-2
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II:
POLO DEPRESIVO
Ánimo: Motivación y
comportamiento:
Tristeza, abatimiento, inhibición, apatía, anhedonia ,
irritabilidad, sensación de baja motivación,
vacío, falta de expresividad enlentecimiento psicomotor,
emocional. agitación, estupor.
Fisiología:
Fatiga o cansancio, alteraciones
en el apetito, sueño y deseo
sexual, molestias corporales
difusas, náuseas, mareos,
inestabilidad
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II:
POLO DEPRESIVO
Pensamiento o cognición:
Alteraciones en la forma del
pensamiento (poca atención, Relaciones con los demás:
memoria y lentitud en el suelen estar deterioradas por
procesamiento) y contenido falta de interés y por rechazo
(culpa, ideas de muerte, delirios
de ruina, autodesprecio).
¿QUÉ TRASTORNOS SE ASOCIAN
AL TRASTORNO BIPOLAR TIPO II?
Tratamiento farmacológico.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• La dosis usual para adultos en la fase maníaca
aguda es de 600mg por vía oral, tres veces al
día. ( 1800 mg/día). Max 2400mg/día.
Es interesante
Los pacientes
El 25% de los la asociación
En el 90% de casi nunca El riesgo de
trastornos entre este
los casos están recaída
bipolares trastorno y el
suele haber asintomáticos aumenta con
tiene curso suicidio (20%
recaídas entre la edad.
crónico del total de
episodios.
casos).
RECOMENDACIONES PARA EL
TRASTORNO BIPOLAR
Informar al
Mantenerse Conocer cuáles
equipo de salud
informado del son las posibles
de cualquier
trastorno tanto manifestaciones,
cambio o
el paciente qué síntomas
novedad
como el pueden
relacionada con
entorno. aparecer.
este trastorno
RECOMENDACIONES PARA EL
TRASTORNO BIPOLAR
Reducir estresores
para prevenir
recaídas u
hospitalizaciones