Keperawatan Jiwa

By.Munjiati,S.Kep.Ns

Universitas Jendral Soedirman

2007
 SEJARAH PSICHIATRI

 1773 : Custodial care ( tdk oleh tenaga kes )

 1882 : primary consisted of custodial care
 1920 – 1945 : care focus pada disease model
curative care

 1950 - 1960 :
- pelayanan mulai berfocus pd klien
- psychotropic ..> menggantikan ..> restrain..>
and seclusiun
- Deinstitutionalizatation dimulai
- Mulai penekanan pd therapethic relationship
- Nursing proses
- Mayor focus pd primary preventif
 Lanjutan sejarah psichiatri
 1970 – 1980 : - focus pd community based
care servise
- riset dan technologi

 1990 – 2006 :
focus pd prventive, community besed
service,primary preventive using vavious
approaches, such as mental health center,
partical hospital service, day care center, home
health and hospice care
 Sehat mental / Mental Illness

1. The Ministry Of health Australia

it is the capacity of individual to interact effectively with
environment, good mental health means : happiness,
competence, a sense of power over ones live, positive
feelings of self esteem and capacies to love, work and
play , good mental health also allow individuals to deal
appropriately with difficult live event
2. Maslow
the achievement of self – actualization including an
understanding of self and reality, the expression of
emotionality and spontaneity and the achievement of life
goals
 Lanjutan sehat mental

3. WHO
kondisi yang memungkinkan seseorang berkembang secara
optimal baik fisik, emosional dan intelegensi dan berjalan
selaras / serasi dengan orang lain

KRITERIA .. JAHODA
* Sikap positif pd diri sendiri
• Tumbuh, berkembang dan beraktualisasi diri
• Integrasi : masa lalu dan sekarang
• Otonomi dlm pengambilan keputusan
• Persepsi sesuai kenyataan
• Menguasai lingkungan : mampu beradaptasi
 lanjutan sehat mental

• Tidak absolut, ada dlm rentang ( sehat – sakit )

sehat……………………………………………..sakit
optimal gangguan jiwa

4. Stuart & Sundeen 1998

an illness with psichologic or behavior manifestasi and or
impairment in functioning due to a social, psychologic,
genetic, physical / chemical, or biologic disturbunce
Karateristik :
Gangguan. dlm fs spt : skizofrenia, depresi, kecemasan, kel
fisik tanpa penyebab sec organik, perub. Yg tiba 2
( mood and behavior ) harapan yg tdk terkontrol
 Proses terjadinya g. jiwa
 Penyebab
walupun gejala utama tdp pd unsur kejiwaan,tp
penyebab utamanya mungkin dibadan
(somatogenic) di lngkungan sosial (sosiogenic)
atau psike (psikegenic) penyebab tdk tunggal tp
bbrp penyebab yg tjd sec. bersamaan dan saling
mempengaruhi.
Secara umum diket. bahwa g. jiwa disebabkan
ol/ adanya g. pd otak tp tdk diket. Sec. pasti apa
yg mencetuskanya.
Stres diduga sbg pencetus dr g. jiwa, tp stres
dpt jg merupkan hasil dr berkembangnya mental
illness pd diri seseorang
 Lanjutan proses terjadinya g jiwa

Hubungan antara stress dan mental illness sangat kompleks.

Reaksi tiap orang terhadap stres berbeda – beda

KEMUNGKINAN PENYEBAB G. JIWA

menurut : ( WF Maramis, 1998 )
1. Somatogenik
* Neuroanatomi
* Neurofisiologi
* Neurokimia
* Tingkat perkembangan organik
* Faktor pre dan perinatal
 Lanjutan kemungkinan penyebb

2. Faktor psikologik
* interaksi ibu dan anak
* peranan ayah
* persaingan antara saudara kandung
* hub. Dlm keluarga, pekerjaan & masy
* kehilangan
* konsep diri
* pola adaptasi
* tk perkembangan emosi
 Lanjutan kemungkinan penyebab

3. Faktor sosial budaya

* kestabilan keluarga
* pola asuh anak
* tk ekonomi
* perumahan
* pengaruh rasial dan keagamaan, nilai
 Tanda dan gejala gangguan jiwa

Kapan seseorang dikatakan men galami g. jiwa ?

NORMAL dan ABNORMAL

Gejala g. jiwa merupakan interaksi dr berbagai penyebab sbg

proses penyesuaian thd stressor

Gejala Gangguan Jiwa :

* Kesadaran, ingatan
* Intelengensi, kepribadian,penampilan
* Orientasi, pola hidup
* Afek dan emosi
* Psikomotor
* Proses pikir , persepsi
 Peran & fungsi perawat psikiatric

1. Perawat psikiatrik dianggap sebuah profesi sejak akhir abad

ke-19, dan sejak awal abad 20 profesi tsb muncul sbg
spesialisasi dg peran dan fungsinya yg unik
2. Praktek perawat psikiatrik kontemporer
- PN dianggap sbg satu diantara 5 profesi dlm
pelayanan jiwa yg lainnya : psychiatrist,
psychologist, social worker dan marriage dan
family therapist
- PN is in interpersonal process that promotif and
maintains patient behavior that contributes to
integrated fungtioning ( Stuart & Ssundeen,1998 )
 Lanjutan peran dan fungsi PN

- klien dr PN : individu,kelg, kelompok & masy

- praktek keperawatan jiwa pd akhir 2 ini mengacu
pd sejumlah premise / k3epercayaan sbb :
* philosophical belief of nursing practise
* menggunakan pengetahuan dr
biophysical,phychosocial science,theory
personality & human behavior
* pemilihan dr model 2 konseptual
Era globalisasi…..> praktek harus dapat dipertanggung
jawabkan
 Lanjutan peran dan fungsi PN

Nurse patient relationship berubah menjadi nurse patient

partnership, yg menggambarkan peran dr perawat jiwa
profesional yg elemennya terdiri dr :
1. kompetensi klinik
2. advocacy klien dan keluarga
3. fisical responbility
4. kolaborasi dg pasien lain
5. social accountability
6. legal ethical parameter
Peran perawat tdk lagi hanya berfocus pd “ bedside care “tp…
 Lanjutan peran dan fungsi PN

…..> perawat jiwa hrs lebih sensitif pd lingkungan social and

advocacy thd kebutuhan klien dan keluarga
…..> pengembangan praktek, pendidikan dan riset

3.Tingkat pencegahan
primer : - insidence gangguan jiwa
- health promotion, illness prevention
- penyuluhan
sekunder : - illness by early detection & treatment
of the problem, skrening,home visit,
crisis intervention
 lanjutan

Tertier : - residual impairment or disability

- promote vocational 7 rehabilitation
- organizing after care programme
- providing partial hospitalization

4. Rentang dr perawatan 9 continuum of care )

impatient

outpatient ….> continuum of care …. partiaL

home
Out patient = ambulatory service
partial = day tratment
 lanjutan

5. Tingkat penampilan
tergantung pd 4 faktor ;
1. Hukum / peraturan
peraturan yg ada pd negara tsb ttg peran &
fungsi PN
2. Kualifikasi
- RN(Psychiatric Mental Health Registered
Nurse )
- Psychiatric Mental Health Advance Practise
Registered Nurse
- seeting praktek : purpose,type,location, administrasi
..> pemerintah, swasta, persoanal inisiatif