HIPEREMESIS

GRAVIDICA
Interno: ROMAN ESTELI CHAVEZ
La hiperemesis gravídica afecta la homeostasia, desquilibrio
hidroelectrolítico, función renal, estado nutricional y puede
ser fatal.

Está definida como vómitos descontrolados que requieren

hospitalización condicionando deshidratación severa,
desgaste muscular, desequilibrio hidroelectrolítico, cetonuria
y pérdida de peso del mas del 5% del peso corporal.
• Las nauseas y vómitos son una situación clínica muy frecuente en el
embarazo que afecta al 75-80 % de las gestantes.
• El espectro más grave de esta situación clínica conocido como
hiperemesis gravídica es mucho menos frecuente y afecta en realidad al
0,5-2 % de todas las gestaciones.
• No existe consenso acerca de la definición de la enfermedad, pero la
mayoría de las definiciones incluyen vómitos persistentes en ausencia
de otras patologías que los expliquen con pérdida ponderal importante
(superior al 5% del peso inicial).

Hiperemesis gravídica. Guía clínica. Servei de Medicina Materno-Fetal. Institut Clínic de Ginecología, Obstetricia i
Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona
 Mecanismos mediados por Dismotilidad
Predisposición genética
la placenta gastrointestinal

Hormonas reporductivas

• B-hcG

• Progesterona

• Estrógenos

Helicobacter pylori Serotonina Hormonas tiroideas

n engl j med 363;16 nejm.org october 14,
2010
El diagnóstico de hiperemesis gravídica es muchas veces
un diagnóstico de exclusión y básicamente clínico:
• Paciente que explica varios vómitos al día en relación o
no con las comidas. Intolerancia total o parcial a la
ingesta.
• Ausencia de otra sintomatología: No fiebre, no dolor
abdominal, no cefalea, no alteraciones neurológicas. No
todas las pacientes que vomitan al inicio de la gestación
presentan una hiperemesis
• Alteraciones analíticas: Hemograma
(hemoconcentración),
• Alteraciones electrolíticas (hiponatremia,
hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis metabólica),
alteración del perfil hepático (elevación leve de GOT y
GPT < 300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl) y alteración del
perfil tiroideo (aumento de la T4 y la TSH).

Hiperemesis gravídica. Guía clínica. Servei de Medicina Materno-Fetal. Institut Clínic de Ginecología, Obstetricia i
Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona
VOL. 131, NO. 1, JANUARY 2018 OBSTETRICS &
GYNECOLOGY
• MATERNAS
• Vómitos prolongados
• Desnutricion
• Sd. Mallory – weiss
• Úlcera gastrointestinal
• Déficit vitaminas
• Encefalopatía de Gayet - Wernicke
• Alteraciones psicológicas por la hospitalización (prolongada)
• FETALES
• RCIU / PEG
• APP
• Apgar bajo
• Malformaciones fetales
GRACIAS