I.A.A.

S
INFECCIÓN DE HERIDA
OPERATORIA

Integrantes:
- Eduardo Jara Sandoval
- Claudia Soto Borquez
- Patricio Candía Álvarez
- Iván Maldonado Bustos
- Matías Pérez Contreras
- Cristian Rifo Delgado
Cátedra: Calidad en Gestión del cuidado

Docente: Claudio Carrasco Zúñiga

Temuco,12 de Junio del 2018
 Introducción

Las infecciones de la herida quirúrgica son un problema frecuente, grave y

costoso al que deben enfrentarse los profesionales de la salud y el paciente, esto
debido a que en muchas veces son a causa de fallas en la atención lo que asocia a
mayor mortalidad y morbilidad además de influir aumentando directamente los
costos asociados a la atención en ambas partes
La prevención e identificación de los factores de riesgo son la medida más eficaz
para su reducción. Sin embargo, una vez que se produce la infección, es
fundamental obtener un diagnóstico y realizar de manera precoz un tratamiento
adecuado.
 Infección de herida operatoria

Según criterio diagnóstico de vigilancia epidemiológica de IAAS corresponde a la presencia de pus en la

herida operatoria . La infección de herida operatoria incluye: infecciones superficiales y profundas de
órganos o cavidades.
Las primeras medidas activas para luchar contra las infecciones asociadas a la cirugía se deben a
Holmes y Semmelweis en 1846, que estudiaron la alta mortalidad de las mujeres hospitalizadas con
fiebre puerperal en las maternidades de Viena. A raíz de la muerte de un colega tras participar en la
necropsia de una paciente infectada, postularon que la infección se transmitía de una manera directa e
instauraron el uso obligatorio de guantes y el cambio de ropa, lo que redujo la mortalidad materna de
un 11,4% en 1846 a un 1,3% en 1848. Más adelante, tras el descubrimiento de las bacterias por
Pasteur, Lister en 1867 publica Principios de antisepsia, que revolucionó la práctica de la cirugía. La
aplicación de técnicas de asepsia permitió disminuir la tasa de infecciones en cirugía electiva del 90 al
10%.
Clasificación heridas
 Exposición requerida: Antecedente de cirugía entre 1 y
30 días calendario previos.

Análisis según criterio diagnóstico

Criterio I Presencia de pus en el sitio de incisión quirúrgica.

Criterio II a) Paciente tiene al menos dos de los elementos: fiebre, dolor, aumento de volumen,
eritema.
b) La incisión es deliberadamente abierta.

Criterio II a) Aislamiento de microorganismo en cultivo obtenido con técnica aséptica desde la

superficie de la incisión o tejido subcutáneo.
b) Paciente tiene al menos uno de los elementos: fiebre, dolor, aumento de volumen,
eritema.
 Impacto del problema

Económico

- Prolongación de hospitalización - Reintervenciones quirúrgicas

- Uso de antibióticos - Ausentismo escolar o laboral del

paciente

- Insumos en curaciones - Licencias médicas prolongadas

 Análisis causa raíz
Problemas

Problema Causa Física Causa Humana Causa Latente Causa raíz Solución

Infección de Material Desempeño pre y Organismos incumplimiento de Revisión de los

herida quirúrgico no post operatorio patológicos los protocolos Y protocolos para la
operatoria esterilizado. del equipo de infecciosos en normas para la prevención de IHO.
salud. los centros de prevención de
salud. IHO. Fiscalización del
cumplimiento de
protocolo y norma para
la prevención de IHO.
 Soluciones con alto grado de
evidencia
Respecto al ambiente:
Art 4: Todo quirófano en donde se realicen cirugías mayor debe cumplir con diferentes
características:
-Contará con sistemas funcionales que permitan el control de polvo ambiental en su interior de
acuerdo a lo exigido
-Serán de acceso restringido al mínimo personal necesario para llevar a cabo los procedimientos
-Contarán con programas de limpieza húmeda por arrastre y de aseo y desinfección en presencia de
superficies contaminadas con fluidos biológicos
-Implementación de actividades de mitigación para reducir el riesgo de I.H.P. durante la ejecución de
actividades o condiciones que generen polvo ambiental en establecimientos hospitalarios
Respecto al personal:
Art. 6: El personal de salud que presente infecciones cutáneas activas ,lesiones supurativas(pus) agudas o
crónicas reagudizadas,infección bacteriana vía aérea serán excluidos de la actividad quirúrgica de
pabellón mientras el cuadro se encuentre activo y podrá reintegrarse cuando la infección esté resuelta
con cuadro inactivo o cuando no sea transmisible

Art.12: el personal deberá contar con las precauciones estándar y técnica aséptica en pabellón
a) todo el personal quirúrgico que esté involucrado en el campo quirúrgico se realizará lavado de
manos no inferior a 2 minutos con la solución antiséptica correspondiente.
b) Para cada acto quirúrgico ,el personal que esta estará en contacto directo con el campo quirúrgico
utilizará: ropa de circulación cómoda y limpia de uso de quirófano guantes estériles ,mascarilla
quirúrgica que cubra la boca y nariz,delantal estéril sobre la ropa de circulación,gorro pabellón
c) Todo instrumental,material o equipo que se utilice durante la cirugía debe estar esterilizado o
desinfección de alto nivel de acuerdo a la normativa vigente en este tema.
Respecto al paciente:
Art. 7 : La piel del paciente próxima al sitio quirúrgico se encontrará libre de infecciones activas cada vez que sea
posible elegir el momento quirúrgico
Si el paciente tiene infecciones activas en la piel próxima a estas seran tratadas y la cirugía se posterga cada
vez que sea posible hasta que la infección esté resuelta
Art.8: Se evitará remover el vello del sitio quirúrgico.De realizarse esta :

-Se ajustara a la indicacion del medico que realizara el procedimiento(Debe estar registrado en Ficha clínica)
-Debe realizarse con recortadoras y nunca con crema depilatoria u hojas de afeitar y se hará en un momento lo
más cercano posible antes de la incisión
Art. 9: La piel del sitio quirúrgico debe estar limpia antes de la cirugía.Para la limpieza se utilizará agua y jabón a
fin de reducir la carga bacteriana presente y eliminar materia orgánica y suciedad visible antes de aplicar el
antiséptico.La utilizacion de antisepticos en la piel del sitio de incisión deberá ceñirse a un protocolo local que
contemple las siguientes exigencias
a) la piel estará seca y limpia antes de la aplicación
b) la solución antiséptica será de preferencia de base alcohólica
c) se dejará actuar el antiséptico según sus propiedades (cinética y dinámica)
Respecto al establecimiento :
Los establecimientos que realicen procedimientos quirúrgicos contarán con vigilancia de
infección en herida operatoria que cumplira los sgtes. principios:
a) Se vigilará al menos las infecciones en cirugía que hayan sido identificadas como
mayor riesgo de infección o que las infecciones tengan consecuencias graves
b) Utilizara definiciones estandarizadas de infección operatoria
c) Utilizara vigilancia activa realizada por el personal capacitado en control de
infecciones e informará a los servicio técnicos y profesionales con una periodicidad
al menos anual y cada vez que se sospeche.
Mecanismo a utilizar para asegurar el cumplimiento de
las medidas señaladas:
• Asegurar un lavado de manos
• Evaluar la manera de cómo se está realizando el baño del paciente
• La verificación de un material estéril para su intervención
• Verificar que el área a operar
 Instrumento Y Los Indicadores A Emplear.

“NORMA GENERAL TÉCNICA N° 190 PARA LA

PREVENCION DE INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA”

establece la responsabilidad a los establecimientos

de salud y al personal clínico involucrados en la
atención de pacientes quirúrgicos de observar su
contenido técnico respecto a las heridas operatorias.
Metodología elaboración de la Norma de Prevención de
Infección de Herida Operatoria (IHOp-IHO)

Recomendaciones Basadas En
Evidencia Entregadas En
Materia De Prevención De
Ihop De Organismos
Internacionales Que Explican
Su Metodología De
Elaboración.
 Indicadores IAAS 2018
vigilancia epidemiológica activa de infecciones
asociadas a la atención de salud
 Bundle de intervención para evitar
infecciones de heridas operatorias
BUNDLES: Conjunto de prácticas necesarias, Cada una de ellas sustentada en una fuerte
evidencia científica con el objetivo de prevenir infección nosocomial y entregar una
atención segura y de calidad.

• Lavado de manos quirúrgico para la realización de la cirugía.

• Preparación del área a intervenir: ya que, de ésta manera se elimina tanto la flora
transitoria como la residente de la piel y así se elimina uno de los factores de riesgo para
ISQ.
• Todo material quirúrgico debe ser estéril: ya que se considera un artículo crítico por
ingresar a tejidos normalmente estériles. La condición de esterilidad del material debe ser
evaluada previa a la intervención en cuanto a la indemnidad del envoltorio, fecha de
vencimiento, sellos y controles químicos de esterilización.
• Profilaxis Antibiótica.
 Conclusión
Lo que se busca es dar respuesta efectiva a la presencia de un evento adverso(infecciones
de herida quirúrgica) y la prevención de estos ,ya que sin duda es una tarea de suma
importancia para el equipo de salud y aún más para el profesional de enfermería ya que este
puede ser la causa o también puede generar cambios que influyan en la prevención del E.A
de manera directa, por lo cual debe presentar los conocimientos necesarios sobre
características, manuales o normativas vigentes del evento adverso sucedido, además de ser
capaz de desarrollar herramientas metodológicas para la identificación, igualmente ser capaz
de realizar un análisis y solución de los eventos adversos de manera conjunta para así poder
prevenir nuevos episodios, cabe señalar que toda propuesta de solución debe estar siempre
respaldada en información que se encuentre en bases de datos confiables
 Bibliografía

A. Santallaa, M. L.-C.-P. (2007). Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento. Clin Invest Ginecol
Obste.
Gómez Viana, L., Zepeda Blanco, C., & Álvarez, M. (s.f.). SCI. Recuperado el 02 de Junio de 2018, de
http://www.cuidados-intensivos-sedar.es/manual-cuidados-intensivos/manejo-de-las-infecciones-de-la-
herida-quirurgica
Minsal. (05 de Julio de 2017). Ministerio de Salud. Recuperado el 02 de Junio de 2018, de
http://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/08/Exento-N%C2%BA894-de-julio-2017-Aprueba-NT190-
sobre-Prevenci%C3%B3n-de-Infecci%C3%B3n-de-Herida-operatoria.pdf
OMS. (03 de Noviembre de 2016). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 28 de Abril de 2018, de
http://www.who.int/es/news-room/detail/03-11-2016-who-recommends-29-ways-to-stop-surgical-infections-
and-avoid-superbugs
OMS. (15 de Diciembre de 2016). Vesismin Health. Recuperado el 02 de Junio de 2018, de
https://solucionesdesinfeccion.com/2016/12/15/guia-global-de-la-oms-para-la-prevencion-de-la-infeccion-
de-herida-quirurgica/