Vasopresores

NOREPINEFRINA
:Mecanismo de acción
Norepinefrina
• Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio
• Una de las funciones más importantes de la norepinefrina es su rol como neurotrasmisor
Es liberada de las neuronas simpaticas afectando el corazon Un incremento en los niveles
de norepinefrina del SNS incrementa el ritmo de las contracciones
Pertenece al grupo de :
• Amina simpaticomimetica
• Alfa 1 – beta 1
• Beta: contractilidad auricular y ventricular – estimula el nodo sinoatrial, mejora la
conduccion ventricular.
• FARMACOCINÉTICA – FARMACODINAMIA:
Inicio rápido de acció n 1 a 2 min IV
• Absorción SubCutanea es pobre.
• Es inactivado por el jugo gástrico
Molecula de norepinefrina
• DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
• Dosis inicial : 8–12 mg/mL (0.1–0.5 mg/kg/min) IV seguido de ajuste hasta
llegar a 35 mg/min para mantener una TAS 80 – 100 mmHg o TAM 60 mmHg
• Debe ser mezclado con soluciones glucosadas para prevenir la oxidación y
subsecuente pèrdida de la potencia.
• Administración a través de grandes venas centrales.
• Indicaciones terapéuticas
Norepinefrina
• Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan
después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia
espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos.
Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca y de hipotensión
aguda.
•
• Efectos adversos :
• Lesión isquémica
• • Hipoxia tisular
• • Gangrena de las extremidades en raras ocasiones
• .• Brady-o taquiarritmias
• • Ansiedad
• • Dolores de cabeza transitorios
• • Disnea, náuseas / vó mitos e hipertensión extrema puede ocurrir.
• • La extravasación
• • Necrosis en el sitio de inyección es una complicación grave que puede ser
minimizado por dilución y administración a travé s de una vena grande.
Presentación
Dobutamina
Es una Catecolamina sintética, químicamente similar a la dopamina,
pero posee un sustituyente aromático voluminoso en el grupo amino.
Constituido por 2 isómeros:
• Isómero(-): agonista α-1.
• Isómero(+): antagonista α-1.
• • La potencia del isómero(+) sobre los receptores β-1 es unas 10
veces mayor que del isómero(-).
Dobutamina
La dobutamina es un agonista beta-1 y beta-2.
Farmacodinamia:

• Efecto inotropico:
• ↑del GC.
↓ de las presiones de llenado auricular
• ↓ de la resistencia vascular periférica.
• ↑ de la resistencia vascular pulmonar.
• Mejora el automatismo ventricular y ↑ la conducción AV
• ↑ el flujo sanguiíeo renal y mesentérico

Farmacocinetica :
Su accion inicia.: al 1 o 2 minuto , su maximo efecto es a los 10 minutos y tiene una vida media de 2 minutos
aumentar el volumen sistólico y la frecuencia cardiaca, pero los efectos
beta-2 pueden provocar vasodilatación.
La dobutamina se usa en pacientes que tienen hipotensión persistente
a pesar de tener una buena presión.
El efecto de la dobutamina en la presión sanguínea epende de cuál es
la resistencia vascular sistémica.
Si la resistencia vascular sistémica es demasiado alta, y esta resistencia
es la que está manteniendo el número de la presión sanguínea,
entonces al estimular beta-2 va a haber una vasodilatación que
provocará una disminución en la presión sanguínea.
• si la resistencia vascular sistémica permanece inalterada, el aumentar
el gasto cardiaco (por aumento en la contractilidad y aumento en la
frecuencia cardiaca), la presión va a subir.